时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 6
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。那么,怎么治疗动脉硬化好呢?下面介绍一下。
1导致动脉硬化的原因有哪些
1、饮食:饮食中含较多饱和脂肪,吃过多糖类都可能会造成高胆固醇、高血脂,这些也构成动脉粥样硬化的危险因素。
2、疾病:动脉硬化的原因有哪些,长期的高血压可引起血管内壁的损伤,有利于动脉内壁的脂质浸入与沉着;糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程,同时有糖尿病性微血管病变使病情更复杂。
3、吸烟:烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧,促成动脉硬化,烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少,低密度脂蛋白增加,从而加重动脉硬化,是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
4、性别与性激素:动脉硬化的原因有哪些,雌激素有降低血脂、抑制动脉粥样硬化的作用,因此男性发病多于女性在发病年龄亦早于女性。
5、年龄和环境:动脉硬化绝大多数于50岁后发病,主要原因是高血压、糖尿病等一些基本病变随年龄增长而逐渐发展加重;寒冷、潮湿的环境容易发病,所以东北的发病率较高,而每到冬天发病率会集聚升高。
2怎样治动脉硬化效果好?
1、适当控制总热量:可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者,应控制好每天的进食量,但控制饮食应逐渐进行,可结合运动疗法,每月体重减轻0.5~1千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。
2、少吃高胆固醇食物:高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃,特别是血浆胆固醇升高者,更应严格控制,但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高,但其中含有卵磷脂,对动脉硬化有防治作用,可以适当食用,但每天不宜超过2个。
3、少吃动物油(猪油):防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸,要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸,所以应尽量少吃,但也不能完全不吃动物油,否则会给全身带来一些其他的不良影响,一般应使动物油和植物油的比例在1:3左右为宜。
4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物:多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用,在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物,如新鲜水果、豆类、蔬菜,主食不要吃得太精,因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。
3测量血压压差大小心动脉硬化
脉压是测量血压时得到的收缩压和舒张压的差值。一般情况下,正常人的脉压差为20至60毫米汞柱,大于60毫米汞柱的属于脉压差过大,小于20毫米汞柱的则为脉压差过小。
脉压差增大的原因有很多,大动脉硬化和弹性减退是其中最重要的原因。高血压及动脉硬化会使动脉壁弹性减弱,导致收缩压升高,舒张压降低,压差增大。主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进、严重贫血以及各种导致心脏收缩功能增强的疾病,都可以导致脉压差增大。脉压差过大会对心血管系统产生不良影响,患者应引起重视,尽早去医院门诊查明原因,看是否由动脉硬化引起。动脉硬化对老年人身体影响很大,应及早治疗。
脉压差增大该如何治疗呢?老年人血压调节功能减退,用降压药时要从小剂量开始,达到有效治疗剂量后再维持治疗,以后根据情况调整剂量。患者可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况。如果血脂高的话应该使用降血脂的药物,再配合有效的软化血管药物治疗等。
4动脉硬化临床常用药物
1、氯贝丁酯
口服每日3~4次,每次0.5g,以后酌情减量维持。其降血甘油三脂的作用强于降胆固醇,并使HDL增高,减少组织胆固醇沉积;降低血小板粘附性,增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度。少数病人有胃肠道反应。皮肤发痒和荨麻疹,以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变。
同类药物还有非诺贝特,每日3次,每次100mg;益多酯每日2次,每次250mg:吉非罗齐每日2000mg,分次服;必降脂每日2~3次,每次200mg等。
2、烟酸
口服每日3次,每次剂量由0.1g逐渐增到最大1.0g。有降低血甘油三脂和胆固醇,增高HDL以及扩张外周血管的作用。可引起皮肤潮红、皮肤发痒、咽部不适等副作用,长期应用要注意检查肝功能。同类药物有烟酸肌醇酯,口服每日3次,每次0.4g等。
3、不饱合脂肪酸
抑制脂质在小肠的吸收和抑制胆汁酸的再吸收,从而减少胆固醇的合成。在玉米油、豆油、米糠油、红花油中含量较高。药用有亚油酸丸,每日3次,每次300mg,易有胃肠道反应。用亚油酸乙酯1.5~2g,每日3次。胃肠道刺激则较轻。从鱼类提取的多价不饱和脂酸制在临床中试用,显示有一定的作用。
4、胆络胺
为阴离子交换树脂,服后吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降。每日3次,每次4~5g,易有便秘等肠道反应。同类药物有考来替泊、降胆葡胺等。新制剂用微粒型,作用快而副作用少。
5、普罗布可
口服500mg,每日2次,阻碍肝脏中胆固醇的乙酰乙酸酯生物合成阶段,而起降低血胆固醇的作用。副作用有胃肠道反应、头痛、眩晕等。
6、谷固醇
为结构与胆固醇近似的植物固醇,口服20%混悬液20~30ml,每日3次饭前服,能抑制小肠吸收胆固醇,副作用主要为胃肠道反应。
7、维生素
维生素C,每日至少1g,口服或加入25%葡萄糖液20~40ml内静脉注射,可能有加强肝脏排出胆固醇的作用。维生素B6,通过参与脂肪代谢中的亚油酸转变为花生四烯酸过程而起降胆固醇的作用,每日3次,每次50mg口服。泛酸的生物泛硫乙胺,每日3次,每次200mg。有抗氧化作用的维生素E,每日3次,每次100mg;可能均有降血脂作用。
8、β羟β甲戊二酰辅酶(HMG一CoA)
还原酶抑制剂lovastatin,20mg每日2次。synvino-lin,40mg,每日2次。
9、其他
对狭窄或闭塞的血管可进行经皮血管腔内成形术(PTA)、斑块激光旋切及动脉内支架等介入性治疗,以恢复动脉血运。
5动脉硬化症的危害有哪些
1.巨细胞性动脉炎(以前称为颞动脉炎或者颅动脉炎),它是大中动脉亚急性或者慢性炎症,常伴有局部和全身性表现,起源于主动脉弓的颅外动脉分支是其最常见的累及部位。常有一半的患者伴有全身症状,比如不舒服、疲倦、体重减轻、厌食和低烧。
2.创伤:由于锐性或压碎性损伤、骨折、脱位、突然减速及医源性原因引起的动脉急性损伤可以出现不同的结果。例如:动脉撕裂、局部血栓形成、继发性出血、栓塞、迟发型动脉瘤、动静脉瘘或者动脉完全离断。
3.手部慢性职业性闭塞性动脉疾病:患者中大多数现在或者曾经是吸烟者。如果有手和指的反复钝性损伤史,即使是轻伤,也将对出现手和手指缺血症状患者的确诊有提示作用。
4.胸廓出口压迫:胸廓出口处锁骨下动脉的压迫可能导致动脉内膜的损伤、狭窄、锁骨下动脉血栓的形成或上肢动脉的栓塞。
5.髂外动脉病变:常见于狂热的竞赛自行车手。由于骑车的身体姿势对动脉产生机械压力以及高速血流的剪切力可以引起继发性血流动力学损伤。
6.腘动脉压迫:由于动脉的反复性压迫可以导致局部动脉硬化、狭窄后扩张或者血栓形成。
7.收肌管出口综合症:大腿远端收肌管出口处肌腱带对于股浅动脉的压迫具有意义。
8.囊性动脉外膜疾病:这是一种不常见的动脉疾病。主要特征是腘动脉壁的血管外膜下或者动脉中膜外具有包含粘蛋白的囊性结构。当囊中生长,压力超过动脉内腔的压力时,引起动脉狭窄和导致间歇性跛行。
9.纤维肌性发育不良:肾动脉最常见,其次是颈部动脉。从无症状的杂音到间歇性跛行、肢体发凉或者远端栓塞等临床表现。常通过特征性的“串珠样”外观来诊断,“珠子”的直径比近端血管大。
10.麦角中毒:常见于使用麦角制剂来治疗偏头痛的患者。服用麦角制剂的时候,任何出现缺血症状的患者均应该怀疑有动脉病变。动脉硬化闭塞症早期症状表现为:手脚冰凉,麻木或者肌肉僵硬。皮肤苍白、发绀,肢体远端动脉搏动消失。
11.急性主动脉夹层:肢体缺血是一种罕见但是非常重要的急性主动脉夹层的临床表现。血管壁内的血肿可以在髂动脉和锁骨下动脉的壁内延伸,当夹层包绕在主动脉起始部开口处被压缩,甚至被夹层从主动脉切断,导致血管不同程度的阻塞。