时间：2023-10-27 分类: 试管资讯 查看: 40
49岁高龄做试管婴儿，医生为什么建议单胚胎移植?很多高龄姐妹都有疑问，明明多移植胚胎数量可增加怀孕机会，为什么医生只肯给我移植单胚胎，我如果一次移植2个胚胎，这样我就可以“一次性”生两个宝宝吗？
随着辅助生殖技术的成熟和普及，多胎妊娠率明显上升，人群中自然多胎妊娠发生率约为1/89n-1 (n =妊娠胎儿数)。但试管助孕治疗后双胎妊娠(多胎)的比例远高于自然妊娠。造成这种现象的主要原因是:一次性移植两个及两个以上的胚胎。
患者:我不想移植1个胚胎，移植一个会降低我怀孕的几率。
很多患者朋友担心单胚胎移植的成功率，但研究表明:移植一个胚胎，单移植周期妊娠率略有下降，但两个周期的单胚胎移植比一次移植两个胚胎的单周期能获得更好的妊娠机会。目前35岁以下患者新鲜周期单胚胎 移植临床妊娠率48-50%，解冻周期D5优质单囊胚移植临床妊娠率55-60%。选择单胚胎移植可在保证妊娠率的同时，显著降低多胎妊娠、早产、低出生体重、剖宫产的发生率。单胎妊娠增加了分娩的机会，缩短了再次妊娠的时间。
很多患者朋友会问:双胎妊娠有什么弊端吗？
说到双胎妊娠，可能是很多致力于“造人”的夫妻的梦想:比较好一次生两个，如果是双胞胎就更完美了。众所周知，双胎妊娠被试管医院医生称为“产科之王”，它几乎涵盖了产科所有比较困难、比较棘手的问题，以及比较严重的母胎并发症。
在整个妊娠期间，孕妇富强妈要过“五关斩六将”。流产、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发病风险是单胎的7-10倍，羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血的风险也是大大增加。双胎还存在比单胎更高的剖宫产手术率，有可能影响再次妊娠，疤痕子宫如再次妊娠会有疤痕妊娠、妊娠晚期子宫破裂等风险。
同时，应引起我们注意的是，双胎妊娠中民主的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发病风险与单胎妊娠相比明显升高，OHSS严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。
小王：26岁，身高155cm，体重48.5kg
获卵15枚，移植2枚新鲜胚胎，移植后第7天，出现恶心呕吐，腹胀、尿少等症状，移植后第10天抽血验孕（+），B超示大量腹水、胸水，血液浓缩，诊断为重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）、早孕入院。
入院后每天予白蛋白静滴治疗，间断性需腹腔穿刺引流放腹水缓解症状，2周后B超证实“双胎妊娠”，使得疾病的病程变得更长。反复大量输入白蛋白，长期住院，OHSS治疗的费用（少则1万，多则3-5万）让原本并不富裕的家庭雪上加霜。本来怀孕是件高兴的事，可是此刻小王家人还在为治疗的费用“伤脑筋”。
小林：28岁，双胎，怀孕30周早产
7个多月就提前来到世界的新生命！出生时，大宝仅试管医院0g，小宝仅试管医院g，整个手掌还不到成年人的两个指节。因为早产，全身紫绀，她们呼吸就像呻吟一样。四肢肌张力低下、肺部感染、缺氧缺血性脑病、贫血、营养不良等多种早产儿并发症让她们脆弱不堪。她们出生还没能被多看几眼就被送去新生儿重症监护室抢救了。
30周出生的她们，在温箱里住了58天。“勇闯”呼吸关，消化关，感染关；出院后又由于免疫力、喂养问题频频住院。现在家里债台高筑，从入院到出院的治疗费用，已经花费了五十几万了。
回想起来，小林悔不当初：特别怕小孩有缺陷，当时医生强烈建议移植一个胚胎，当时要是听医生的就好了；现在她们连打个哈欠我都心惊胆颤的，担心是不是要感冒了。
据数据统计结果显示，辅助生殖治疗双胎妊娠23周前流产的发生率约10%，早产的发生率高达57.1%左右，新生儿脑瘫发生比例是单胎的10倍。试想一下，有多少宝宝住进了保温箱。这不仅增加了经济负担，对于经济困难的家庭，可能面临着是继续救治还是放弃的难题，同时还可能伴有早产儿远期健康问题！
有患者说：我就是想保障一次就成功，一次移植两个，到时候真的怀了双胎可以减胎嘛。
减胎术只是多胎妊娠发生后的一种补救措施。减胎手术虽是一项成熟的技术，但仍存在一定风险，主要助孕括流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等。在我们减胎技术这么成熟的试管医院，减胎后早期流产风险仍会达到4%。
双胎妊娠生育风险比正常妊娠高出数倍，双胎妊娠胎儿出生缺陷的发生率明显高于单胎妊娠。辅助生殖治疗的比较终目的是为了能让不孕夫妇获得足月、活产、健康的宝宝，因此，主动减少胚胎移植数目，减少多胎妊娠的发生，是我们共同追求的安全的辅助生殖治疗结局。
新鲜周期：女方年龄＜35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）
冷冻周期：对于＜35岁的患者，第5天优质囊胚（4BB及以上囊胚）、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计＞两次移植失败（助孕括本试管医院及其他试管医院，助孕括D3天胚胎移植）可以移植2个D5优质胚胎。
另外，有单胚胎移植指征患者（不分年龄），强烈建议行单胚胎移植
单胎移植指征：
7、已生育过一胎健康子女的患者
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