甲状腺亢进检查方法与疾病诊断有哪些

甲状腺亢进疾病通过身体症状的观察是不能判断的，必须参考正规的检查才能确诊。其检查的方式要到医院进行，检查的同时还要与身体相似的疾病进行区别，可以防止判断疾病类型时出错，那么甲状腺亢进检查方法与疾病诊断有哪些呢?为了让更多的患者朋友掌握本病的一些相关知识，我们先来了解详细的介绍。

1甲亢的主要症状主要有哪些

1、心血管系统

心悸，心跳加快，气喘，心律不齐，心绞痛。

2、消化系统

吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻。

3、血液系统

可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。

4、神经精神方面

神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠多梦。

5、皮肤肌肉

皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。

6、全身表现

脖子肿大眼睛突出，心跳加快，怕热多汗，手抖，全身无力，易饿，身体消瘦。

7、生殖内分泌

女性为月经不调，月经量减少，甚至闭经;男性为阳痿早泄，性功能下降，甚至导致不孕不育。

2甲状腺亢进检查方法与疾病诊断有哪些

检查方法：

主要依靠典型的临床表现，有时也要结合一些特殊检查。甲亢常用的特殊检查方法如下：

1、基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢串测定器测定。后者较可靠，但前者简便。常用计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)-111。测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。正常值为±l0%;增高至+20%一30%为轻度甲亢/30%一60%为中度，十60%以上为重度。

2、甲状腺摄131碘率的测定正常甲状腺24小时内摄取的131量为人体总量的30%~40%。如果在2小时内甲状腺摄取131碘量超过人体总量的25%，或在14小时内超过人体总量的50%，且吸131碘高峰提前出现，均可诊断甲亢。

3、血清中T3和T4含量的测定甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊靳具有较高的敏感性。

疾病诊断：

(1)、肌肉骨骼系统：70%的甲亢患者会出现不同程度的肌肉萎缩，如果发展到慢性肌病的话，表现为近端肌群无力以及萎缩，男性病人同时伴随周期性麻痹。

(2)、精神、神经系统出现异常：这种症状的出现往往给家庭带来精神负担，患者神经过敏、多言多动、烦躁暴动、紧张多虑、不安失眠、思想不集中、记忆力减退等。偶尔患者还会出现幻觉，直至精神分裂。然而甲亢的病状偶尔也会出现寡言抑郁、神情淡漠，与常见的多言多动呈现鲜明的对比。在肢体方面伸手、脸睑、伸舌也会出现颤抖症状。

(3)、高代谢症群：您是否常感觉到疲乏无力、易饿、多食而消瘦，是否经常怕热多汗，皮肤温暖潮湿，可伴有低热，而在危象是可以起高烧，如果是的话，很可能是典型的高代谢症状。

(4)、眼部症状：你是否有上视不皱褶，下视睑迟落的现象?如果有的话，在很大程度上是甲亢的表现。

(5)、消化系统：吃得多反而消瘦明显，如果是老年人的话可出现食欲减退，厌食并伴有腹泻，给老年人的身体带来很大的损害。

3甲亢的治疗看什么科呢

甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热，精神亢奋、话多，容易着急，并且具备粗脖子、突眼等外观特征。相比之下，老年人甲亢比较少见，仅占甲亢病人总数的1/10左右，并且临床症状往往不典型甚至与甲亢的典型症状相反，比如没有食欲亢进，而是主要表现为厌食、恶心、腹泻等症状，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾病;再如，不是表现为兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等神经兴奋症状，而是表现为抑郁淡漠、少言懒动、反应迟钝，因此，常被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。

老年人患甲亢要掌握治疗方法，对于老年人来说，甲亢的治疗相对来说有一些困难，因为老年人有时会像老小孩一样害怕治疗带来的麻烦以及疼痛。害怕抗甲状腺药物有毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样不但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。治疗需要一定的时间，一般需要1~2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。有的甲亢病人通过服药治疗后症状消失，或是检查甲状腺功能正常就自行停药，导致疗程不足，病情复发，加大治疗难度。

在老年人的甲亢治疗过程中，甲亢的病情之所以很难得到有效的控制，主要是因为老年人总是忘记吃药。药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。有的甲亢病人不按医嘱服药，间断服药，造成疗效不稳定，贻误病情。常用的口服抗甲状腺西药，一般分治疗阶段、减量阶段和维持阶段。不同的治疗阶段，使用抗甲状腺药物的剂量和时间都不一样。有的病人并不了解抗甲状腺药的用药规律，而是一成不变地按照治疗阶段的剂量服用，容易导致服药过量，形成药物性甲减。

对于老年人甲亢的治疗来说，首先应摆脱心理阴影，因甲亢疾病的发生一般有甲亢的潜在因素，又因某些刺激因素的共同作用而发病，故患者常易过度紧张、压抑，这很容易引起身体内分泌功能紊乱，使甲状腺分泌功能受损，对于甲亢患者来说，保持平和的心态，积极治疗甲亢、避免心理紧张可达到事半功倍的效果。

对于老年甲亢的治疗方法的选择，临床常用治疗甲亢的方法主要有四种：西医、手术、碘-131以及中医治疗，但临床实例表明，前三种的疗效并不容乐观，西医治疗甲亢的复发率在50%—79%左右;手术有术后抽搐、甲亢危象、甲减的可能;碘-131有30%的复发率，更有引发永久性甲减的可能。老年甲亢的治疗要坚持，临床曾见很多患者在甲亢治疗的过程中，病情稍微好转就私自停药，或者觉得吃药太麻烦，干脆就不吃了，这种做法是非常错误的，断断续续进行甲亢治疗不仅治不好甲亢，还会导致病情加重，严重时还会诱发甲亢危象，因此，甲亢治疗一定要坚持进行，切不可半途而废。

人到了老年以后本应该是安享晚年的，如果这个时候发生了甲亢的话会给老人的身心带来严重的伤害的，此病会影响到较多老年朋友的健康，因此让患者特别的自卑，而且困扰到了患者的生活，因此甲亢的出现应当注意及早的治疗，特别是要注意预防甲亢才行。

4甲亢病因

近年来研究发现Graves病的发病主要与自身免疫有关，其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处，现分述如下：

免疫因素(30%)：

1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

1、甲亢发病免疫机制的直接证据有：

(1)在体液免疫方面，已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，它能与TSH受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能。这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发。

(2)细胞免疫方面，证实这些抗体系由于B淋巴细胞产生。甲亢患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS，PHA兴奋T淋巴细胞后再刺激B淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如TSI等，而引发甲亢。器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致。因此，免疫反应是涉及T与B淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T淋巴细胞功能降低有关，Ts功能缺陷可导致T细胞致敏，使B细胞产生TRAb而引起甲亢。

2、间接证据有：

(1)甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。

(2)外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结，肝与脾的网状内皮组织增生。

(3)患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病。

(4)患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性。

(5)甲状腺内与血液中有IgG，IgA及IgM升高。

Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46阳性易感性增高，B13，B40更明显，这些都引起了注意。

遗传因素(20%)：

临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%，家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性。这说明Graves病有家族遗传倾向，这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

其他发病原因(10%)：

(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤，过去认为本病多不属于自身免疫性疾病，因血中未检出IgG，TSI，IATS等免疫佐证。1988年国内曾报告单结节检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，阳性率为16.9%(62/383)，多结节阳性率为54.7%(104/190)，这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI调节，成为自主功能亢进性或功能亢进性甲状腺结节或腺瘤。目前认为甲状腺腺瘤与癌瘤发病还认为系由于肿瘤基因所致。

(2)垂体瘤分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。

(3)亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。

(4)外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢。如甲状腺肿病人服碘过多，服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。

(5)异位内分泌肿瘤可致甲亢，如卵巢肿瘤，绒癌，消化系统肿瘤，呼吸系统肿瘤及乳腺癌等分泌类促甲状腺激素可致临床甲亢。

(6)Albright综合征在临床上表现为多发性骨纤维结构不良，皮肤色素沉着，血中AKP升高，可伴发甲亢。

(7)家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢，本病可因家族性有遗传基因缺陷或与用药有关。

发病机制

Graves病的甲状腺呈弥漫性肿大，可对称性，亦可非对称性，外有完整包膜，表面光滑，血流丰富，滤泡及滤泡上皮细胞增生，由立方形变为柱形，间质淋巴细胞与浆细胞浸润，肝，脾，胸腺及淋巴结等增生肿大，外周血中淋巴细胞增多;反映自身免疫的病理基础，电镜下甲状腺滤泡上皮细胞微绒毛增多，胶质小滴增多，高尔基器肥大，粗面内质网与线粒体增多，溶酶体增多，甲状腺呈功能活跃状态。

甲亢时机体多系统器官受累，全身横纹肌脂肪变性，水肿，横纹消失，空泡变性，细胞核呈退行性变，心肌退行性变，肌细胞可发生坏死，单核细胞浸润，黏多糖沉积，眼球突出，眼外肌水肿肥大，肌细胞脂肪性变，淋巴细胞浸润，黏多糖沉积，视神经水肿或萎缩;皮肤可发生对称性增厚，皮下水肿，胶元纤维肿胀，裂解与分离，细胞外液黏多糖染色增强，有单核细胞增多，多发生在胫骨前及下肢，肝脏肿大，肝细胞呈脂肪退行性变，肝糖原减少，内分泌腺可受累，性腺与肾上腺等在重症患者可发生功能减退，骨质疏松与骨质脱钙比较常见，破骨细胞活性增强，骨吸收多于骨形成，严重时也可发生骨畸形与病理性骨折，青壮年少见，老年女性比较常见

5甲亢护理

对症护理

1、观察病人生命体征，精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑，烦躁，易怒，心悸等甲亢加重的表现，警惕甲状腺危象发生，注意各种激素的监测结果。

2、采取保护措施预防眼睛受到刺激或伤害。外出戴深色眼镜，减少光线，灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。睡觉或休息时，抬高头部，减轻球后水肿。指导病人当眼睛有异物感，刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛;定期检查角膜以防角膜溃疡造成失明。

3、体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床挡保护病人安全;昏迷者加强皮肤，口腔护理，定时翻身，防止压疮，肺炎的发生。

4、用药护理 指导病人遵医嘱按剂量和疗程服药，不可随意减量或停药。服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1~2个月做状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，增加体重是治疗有效的标志。若出现高热，恶心，呕吐，不明原因腹泻，突眼加重等，应及时就诊。

一般护理

1、调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此，甲亢病人要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心，避免直接冲突。

2、劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。当病情稳定后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣，但不宜过劳，也不宜长期病休。

3、饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦躁，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，注意控制每日饮食中碘的摄入量;尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。

4、多饮水：甲亢病人由于基础代谢加快，汗出增多，易至体内水份缺乏，因此甲亢病人要多喝水，每天宜1500～3000ml，及时补充因多汗而丢失的水分，甲亢病情控制后可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等，但不要饮浓茶、咖啡等，因浓茶、咖啡含有茶碱，可使中枢神经兴奋性增强，加剧甲亢的兴奋、激动等症。

5、保护眼睛：甲亢病人常眼球突出，容易出现眼目干涩等证，因此应保护突眼，防止眼部出现严重并发症，外出应戴墨镜。