心脏自救 猝死时大声咳嗽

众所周知，咳嗽是呼吸道感染或有异物时人体自然作出的一种表现，但咳嗽也是老年心血管病人的“贴身救星”，很多人会大惑不解。但读完下面的介绍您就会明白这并非是天方夜谭，而是千真万确。一起来看看吧。

1心脏猝死的急救方法

心脏猝死的急救方法1.基本生命支持

(1)开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5：1。

心脏猝死的急救方法2.高级基本生命支持

(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等，及时清除呼吸道分泌物。

(2)建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。

(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

1)常用药物包括(a)利多卡因为治疗室性心律失常首选药物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄铵用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室颤动。(d)阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。(g)碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确，宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度;同时密切监护心率、心律及血压变化，观察药物疗效，如生命体征发生变化应及时通知医生。

2)电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊，分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J，一次电击无效可增大能量再次电击，但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律，往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔，切忌延误除颤时间。

3)人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

4)增加心排血量，维持血压常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时，须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏，以免引起周围组织坏死。

心脏猝死的急救方法3.复苏后处理

(1)维持有效循环心肺复苏后可出现低血压、心律失常和心功能不全。一旦血压下降，除对症治疗外应分析原因，予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测，以指导用药。对难治性休克，应注意有无心肺复苏后的其他并发症，如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全，酌予强心、利尿和扩血管治疗，详见有关章节。另外，复苏成功后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗，防止室性心律失常复发。

(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管，在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅助给氧，其间应定期进行血气分析，以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时，宜间断给氧，如需长期吸氧，以鼻导管吸氧为宜，以防氧中毒。如气管插管超过2～3日仍不能拔除，应行气管切开，并及时清除呼吸道分泌物，加强气管切开护理。另外，可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等，以促使患者尽早恢复自主呼吸。

2心脏自救猝死时大声咳嗽

研究证明，主动、有效、发自肺腑的咳嗽确属一种行之有效的心脏意外和晕厥的自救术。在美国，在许多大医院的心脏病监护病房，病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫，以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时，作为一种应急的自救术。

在老年心血管病人发生猝死时，其中50%至70%缘于心脏意外，而其中半数以上是发病后半小时以内死亡。临床实践证明，咳嗽是一种迅速、有效、简便、易行的“心脏复苏术”，已使许多病人免于死亡，给以后的抢救治疗赢得了宝贵的时间。

老年人尤其是老年心血管病人，心血管的调节和顺应性较差，在卧床稍久或蹲厕起来后，因血压调节“不到位”，容易引起体位性低血压，进而诱发脑缺血，发生晕厥。为防意外，在起床或蹲厕至起身时，先吸足了气，再用力咳几声，就能防止发生晕厥。这是因为在咳嗽时，能挤压肺循环，使血液流入心脏，并通过“震撼”使心脏加快收缩，收缩期血压可上升50/80毫米汞柱，对改善大脑供血既是未雨绸缪，又是雪中送炭，能有效地防止晕厥和跌倒，特别是有这类症状的老年人不妨试试这种方法。

心脏猝死多在心脏生物电活动紊乱，引发致命的心律失常或心脏停跳时发生。这种没有预兆在瞬间发生的意外，前后不过几分钟，除非自身随身携带有自动除颤器，病人多是凶多吉少，这时病人常无力或来不及呼救。这时最可行、有效、迅速的和可能做到的救护措施就是大声咳几声。研究证明，咳嗽大约能产生75焦耳的动力能量，这些能量随机被转化为生物电，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，其效果与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。

那么，濒死的心脏使人危在旦夕，能有力量和时间做咳嗽这样的自救吗?专家认为肯定有。因为心脏在停跳前人们都有几分钟的清醒时间，只要不惊慌失措，求生的欲望足以让人大声地咳几声。这种自救措施随时可以应用，并且是任何现代心脏自救措施难以取代的。

3如何预防心脏猝死

1.戒烟限酒

吸烟的危害众所周知，吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，而长期酗酒也会导致高血脂、高血压等疾病的发生。高血压、高胆固醇有协同作用，可使冠心病的发病危险性成倍增加。

2.饮食清淡

摄入过多的肉类，尤其是红肉，会增加发生猝死的风险。

3.预防便秘

便秘者用力排便时会引起血压升高，机体耗氧量增加，很容易导致脑出血、心绞痛和心梗，诱发猝死。

4.适当运动

肥胖给心血管系统带来不利的负担，据研究资料显示，体重超过5kg，心脏的负担即增加10%。适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

5.避免精神过度紧张

精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常，情绪激动很容易诱发冠心病等身心疾病，甚至可以使已患有心血管疾病的老年人，发生心肌梗塞等意外。因此要做好在紧张中松弛情绪，自我调整。

4猝死十大恶习

第一位：在闹市骑车

比利时哈塞尔特大学研究人员发现，无论开车、骑车或步行上班，只要经过车辆密集的路段，都会增加心脏病的发作危险，主要原因是空气污染。其中骑车上班者的危险最大，因为这些人吸入的尾气最多、“受污染”最严重，他们同时还要耗费一定体力踩踏自行车，容易引发供血不足。这两方面都是诱发心脏病发作的重要原因。除此之外，拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑，引发血压升高。

因此，不建议心血管高危人群在交通拥挤的高峰期骑车上下班。虽然骑车是一项很好的运动，但穿行在污染严重的马路上，弊大于利。老年人，特别是患有慢性支气管炎的老人，最好能避开交通高峰出行。

第二位：用力解大便

解干大便、搬桶装水这些突发动作，让人从静态中突然发力，内血压迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。此外，血压不稳时，血管斑块的活动性会增加，容易脱落。

老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应避免突然发力。如果必须要进行，应提前做热身运动。平时多吃蔬菜，避免大便干结，必要时用点开塞露等辅助药物。

第三位：大量喝酒或咖啡

过量饮酒以及喝咖啡，弊大于利，会让人心率加快、血压升高，扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人，会破坏心肌，久而久之导致心脏衰竭。

因此不论是喝咖啡还是饮酒，都要有节有度。正常成年男性每天喝啤酒不宜超过750毫升，换算成葡萄酒、低度白酒、高度白酒分别为250毫升、75毫升和50毫升;成年女性每天喝啤酒不宜超过450毫升，换算成葡萄酒、低度白酒分别为150毫升、50毫升。心脏不好的人尽量少饮酒和咖啡，以不引起心脏不舒服为宜。

第四位：心情抑郁

坏情绪是心脏大敌，而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴，夜晚的睡眠质量会很差，而心脏得不到休息，血压和心率都会升高，对心脏健康非常不好。建议有困难时多和家人朋友沟通，避免发怒、大悲大喜，控制好情绪。

第五位：暴饮暴食

人在过量进餐后，胃肠道需要大量的血液来消化食物，而流入心脑血管的血液大大减少，对于血管本来就有供血不足的人，一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。因此，不要轻易放纵自己的食欲，一顿饱餐就可能会夺走一条生命。平时吃饭最好吃七八成饱，或是少食多餐，而且要营养均衡。

第六位：性生活纵欲过度

适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅，但放纵的性欲会让心脏衰竭。过度兴奋时，心脏血管会突然痉挛，造成心肌缺血，引发心脏病。对于已经患有心脏病的人而言，在急性期、急性恢复期之后也可以有性生活，但要避免过度兴奋。

第七位：吸食毒品

吸食可卡因的人，患心脏病的风险是常人的23倍。

第八位：吸烟或被动吸烟

虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死，但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧，8小时内，血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内，心脏病发作几率减少;戒烟1年后，患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后，各种风险和不抽烟的人一样。

第九位：吃得太咸、太甜

吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。

第十位：久坐不动

越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”，在享受“坐”得舒坦的同时，还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脏病风险。

5心脏病猝死的前兆

1、心脏病发作前,身体上例如颈、后背、头皮、手心或者脚掌都会大量出汗,此时应提高警惕,当心猝死发生,最好停止活动休息,及时服用药物,必要时应立即拨打120。

2、在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下,连续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感,伴有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状,此时应考虑心脏出现问题。

3、心脏病患者经常感到肩膀、颈部、下巴、手臂疼痛,这是心肌缺血的信号,因为心肌缺血疼痛在传递至大脑中枢神经时,会同时反映在水平相同的脊髓段区域。

4、心脏病发作前的典型症状是突然、或者无缘由的心跳加剧,一旦发生心室性心搏过速,则极有可能在短时间内突然死亡。

5、很多心源性猝死患者在死亡前都反复出现胃肠道症状,不少人生前并没有胃病病史,这是心脏病发作的信号之一,肠胃不适是因为心血管出现异常。动脉由于脂肪沉积物堵塞将会减少甚至阻断血液传输给心脏,而这会引起心绞痛。