肾病患者如何喝水避免水肿

众所周知，水肿是肾病患者的常见体征之一，特别是眼睑、双下肢水肿，有时还会出现肾积水等严重现象。肾病患者的饮水在日常饮食调护中很重要。饮水不当会加重病情，增加治疗的效果和难度，因此如何做到科学正确的饮水是肾病患者最为关注的话题。

1肾病的日常护理要注意的几点因素

1、熟悉自己的病情，掌握治疗的关键有些病人出现的肾病，长期大量蛋白从肾排出，增加肾脏的负担，引起肾小球的过度滤过，促进肾小球硬化，这时的治疗关键是要减少尿蛋白的排出。而病人未了解这一点的关键性，为了怕激素的副作用而拒绝治疗，又道听途说地找些利尿药，以图消肿，却欲速不达，因为他抓错了治疗的方向。又有人表现肾病，为了快些消除尿蛋白(+)，接受了大量激素治疗，还有雷公藤、环胞素A等应有尽有，病情不仅无好转，还带来了肝损害。所以，病者必须了解自己的病情，配合医生，针对治疗的关键问题，逐步解决，有助缓解病情。

2、关心自己的病情变化，控制加重肾脏负担的因素肾病者常有高血压，而高血压就是加重肾脏负担的因素，应定期测定血压和肾功能，发现血压升高，及时服药，并有恒心，控制血压在正常范围。

3、合理安排饮食对于肾病患者来说，饮食治疗是十分关键的，因为暴食会增加肾脏的负担，长期的高蛋白饮食会促进肾小球硬化，因此要限制蛋白的进食量。

4、注意卫生，防止感染。肾病病者发生呼吸道感染或胃肠炎时，尿蛋白或血尿常有加剧，有时还促使肾功能下降，所以要注意防止为主。例如容易发生呼吸道感染的人。凡是进食后，都要用清水把口腔，特别是咽部漱洗干净。防范食物碎渣匿藏，增加细菌感染的机会。假如常发生腹泻，应找寻原因，平时忌吃生冷食物和有可能引起肠道过敏的食物。

2肾病患者如何喝水避免水肿

对于肾病患者能否多喝水的问题，不能简单地评定是多喝好还是少喝好，要根据身体“口渴”的信号来适当饮水。如果觉得口渴应快速补充水分，如果这时候长时间缺水对肾脏不好，如果不渴就不要喝水，这样不会对肾脏增加负担，如果不渴而强喝水，多余的水分需要肾脏功能排出去，对本身就虚弱的肾脏更加的增加了负担。同样对肾脏的恢复不利。所以肾病患者对于饮水问题不必过分在意，只要把握适度的原则就可以了。

饮水的最佳时间是：早晨起床后，上午10时左右，下午3时左右，就寝前。饭前饭后不宜饮水，饭前饮水要在进餐前15分钟，饭后饮水间隔时间要长些，食物越是不好消化时间越长，吃水果之后30分钟，吃肉之后3个小时。

另一种是“量入为出”计算法。首先应明确“显性失水”、“非显性失水”和“内生水”的含义。显性失水指尿、粪、呕吐物、胃肠道及引流物等所失去的水分;非显性失水是皮肤、呼吸道散发的水分;内生水是指食物氧化和细胞新陈代谢所释放的水分。通常显性失水量容易计算;非显性失水量可按0.5毫升/公斤体重/小时来计算，当然还要根据年龄、体温、气温、湿度等作适当调整;内生水量的计算以400～500毫升加前1天的尿量、引流液等的排出量计算。对于没有严重水肿的肾病患者可以根据上述计算方法来计算饮水量。

“合理饮水对肾病患者非常重要，只要合理饮水，病情就会得到稳定的控制。”汤水福提醒，在急性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗伴有明显水肿时，应限制水的摄入;如无明显水肿时，则不必限制饮水;对于进行血液透析患者，尿量已明显少于正常人，应适当限制饮水量，以两次透析间期体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。

3肾病与性爱

性生活是个很微妙的东西，心理上的小小波动都可能影响肾病表现，肾病如果迁延到后期，产生各种并发症时，尽管这些并发症未必影响性功能，而患者的精神和体力都难以避免地处于消极状态，躯体的不适也会直接作用到心理上，从而导致患者无心性生活，产生性欲低下。所以，不管哪类肾病，治疗贵在早，贵在用药规范，而急求速效、频繁换医换药的做法往往得不偿失。

肾病患者多表现为腰酸、乏力，很多人凭着一知半解的中医知识，就认为腰痛就是肾虚，而肾虚就意味着自己的性功能出了问题。中医所说的肾和现代医学所说的肾是不同的。中医的“肾”是一个涵盖很广的功能性概念，而西医的肾是指具体的肾脏。肾病是现代医学的提法，其内涵和中医的肾虚是两码事。退一步讲，就算是当事人被中医师诊断为肾虚，这通常也并不意味着性功能一定有问题。中医肾虚是要靠采用中医望、闻、问、切的诊疗方法而得出当事人整体的一种功能状态，单凭一个腰痛就下肾虚的诊断，不仅不严肃还会自己吓唬自己。

适度的性生活可调节患者情绪增进夫妻感情，有利于疾病的康复。频度如何掌握，这要根据个人情况而定，一般以第二天不感到疲劳作为参考指标。早期肾病并不会影响男性睾酮水平，勃起能力和生育能力一般都正常。对于慢性肾衰、尿毒症的病人，情况就复杂了。观察表明，很多肾衰的男病人会出现血浆睾酮水平下降、病人睾丸萎缩和精子牛成障碍的表现。尿毒症会损害副交感神经，在一定程度上会影响男性的勃起。尿毒症患者的躯体症状明显，加上治疗的高额花费，容易出现抑郁、焦虑、自尊降低等负性情绪，这都会影响性表现。很多专家建议，尿毒症未控制时，禁止性生活;当经过透析或肾移植，解决了器质性问题，可考虑恢复。不过，很多人抑郁、担心等不良情绪却迟迟难去，对于这些患者来说，除了积极治疗疾病本身外，则需要接受心理治疗和性治疗，最好夫妻双方都参加。配偶的积极参与往往是成功的一半，因为关爱总能提高人的性兴趣。

人们通常很关注男性肾病患者的性问题，也总担心他们出问题，而对女性患者关心比较少。在医生眼中，男人需要勃起，女人不需要，好像性问题就不存在，其实不然。有报道表明，l/4～1/2的女性慢性肾病患者，特别是慢性肾衰患者，会出现性欲降低、性高潮缺乏，甚至在病情得到控制后，性生活并没有恢复和谐。所以，患肾病的女性存在性问题同样需要接受性咨询或心理治疗。

4肾病常见症状是什么

1水肿。由肾脏疾病引起的水肿，称肾性水肿。水肿是肾脏疾病最常见的表现。水肿轻者仅体重增加，看不到水肿的样子，称为隐性水肿;重者体重可增加十数公斤，甚至伴有胸、腹腔积液。肾性水肿常依据水肿发生机制不同分为以下两种：①肾炎性水肿：见于各种肾小球肾炎。水肿为全身普遍性症状，以眼睑、头皮等疏松组织处最为显著。②肾病性水肿：见于肾病综合征。水肿部位的轻重与体位有关，机体下垂部位水肿明显，以手指按压水肿部位，凹陷不起，也称为凹陷性水肿。

2高血压。肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，占成人高血压的5%～10%。在继发性高血压中，肾性高血性占首位，根据其发生机制不同可进一步分为容量依赖型和肾素依赖型两类。

3肾区钝痛与肾绞痛。某些肾脏病可使肾包膜受牵拉引起肾区钝痛，例如急性和急进性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、多囊肾等。肾区钝痛病人大多能忍受。肾绞痛是突然发作的腰腹部剧烈疼痛，并向外阴部、大腿内侧放射，疼痛使病人辗转不安，难以忍受。肾绞痛主要见于肾、输尿管结石嵌顿，或血块坏死组织堵塞输尿管等。

4尿路刺激征。主要表现为尿急憋不住尿、尿频每天十几次或更多、尿痛或尿不尽感，常伴小腹坠痛，主要见于尿路感染、尿路结石、肿瘤及前列腺炎等。

5排尿异常。包括尿量及尿化验异常。

5治疗肾病的误区

误区一：激素能够治愈肾病

很多病人发病之初感觉倦怠，双腿沉重，早上起来后，脸部浮肿，象“胖了”一样，到医院检查，发现小便中有蛋白或潜血，被确认为肾病。肾病的常规治疗，往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显，化指标很快好转、消失，但遇到感冒、劳累又发作。于是，又开始使用激素，如此反复，一次比一次加重，渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。其实道理很简单，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤，单纯使用一些控制性药物，从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了，并不等于肾病治好了，这些激素类药物有明显的副作用，治标未治本，指标今天下降明天又会上升。

误区二：指标降低证明肾病好转

对于各种早期肾病，如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗，单纯的把指标降下来，而不对肾脏病变的原因进行治疗，最终会出现肾脏功能下降，血液中大量毒素蓄积，血肌酐、尿素氮不断升高。传统的治疗办法认为：只要使血肌酐、尿素氮化验指标下降了，肾病就得到控制了。于是给患者口服爱西特、淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物，用来降低肌酐、尿素氮。却忽视了对已经严重病变的肾脏本身的功能就行修复，这样在服用这些降低指标药物的同时，肾脏也会受到大量药物的侵害，肾脏功能迅速恶化，从而失去了非常宝贵的治疗时机。患者逐渐出现严重的贫血、频繁呕吐、不能吃饭、厌食、血压高、小便明显减少、睡觉不能平卧、胸闷憋气等尿毒症症状，不得不走上长期血液透析或换肾的道路。