更新时间:2023-05-23
现在虽然人们的生活水平在不断的提高,但是很多的疾病也是越来越普遍,蛋白尿也是常见的一种疾病!你们知道什么是蛋白尿吗,蛋白尿的原因有哪些呢,现代医学对于蛋白尿的治疗有哪些方法呢?还不知道的朋友们赶紧来看看下文的详细介绍吧!
1什么导致尿蛋白高呢?
尿蛋白高是很多患者头疼的问题,有的可能同时伴有高血压等原发病,有的尿蛋白偏高者只是单纯结果上的异常。 患者出现尿蛋白偏高,考虑最多的应该是肾病,因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下,蛋白都会回吸收的,如果肾脏出现损伤的情况下,根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动,肾脏出现回吸收的功能下降,就会漏出一些蛋白,从而导致尿蛋白的产生,出现尿蛋白偏高。
当然,除肾病外,尿路感染等也会导致尿蛋白偏高。当发现尿蛋白偏高时,首先需要治疗,而在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上,关键是要治“本”,是去修复受损的基底膜,而不是一味的被表象所蒙蔽;病情的好坏病人本身是可以感觉到的,不必刻意去追求那一个个数字。只有这样,病情才会达到真正意义上的治愈。
尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标,持续的尿蛋白偏高将是导致肾病预后不良中药的独立危险因素之一,且尿蛋白的多少反映了病变程度。所以患者在发现尿蛋白偏高后一定要早期及时的治疗,避免发展到尿毒症后而加大治疗难度。患者出现尿蛋白偏高,考虑最多的应该是肾病,因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下,蛋白都会回吸收的,如果肾脏出现损伤的情况下,根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动,肾脏出现回吸收的功能下降,就会漏出一些蛋白,从而导致尿蛋白的产生,出现尿蛋白偏高。所以,当发现尿蛋白偏高时,首先需要治疗,而在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上,关键是要治“本”,是去修复受损的基底膜,而不是一味的被表象所蒙蔽;病情的好坏病人本身是可以感觉到的,不必刻意去追求那一个个数字。只有这样,病情才会达到真正意义上的治愈。
2尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗?
想问,尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗?
肾病专家分析,蛋白丢失的多少,与病情的轻重是不成正比的。肾小球病变轻的患者,尿蛋白不一定少,如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
相反,一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎,其病理损害严重,但每日尿蛋白量可能只有几克。所以治疗的好坏,主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。
另外,也要看病人能否与医生合作,是否注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等),是否能坚持治疗,是否避免使用肾毒性药物。
饮食
肾炎病人出现大量蛋白尿,一般可以通过饮食来补充,认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的,片面的,即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人,也主张给吃高质量的低蛋白饮食。
每天蛋白质的摄入量应控制在0。6~0。8克/公斤体重。尿毒症病人,在透析治疗期间,尤其是进行腹膜透析时,每日进食蛋白质的量应增加,约1.2~1.5克/公斤体重。肾病综合征患者,尿中丢失大量蛋白质,如肾功能正常者,主张进食高蛋白质饮食,以纠正低蛋白血症,减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。
如果肾炎患者出现氮质血症,或早期肾功能不全时,则应限制蛋白质的摄入量。否则会加速肾功能恶化。总之,不同的病情,应采用不同的饮食食谱。
当肾病患者出现大量蛋白尿时,也不必过分恐慌;当小量蛋白尿出现时,也不能过分忽视病情的严重性,最好及时确诊病情,制定相应的治疗蛋白尿的方案。从肾脏病理损伤角度彻底恢复肾脏功能,消除蛋白尿。
3尿蛋白高怎么治疗
尿蛋白高怎么办?尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的尿蛋白一般为40~80毫克,上限为150毫克,称为生理性尿蛋白。由于量少,常规化验检测为阴性,超过150毫克/日,即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几小时或数天后即可恢复正常。
尿蛋白高怎么形成的?
尿蛋白的形成是由于各种病理损伤导致受损肾脏局部微循环障碍,缺血、缺氧进而损伤了肾脏血管内皮细胞,引发了炎症性反应导致肾脏固有细胞受损,如系膜细胞增生,系膜基质增多、滤过孔径增大或闭锁、电荷屏障损伤、通透性增强,此时血浆蛋白就会大量漏出。血浆白蛋白的漏出量大大超过肾小管的再吸收量,从而形成大量蛋白尿。
尿蛋白高就是肾病吗?
尿中出现了蛋白也不一定就是肾病,不能以一次尿蛋白定量检查就下诊断。正常人在特殊状态下,也会出现尿蛋白高的状况。比如人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性尿蛋白,在几小时或数天后尿蛋白即可恢复正常。
当然,尿蛋白阳性有生理性的,也有病理性的,其阳性程度与肾脏损害程度不一。也就是说,尿蛋白高了,也有很大的可能是您肾脏已经受损,发生了炎症反应。
尿蛋白出现异常值时该怎么办?
1、不能以一次检查就下诊断
第一次检查出现尿蛋白时,必须再做检查。再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。
2、治疗的基本在于饮食疗法
诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、肾炎、肾病变时,必须保持平静,服用医师所指示的药物。
诊断为肾炎、肾病变时,必须接受肾机能检查。其检查结果不良时,就要限制运动,并实施饮食疗法。肾障碍的治疗基本在于饮食疗法,由此可知饮食疗法是十分重要的,所以必须遵守医师指示,控制一日内食盐与蛋白质的摄取量。
尿蛋白定性的临床意义:
尿蛋白定性有生理性的,也有病理性,其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性,除外泌尿系感染、原发性肾病外,应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为,糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性,只在劳动或运动后为阳性反应。因此,运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。
4尿蛋白高真那么难缠?
其实尿蛋白高也并非想象中的那么难缠,只要在治疗中避免走进尿蛋白高治疗的误区,选对肾病治疗方法,就能彻底告别尿蛋白高。
误区一:尿蛋白越来越多了,补蛋白管用吧?
肾脏受损后,血液中的蛋白质越来越少,通过服药或食疗来补充蛋白管用么?这个做法尤如用竹篮子打水。就算往里面倒再多的水,最终都会“一场空”。因为肾脏受损的孔径始终存在,炎症反应仍在进行,只通过补蛋白来救肾的措施是愚蠢的。
误区二:尿蛋白是因为肾脏发生了炎症反应导致的肾脏固有细胞受损,那么消炎管用吧?
尿蛋白高出现的原因在于肾脏内部发生了炎症反应,这是一个渐进发展的过程。一个固有细胞受损又可引发多个固有细胞受损,继而又可引发更多倍的肾脏固有细胞受损,此时,临床尿蛋白高现象更严重,往往尿蛋白+++。其迅猛的受损速度并不是单纯的消炎药品所能控制的。
同时,由于肾脏固有细胞的自我修复能力几乎为零,所以只消炎不修复的疗法,尤如发生了火情,我们只是一味得去救烧着的物品,而没有从消灭火源入手。一旦诱因出现,好不容易控制的肾脏病情,还会反复加重。
从尿蛋白高产生的过程中,我们不难分析出,肾脏固有细胞受损,是导致孔径增大、大分子蛋白质漏出的直接原因。所以,如果在肾病尿蛋白的治疗中针对这一点综合制订治疗方案,就能从根本上消除尿蛋白高,并且不反复。
总之,肾病治疗尿蛋白高需要结合其产生的原因发掘治疗方法,并从阻断和修复两方面入手才能真正告别尿蛋白高,单纯应用西药疗法治疗肾病尿蛋白高是不科学的。
5如何有效控制尿蛋白?
肾病治疗专家指出,尿蛋白高就是尿中蛋白质过多,超出正常范围的表现。那么,尿中这种蛋白质是从哪里来的,为什么自己会漏出蛋白而别人不漏呢?患者如何有效控制尿蛋白?
肾病治疗专家说尿蛋白的产生与肾脏受损有着密切的关系,这是肾脏的结构和功能决定的。肾脏具有过滤血液、阻止大分子蛋白和血细胞漏出的功能,一旦肾脏受损,肾脏的这个功能就会受损,导致蛋白的大量或者少量漏出。这也是为什么肾综、慢性肾炎、糖尿病肾病等多种肾脏病都会出现尿蛋白高的原因。肾脏的这一功能是通过什么来实现的呢?
肾脏固有细胞在肾脏的这一功能中发挥着重要作用。其中主要是肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细胞上皮细胞。如上图,各个细胞密布排列,细胞间或细胞上形成了大小不等的间隙,我们称之为“孔径”。
由于孔径的存在,形成了一道阻止大分子蛋白和血细胞漏出的天然屏障,这道屏障能像筛子一样过滤血液,我们把一这功能称之为机械屏障。
此外,由于基膜和蛋白质都带有负电荷,由于异电核相斥的原理,也能阻止大分子蛋白质漏出,我们把这一功能叫做电荷屏障。
一旦肾脏受损,这些发挥屏障作用的肾脏固有细胞就会因为受损而变性、萎缩,机械屏障和电荷屏障功能都会减弱。由此孔径变大、电荷消失,无法阻挡蛋白质和血细胞通过屏障,由此进入滤液中,随尿液排出体外。临床出现尿蛋白高、尿中有潜血,检测尿蛋白+(++、+++)潜血+(++、+++),原来,尿中的蛋白质是从肾脏固有细胞间变大的孔径里漏出来的!》
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