蛋白尿症状

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质多指分子量较小的蛋白质的含量很少每日排出量小于150 mg，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

1蛋白尿症状

常见于发热性疾病，多见于发病早期，尿蛋白随发热减退而消失，只持续几天，尿中除蛋白外，还可见少许白细胞及上皮细胞。

蛋白尿(Proteinuria)是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球毛细血管有三层结构组成，由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种，即机械屏障——滤孔 和电荷屏障——负电荷。

1.机械屏障——滤孔

肾小球滤过屏障从里向外由三层构成：

①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔(fenestration)。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过，起到血细胞屏障的作用。

②中层是非细胞性的基膜，呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质，如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。

③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜(filtration slit membrane)，膜上有直径4-14nm的孔，它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过，是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和裂隙隔膜共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使小分子物质容易通过，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，一般来说，有效半径小于 1.8nm的物质，都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过。

2.电荷屏障——负电荷

滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm，但由于其带负电荷，因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤(包括原发性与继发性损伤)作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织(功能肾单位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损，就会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质(IL-1、TNF--α等)，此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基底膜 (GBM)会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。

2蛋白尿的诊断和检查

一、蛋白尿的诊断

(一)病史

如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。

(二)体格检查

注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。

眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

(三)实验室检查

尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

1.定性检查

最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。

2.尿蛋白定量检查

3.尿蛋白特殊检查

常用尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

二、蛋白尿与其他疾病的鉴别诊断

(一) 急性肾小球肾炎

链球菌感染后，通 过免疫复合物引起急性肾小球肾炎，潜伏期1~2周，平均10 d发病，上呼吸道感染后潜伏期6~12d，皮肤感染后潜伏期14~24d,也急性感染症状减轻或消失后出现水肿高血压血尿蛋白尿和管型尿，24h尿蛋白定 量 l~3 g，血总补体和补体C3降低，肾影像学检查肾脏增大，水肿从眼睑开始，以后从颜面部发展至全身，病程短，绝大多数可痊愈(90%左右)区别于慢性肾小球肾 炎。

(二)慢性肾小球肾炎

临床分普通型高血压型肾病型慢性肾炎急性发作型，其临床表现与急性肾炎相似，不同点是链球菌感染后潜伏期短，一般一周之内，最短5 d，水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早，眼底检查动脉变细，反光增强，眼底出血，渗出等与急性肾炎眼底小动脉痉挛不同，影像学检查肾脏缩小。

(三)肾盂肾炎

是感染疾患，全身感染中毒症状，腰痛膀腕刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特 点，24h尿蛋白定量一般在1g之内，很少超过2g，一般无水肿，血压不高，只有慢性肾孟肾炎晚期肾功能损害时，才表现水肿，高血压，

(四)系统性红斑狼疮

属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心J肾产经系统最多见，其中肾受损占第一 位，其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现，实验室检查：自身抗体阳性，总补体和补体C3降低，约l/3病例血中可找到狼疮细胞，皮肤活检真皮 变性萎缩，

(五)多发性骨髓瘤

老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称，病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折，肝脾肿大，骨髓检查大量骨髓瘤细胞存在可确诊，其尿蛋白是溢出性蛋白尿，本一周氏尿蛋白阳性，

(六)其他

剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭 肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难，

3孕妇蛋白尿患者应该如何饮食

饮食在我们的生活中显然是一个比较重要的话题，每个人的生活都离不开饮食，所以在众多的时候我们都需要对我们的饮食进行研究，只有我们的饮食好了我们的身体才可以更加健康，才可以远离疾病，所以我们下面就为大家详细的介绍一下孕妇蛋白尿患者应该如何饮食?

中医学认为：“阴平阳秘，精神乃治。”也就是说，如果人体的阴阳平衡，就不会得病。一旦得病，其病证大致可分为“阴证”和“阳证”两大类。结合肾病的中医病机特点，虚实夹杂，本虚标实的情况较多，虚证之中又有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。在药物治疗的同时配合相应的食物进行调补，可以起到相得益彰的作用。

阴虚的孕妇蛋白尿患者常有内热的表现，中医学称之为“阴虚内热”其临床表现为咽干口燥、五心烦热、大便干结、口渴喜饮等。这类患者应忌食辛温燥热即容易“上火”的食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉等，可选用银耳、莲子、藕、百合、芝麻、桑椹、山药等养阴清补的食物。

阳虚的孕妇蛋白尿患者常有内寒的表现，中医学称之为“阳虚内寒”。孕妇蛋白尿患者应该如何饮食?阳虚的表现主要为畏寒、手足不温、口不渴、大便溏薄、腰膝冷痛等。此类患者应忌食生冷食物，平时应进食一些温补的食物，如羊肉、狗肉、胡椒、生姜、葱、鸡肉等，但应控制蛋白质的摄入总量。

气虚的孕妇蛋白尿患者临床表现为神疲乏力、少气懒言、纳谷不馨、大便溏薄、舌淡胖边有齿痕、脉沉弱。此类患者平时可食用薏苡仁、芡实、山药、莲子肉等健脾益气之品。

孕妇蛋白尿患者应该如何饮食?水果在我国人民膳食中的构成比是8.4%，是膳食的重要组成部分。如平素内火较重，口舌易于生疮，大便秘结者宜多食用梨、香蕉、柿子、猕猴桃等寒凉食物。而素体阳虚、气虚，容易腹泻者，宜食用桃子、荔枝、龙眼、樱桃等偏温热的水果。橘子性温，多食易于上火;梨、香蕉等性寒，吃多了会伤脾胃，导致寒湿内蕴。值得注意的是，血钾高的孕妇蛋白尿患者不宜食用橘子、杏、香蕉、柿子、红枣、橄榄果等含钾高的水果。

对于我们上面为大家介绍的关于孕妇蛋白尿患者应该如何饮食这个问题孕妇朋友们一定要认真的看看，对于孕妇朋友来说吃一定要仔细认真，不然会对我们的孩子造成不好的影响的，希望各位孕妇朋友都可以顺利生下宝宝。

4尿常规注意事项

1、检查前

1)检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水;

2)检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。

2、检查中

1)留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的广口玻璃瓶，用前一定要洗干净。

2)最好留取早上第一次尿标本送检。取尿时，最好先尿出一些再取。

3)女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

4)留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5)所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

5中医治疗蛋白尿方式

蛋白尿就是慢性肾炎的一种，对于蛋白尿的出现一定要及时治疗，一旦没有很好的去改善疾病的状况，在后期可能会导致尿毒症的出现。专家表示，对于蛋白尿的出现除了需要及时进行治疗之外，还需要从饮食的相关方面去做好疾病的预防工作。下面就来看看中医在饮食方面的相关内容。

肾炎蛋白尿的中医饮食疗法之一：从脾治入手

肾炎患者尽管水肿消退，但经久不愈者，一般都有脾虚见症。脾为后天之本，主运化水湿。症见面黄少华，胃纳差，大便溏，舌淡胖，脉缓虚。法当从脾治疗。选用：党参、茯苓、白术、炙甘、桔红、法夏、苡米、芡实等。

肾炎蛋白尿的中医饮食疗法之二：从湿治入手

急慢性肾炎消退后，湿热未尽而蛋白尿迁延不愈或反复出现。肾炎病位在肾，肾之封藏功能为湿邪所干，迫精微外出而见蛋白尿。湿为阴邪，其性重 浊粘腻，不易骤除，临床见小便短赤或有涩痛感，舌苔黄腻，脉滑数等。法从湿论治。选用：茯苓、法夏，桔红、甘草、公英、白茅根、苡米等。

肾炎蛋白尿的中医饮食疗法之三：从肾治入手

肾主藏精，为先天之本，五脏六腑之精统藏于肾。症见面色灰暗，腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿多、舌淡白，脉细虚。法当从肾治疗。选用：巴戟、川杜仲、茯苓、淮山、山萸肉、杞子、金英子等。

肾炎蛋白尿的中医饮食疗法之四：从瘀治入手

祖国医学有“血不行则病水”之说，可见肾炎与瘀血有一定关联。慢性肾炎迁延日久，当有“病久留瘀”之虞。瘀血阻于肾络，营血受阻，肾气不充 则封藏失司，精微外泄。在慢性肾性蛋白尿患者中，常出现面色灰暗，皮肤瘀斑、肾区压痛、舌质紫暗，瘀点、脉涩者。法当从瘀治疗。选用：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、甘草等。

上面内容就是为大家介绍的中医治疗蛋白尿方式，希望大家在生活中也可以配合治疗，这才能真正改善自身的疾病状况，只有及时的做好预防，才能早日看到病情的康复，希望大家都可以恢复健康。