治疗肾病

引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。

1治疗肾病

IgA肾病的详细治疗：

一、单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿

IgA肾病一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。①清除体内慢性病灶，尤其扁桃体，鼻窦炎和颈淋巴结炎等，急性炎症期应积极治疗。扁桃体切除可减少血尿发作次数，减少镜下血尿和蛋白尿。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行：此类IgA肾病患者一般预后较好，肾功能可望较长期地维持在正常范围。②预防上呼吸道感染减少血尿发作。③避免剧烈活动。④减少消化道抗原刺激，避免用细菌制剂口服来促进免疫功能。⑤定期检查，尿常规，若发现尿蛋白，应予积极治疗。

二、大量蛋白尿或肾病综合征

蛋白尿、肾病综合征、肾功能减退，肾活检见有肾小球硬化和有新月体患儿应予积极治疗。IgA肾病病理改变轻微者(如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎等)，糖皮质激素和细胞毒药物可获得较好疗效。如病理变化重者则常无效。大量蛋白尿长期得不到控制者，肾功能常进展至肾衰竭，预后较差。近年来临床应用集中于皮质激素，免疫抑制剂、鱼油和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEl)和血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂(ATIRA)。

皮质激素用于治疗蛋白尿、肾功能减退和病理表现较严重者。方案类似特发性肾病综合征，用药1～2年。近有推荐隔1个月，即第1、3、5个月连用3天甲基泼尼松龙冲击，同时服用泼尼松0. 5mg/kg，隔日顿服6个月。

免疫抑制剂多选用环磷酰胺，主要用于IgAN肾小球有局灶坏死伴新月体形成血ANCA阳性病例。按 2mg/(kg·d)连用3个月，紧接用硫唑嘌呤，同时用泼尼松由大剂量逐渐减量至停药，共12个月。

ACEI或ATIRA有降低蛋白尿和稳定肾功能效果。文献报告用于儿童lgAN尚不多。Bedogna与Mashio报告10例儿童IgA N用苯那普利(洛汀新)10mg/d，4例尿蛋白降低50%，6例降20%。

三、急进性肾小球肾炎

肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎，临床上常呈肾功能急剧恶化。该类患者应按急进性肾炎处理原则，如病理显示主要为细胞性新月体者应给予强化治疗，如甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等：若患者已发生肾衰竭应配合透析治疗。该类患者预后差，多数IgA肾病患者肾功能不能恢复。也可以采用甲基泼尼松龙冲击隔日1次，3～6次，然后加用泼尼松口服治疗。严重病例甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗，同时用泼尼松隔日口服。也有报告用血浆置换治疗。

四、慢性肾小球肾炎

可参照一般慢性肾炎治疗原则，以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。合并高血压者，积极控制高血压对保护肾功能极为重要。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用，并且有减少尿蛋白作用：但血肌酐大于 350μmol/L时，一般不主张再应用ACE抑制剂。

五、肾病综合征

与其他原发性肾小球疾病所致肾病综合征治疗原则相同，可参见本章第五节讲述。

六、急进性肾炎

临床呈现急进性肾炎综合征、病理检查为新月体性肾炎的IgA肾病.实际应归属急进性肾炎Ⅱ型，治疗也应与之相同。

七、慢性肾衰竭

IgA肾病患者血清肌酐在133— 265μmol/L(1.5～3.0mg/dl)水平，仍可给予皮质激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗，正如上述，该治疗能减少尿蛋白及延缓肾损害进展。若血清肌酐已超过265μmol/L、且肾脏病理以慢性改变为主，给予类固醇激素及细胞毒药物(或其他免疫抑制剂)治疗，则疗效较差，且易出现药物不良反应，应慎重治疗;若疾病进入终末肾衰竭，就应进行肾脏替代治疗，给手血液透析或腹膜透析，有条件时做肾移植。

2肾病能喝茶吗

专家说在理论上讲喝茶是对疾病没有坏处的，但是不能喝浓茶。另外服药前后不要喝茶，不能完全以茶带水，必要的白开水是有必要喝的。

饮茶是对我们人体有很多好处，茶可以提神、解除疲劳、消食、止渴、利尿消肿，尤其绿茶、乌龙茶比红茶更好，且有防癌、抗癌的作用。茶可调节酸碱平衡，含有丰富的维生素c、e、胡萝卜素、尼克酸、钾、钙、硒、氟等，这些都是茶水对人体包括肾脏的益处。

但是根据我们的专家研究显示，茶里含有咖啡因，咖啡因会导致人体正常的细胞发生畸变，甚至癌变的可能，大量饮用浓茶，会使人体的神经系统兴奋过度，心脏、肾脏的负担加重，促进胃分泌素的分泌，从而诱发消化性溃疡。

绿茶虽然有改善高脂血症、防止动脉硬化、杀菌、消炎、利尿等的作用，对于一般iga肾病患者的病情是十分有利的，但是也正因为绿茶的利尿作用会影响铁的吸收，绿茶会加重肾脏的负担并导致肾脏患者的贫血症状加重，所以尽管绿茶对人体有诸多好处，但是iga肾病的患者并不适合多饮绿茶，尤其是浓茶。可以适量的饮用。

另外饮茶的时间也要有所讲究，不应在饭后立即喝茶，以饭后半小时至1小时最好，空腹喝茶对人体健康无益，很多人尤其是老年朋友，都比较喜欢在每天早上起来后喝一杯清茶，其实这是一种很不好的喝茶习惯。因为早上起来空腹喝茶会将胃里的胃液进行稀释，从而就降低了胃对食物的消化功能，再进食食物后不利于人体对食物的消化吸收。

3中国现在最好的肾病医院

1、面对肾病的感染情况，在生活种最好就是进行一些对抗发生感染的治疗措施。肾炎的抗感染治疗：处于急性期的肾炎病人在有感染灶的情况下应该给予足够的抗感染治疗，在没有感染灶的时候，一般不用为妥。

2、面对肾病的发生，积极的治疗措施才是有效的，但是，最好就是根据自己的实际病情选择。抗凝疗法：肾小管内的凝血主要为纤维素沉积和血小板聚集。所以，在对此类患者进行治疗肾病的方法的时候，可采用抗凝疗法，有助于肾炎缓解。

3、患者的身体也是需要很多的营养的，毕竟疾病的发发生会消耗患者自身的身体养分。抗氧化剂应用：可应用超氧歧化酶、含硒谷胱甘肽过氧化酶和维生素E。

4、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。

5、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎病人不需要治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，在治疗肾病的方法上可采用药物，一般间断应用比持续应用要好。

4肾病还能活多久

1.严格控制血糖：出现的这类肾病，就要注意自己的血糖正常，治病还是要从根本上治疗。发生的糖尿病早期，患者用胰岛素以及是多次皮下注射胰岛素就会严格控制糖尿病，就会使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。

2.控制高血压：发生血压的异常也是这样肾病的明显症状，因此，患者要注意自己的血压异常情况。发生的高血压会一般就会促进患者肾功能衰竭的发展，同时也会是有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。

3.限制蛋白质摄人：因为发生肾病就会很容易造成蛋白质的流失，因此，及时的控制就是缓解疾病的良方。只要是适当减少饮食中出现的蛋白质数量，一般也是可以减低肾小球内压力，也会减轻高滤过和减少蛋白尿。而给予患者高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变，已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人，并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

4.透析治疗以及是肾移植：出现的糖尿病肾病患者，假如是一旦出现肾功能衰竭，那么，发生透析治疗以及是肾移植是唯一有效的办法。

5肾病不宜有的几个饮食习惯

1、合理饮食

得了肾病后就不能对自己的饮食采取随意的态度了，一定要做到不偏食，不挑食，要保证营养的平衡。五谷杂粮、新颖蔬菜和生果、牛、羊、猪的瘦肉等均可食用。要根据患者的病情和肾功能水平作调整，并不是所以的肾衰竭患者都要严格限盐。

2、坚持运动

患者不要因为肾病的发生就不重视运动的保养功效，当然肾囊肿患者要尽量避免剧烈的运动。为了避免肾病的病情进一步加重，患者可以通过锻炼，增强自身体质，提高个体对各类传染的免疫力，防止疾病的恶化。

3、保持良好的心情

不良的情绪对肾病病情的恶化具有一定的促进作用，所以患者一定要避免让自己产生不良情绪。平时肾病患者应该保持良好的心情，一般不要心理压力过大，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而大大减轻肾病造成的病痛。