肌酐值偏低的原因

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

1肌酐值偏低的原因

病情分析： 肌酐的监测分为血肌酐和尿肌酐，主要取决于您的类型，但是血肌酐一般不会降低，只有升高后才存在一定的临床意义，您这应该是尿肌酐，尿肌酐偏低常见于见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

意见建议：由于尿肌酐的偏低可见于多种的原因，建议您进一步的检查，如血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率等等，同时结合您的整体情况，明确诊断，早期诊治。

2肌酐值的参考范围

血肌酐：正常人的血清肌酐

男54-106μmoI/L

女44-97μmol/L

小儿24.9-69.7μmol/L

尿肌酐 ：主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。

【参考值】8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl到130mg/dl是正常的。

3肌酐值的评价

(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐值作为追踪观察的指标。

(2)尿素氮与肌酐值同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr=【(140-年龄)×体重(kg)/【0.818×Scr(umol/L)】 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位。女性按计算结果×0.85。

4肌酐清除率

第一步：病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)，避免剧烈运动。

第二步：于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。

第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。

正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40岁以后逐渐减低 肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。

例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69测定方法：

①饮食：传统观点认为实验前应禁肉食3天。观每日进食250g瘦肉，对scr和ccr的影响无统计学意义。

②试验前及试验期间避免剧烈运动，以免增加血和尿肌酐浓度。

③留尿：为减少膀胱不能完全排空造成的误差，一般留24小时尿(当日晨至次日晨)，尿中加防腐剂。必须教会病人准确留尿，并请他复述。避免尿随大便一起排掉。

④次日晨留尿结束时采空腹血2ml送检，以测血清肌酐(scr)。最好在开始留尿当日也采血送检，取2次scr的平均值。测24小时尿量，取样送检测尿肌酐(ucr)。根据scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值=ccr×标准体表面积/实际体表面积。标准体表面积欧美人为1.73m2，日本人为1.48m2。正常值：108±15.1ml/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。

对肾功能的初步估价，轻度减低为内生肌酐清除率在70～51ml/min;中度在50～3lml/min;小于30ml/min为重度减低。低子20——11 ml/min为早期肾功能不全;低于10～6ml/min为晚期肾功能不全;低于5ml/min为终末期肾功能不全。

5肌酐的饮食介绍

一、食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

二、维生素的摄入：肾衰肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

三、蛋白质供应：蛋白质供应：因为该期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。