慢性肾功能衰竭饮食怎么做

慢性肾功能衰竭，在饮食上应当格外的注意，通过建立良好的饮食习惯可以减轻，一些蛋质毒素的潴留量;在一定程度上减少机体蛋白质的分解，能帮助减缓疾病的发展，慢性肾功能衰竭饮食怎么做？下面来介绍一下。

1做好这几点让你远离慢性肾功能衰竭

1、积极治疗慢性肾功能衰竭原发病：对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止慢性肾功能衰竭的发生。

2、应用血管紧张素转化酶抑制剂：不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓慢性肾功能衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。

3、合理的饮食方案：低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾功能衰竭的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。

4、防止药物肾损害：有关资料表明，20%～50%的慢性肾功能衰竭加重是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用对肾脏有毒害的药物。若属意外服用应及时发现和及早治疗。

5、防治及时：一旦有诱发慢性肾功能衰竭急性加重的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能，控制血压等。

6、顺应四时，调养五脏：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区慢性肾功能衰竭患者更应加强预防措施。不过食辛辣厚味，以免滋生湿热。调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀。加强体育锻炼，提高机体防御能力，减少感染及感冒发生。

2慢性肾功能衰竭饮食怎么做

慢性肾功能衰竭患者应注意低蛋白饮食

食用有高营养价值的优质蛋白：即蛋白质的入量要少而质量要好，少而精。通过限制蛋白质的入量可以阻断或减缓慢性肾功能衰竭的过程。高营养价值的蛋白称为优质蛋白，其中含必需氨基酸的量高，且在体内分解后，产生的含氮物质较少，此类蛋白以动物性蛋白为代表，如鸡、鱼、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白质一般非必需氯基酸较多，生物效价低，食用后产生的含氮物质多，故应限制，尤其是含植物蛋白质较高的主食如玉米、面粉，以及干豆类、豆制品，硬果类等，对肾功能继续恶化者，控制应更严格。

慢性肾功能衰竭患者饮食中应摄入应充足热量

每公斤体重每天至少为35千卡，其来源主要依靠糖(碳水化合物)和脂肪。在膳食中为了既要降低植物蛋白质的含量，又要补充足够的热量，以减少体内蛋白过度分解而加重尿毒症症状，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源，也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉(在这里要注意淀粉和面粉的不同，淀粉是面粉抽去蛋白质后的制品)。

慢性肾功能衰竭患者必须氨基酸的饮食治疗

当肾功能恶化单采用高生物价低蛋白饮食已不能保持适当的尿素氮水平时，必需再降低蛋白质的摄入量，同时加入必需氨基酸制剂。常用的剂型有粉剂、片剂、糖浆等，尚可静脉供给。粉剂可以和麦、玉米淀粉做成各种点心进食。

3慢性肾功能衰竭的鉴别诊断

诊断

典型病例诊断比较容易，困难在于CRF常常隐匿起病，因肾脏具有巨大的代偿能力，轻度症状往往不易引起人们的注意，患者就诊时往往已进入晚期，因而，临床上对于不明原因的恶心，呕吐，表情淡漠，嗜睡，高血压及视力障碍，贫血，肤色萎黄，呼吸深快或有高血压病和肾脏病家族史者应警惕本症的存在，诊断本病应进行常规尿检查及血肌酐，尿素氮分析以及必要的肾脏影像学检查，本病诊断要点：

1、基础疾病的诊断：CRF原发病的诊断甚为必要，某些类型肾脏病目前尚无有效的治疗手段，不正规地治疗反而会促进肾功能进展，然而，对于部分肾脏原发病如狼疮性肾炎，结节性多动脉炎，Wegner肉芽肿，恶性高血压，超敏性血管炎， 慢性肾盂肾炎，肾结核，近期出现的尿路梗阻，镇痛剂肾病，高钙血症及糖尿病肾病，马兜铃酸肾病，缺血性肾病等，积极治疗后可望逆转，即使不逆转，亦会延缓 肾功能减退的进展，CRF原发病的诊断可通过病史询问，体检及实验室检查而确定，某些特殊检查如B型超声，X线造影，MRI及CT等对确定CRF原发病甚有帮助。

2、积极寻找促进CRF进行性恶化的因素：如感染，高血压，心衰及心率紊乱，有效血容量不足，尿路梗阻，应用肾毒性药物，高钙，高磷血症或转移性钙化，大手术和严重创伤等应急状态等，均可诱发和加重本病。

(1)血容量不足：包括绝对血容量不足和有效血容量不足，可由过分钠水限制伴强效利尿剂治疗，消化道丢失如恶心，呕吐，腹泻等引起，尿电解质分析有助于诊断。

(2)肾毒性药物的使用：最常见为氨基糖苷类抗生素，X线造影剂和前列腺素合成抑制剂，特别在容量不足情况下更易发生。

(3)梗阻包括肾内梗阻和肾外梗阻：前者主要有尿酸结晶和大量本-周蛋白沉积阻塞肾小管，另外，近年来严重肾病综合征导致肾小管-间质水肿压迫肾小管特别引起重视，是肾病综合征合并ARF重要的原因之一，肾外梗阻主要有尿路结石，前列腺肥大或增生，糖尿病患者常可因肾乳头坏死而引起尿路梗阻。

(4)感染：CRF常易伴发感染，包括全身感染和尿路感染，后者常常为医源性，感染往往会加重机体额外负荷，促进肾功能恶化。

(5)严重高血压：包括原发性和继发性高血压，可引起肾小动脉尤其是入球小动脉痉挛，造成肾血流量下降，高血压还可引起心力衰竭，进一步引起肾血流量下降，此外长期高血压的肾血管处于适应性状态，血压下降过快，亦会引起肾功能恶化。

(6)水，电解质，酸碱平衡失调：失水或水过多，高钠或低钠血症，高钾或低钾均可促进肾功能进一步恶化，特别是酸中毒，即使处于代偿期亦会加速肾功能进展。

(7)过度蛋白饮食和大量蛋白尿，已列为肾脏病进展的因素之一。

(8)充血性心力衰竭或心包填塞可引起肾脏有效循环血容量不足和肾淤血。

(9)严重的甲状旁腺功能亢进：特别在高磷饮食更易发生，它不仅能引起全身广泛的软组织钙化，亦是促进肾脏病进展的重要因素。

(10)高分解代谢状态：如手术，消化道出血，大剂量激素冲击治疗，发热等等。

3、CRF有时需与ARF相鉴别：后者贫血常不明显或轻微，心脏，眼底病变少，肾脏大小正常或增大，仔细询问病史颇有帮助，有时CRF暴露在各种损害肾脏的诱因的基础上可重叠ARF，致病情更加严重。

鉴别诊断

主要应与急性肾衰竭鉴别，还应除外有无肾盂肾炎或慢性肾脏病因某些诱因(如脱水，感染，尿路梗阻，某些肾毒性药物的应用)而致的暂时性肾功减退。

1、肾前性急性肾衰竭：由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害，肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮，水和钠的重吸收相对增加，患者血尿素氮升高，尿量减少，尿比重增高，肾前性急性肾衰患者的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复，但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。

(1)有效血容量减少：

①出血：创伤，外科手术，产后，消化道等。

②消化液丢失：呕吐，腹泻，胃肠减压等。

③肾脏丢失：应用利尿剂，糖尿病酸中毒等。

④皮肤和黏膜丢失烧伤，高热等。

⑤第三腔隙丢失：挤压综合征，胰腺炎，低清蛋白血症等。

(2)心输出量减少：包括充血性心衰，心源性休克，心包填塞，严重心律失常等。

(3)全身血管扩张：败血症，肝功能衰竭，变态反应，药物(降压药，麻醉剂等)。

(4)肾脏血管收缩：去甲肾上腺素等药物的应用，败血症，肝功能衰竭等。

(5)影响肾脏血管自身调节的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，非甾体抗炎药。

2、肾后性急性肾衰竭：

(1)输尿管阻塞：

①腔内阻塞：结晶体(尿酸等)，结石，血块等。

②腔外阻塞：腹膜后纤维化，肿瘤，血肿等。

(2)膀胱颈阻塞：前列腺肥大，膀胱颈纤维化，神经元性膀胱，前列腺癌等。

(3)尿道阻塞狭窄等。

3、肾性急性肾衰竭：

(1)肾小管疾病：急性肾小管坏死最常见，病因分肾缺血和肾中毒。

①肾缺血：肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。

②肾中毒：常见肾毒性物质，如药物，造影剂，重金属，生物毒素，有机溶剂，肌红蛋白尿，血红蛋白尿，轻链蛋白，高钙血症等。

(2)肾小球疾病：如急进性肾炎，狼疮性肾炎等。

(3)急性间质性肾炎：急性(过敏性)药物性间质性肾炎，败血症，严重感染等。

(4)肾微血管疾病：原发性或继发性坏死性血管炎，恶性高血压肾损害。

(5)急性肾大血管疾病：肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞;假层动脉瘤出血，肾动脉破裂。

(6)某些慢性肾脏疾病：在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾功能衰竭的临床表现。

4判别急慢性肾衰的常见误区

错误一：病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础

临床研究显示，慢性肾衰竭50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是慢性肾衰竭并不可靠。

错误二：贫血是慢性肾衰竭临床表现之一

这甚至被载入教科书，而事实上，急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。

此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾衰竭可出现重度贫血，急性肾衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此该说法不可靠。

已经患上肾衰的病人，在饮食上要多加留意。

1、摄入高热量饮食：每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡，消瘦者适当增加，肥胖者适当减少。

2、多补充维生素多的食物：肾衰患者体内的维生素明显不足，尤其是水溶性的维生素B和维生素C、叶酸等，需要适当补充。

3、优质低蛋白饮食：肾衰病人必须控制蛋白质的摄入量，基本原则是优质低蛋白饮食。

5慢性肾功能衰竭检查项目一般都有哪些

1、体格检查慢性肾功能衰竭：多数慢性肾功能衰竭患者血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿，可有精神、神志异常，全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

2、血生化检查慢性肾功能衰竭：血浆蛋白降低，总蛋白常低于60g/L其中白蛋白降低较明显;慢性肾功能衰竭者常出现血钾的升高，亦可出现血钾的降低，需随病情而定;血钙常于2mmol/L(8mg/dl)，血磷多高于1.7mmol/L(5mg/dl)。血脂改变常见：胆固醇、甘油三酯可增高伴高密度脂蛋白降低。

3、肾功能检查慢性肾功能衰竭：在肾功能不全代偿期，GFR下降，但Scr、Bun可正常。当GFR<20ml/分时，ScrBun可明显升高，并伴有HCO3-的降低。

4、尿常规检查慢性肾功能衰竭：不同程度的蛋白尿，红、白细胞，管型数亦不等。一般慢性肾功能衰竭者有不同程度的尿渗透压下降，多尿晨尿在450mOsm/kg以下，尿比重<1.018各次尿比重均<1.020，晚期可固定在1.010。尿量减少甚至无尿，尿比重低，呈等张尿，尿蛋白(+～++++)及红细胞、白细胞和颗粒管型等。

5、影像学检查慢性肾功能衰竭：B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;慢性肾功能衰竭者胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。