更新时间:2023-05-23
如今越来越多的人会由于各种原因引起肾病,而肾病综合征在我们的日常生活中还是比较常见的,甚至有一些小孩也会得此病。有的患者常有高脂血症,可引起动脉硬化及肾小球损伤,或者是硬化等,所以对于肉类,或者是一些某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入应多加注意。那么,肾病综合征在饮食和保健方面应该注意什么呢?
1肾脏最怕六件事
1怕大鱼大肉
荤菜中的蛋白质含量非常丰富,人的身体机能离不开蛋白质,但这并不代表“蛋白食物吃得越多越好”。很多职场人士经常应酬,大鱼大肉,导致蛋白质摄入量超标。但其实,长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担,甚至使肾脏长期处于“超负荷”状态。
2怕天天老火汤
广东人喜欢喝老火靓汤,喝汤确实是一种不错的养生方法。但是天天老火靓汤却是很伤肾的。老火靓汤一般都加入不少肉类,且煲上两三个小时。长时间熬制,大量的嘌呤会溶解到肉汤中。经常喝嘌呤过高的老火汤,会造成尿酸在血液中堆积,尿酸含量升高,既容易导致痛风,也会损害肾脏。
3怕缺水
很多上班族工作忙起来,完全顾不上喝水。喝水不足,尿量自然会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石和长时间喝水不足密切相关。专家强调,要养成多喝水的习惯,每天至少保证8大杯开水。多喝水可以冲淡尿液,让尿液快速排出,有助预防结石。
4怕憋尿
不少人因为工作太忙常常憋尿,殊不知,憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降,或者影响输尿管-膀胱抗反流机制,导致尿液反流,容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。因此,即使工作再忙,也不要忘了按时如厕。
5怕饮食偏咸
我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢的,吃得过咸,肾脏的负担自然加重。
再加上盐中的钠会令人体的水分不易排出,又进一步加重肾脏的负担,从而导致肾脏功能的减退。同时,饮食过咸会导致血压升高,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病。建议每天摄盐量控制在6克以内。
6怕滥用药物
有些人很依赖药物,一点小病就看医生,殊不知,很多药物都有损肾的副作用,就算是中药,也不能长期服用。如果确实有必要,应遵医嘱。
2老年人肾病综合征吃什么好
1,双苓赤小豆粥:
[原料]茯苓12~25 g,猪苓10~20 g,赤小豆15~30 g,大枣5~10枚,粳米50~100 g。
[制法]先将大枣去核备用。再将赤小豆用冷水浸泡半日后,与茯苓、猪苓、大枣、粳米一同煮为粥。
2,莲桃鸡肉西瓜盅:
[原料]莲子、核桃各20~30 g,西瓜1个,火腿30~50 g,鸡肉40~50 g,薏苡仁10~20 g,冰糖25~50 g,葱花、味精各适量。
[制法]将莲子用清水发开;核桃去壳取仁;鸡肉洗净,切丝备用。将西瓜洗净,挖出瓜瓤,然后纳入莲子、核桃仁、鸡肉丝、冰糖、食盐、葱花等,充分拌匀,再将瓜盖盖上,放蒸锅中蒸熟即可。
3,赤白根豆粥:
[原料]鲜白茅根、粳米、赤小豆各100~200 g,冰糖适量。
[制法]先将鲜白茅根择洗干净,加水适量煎煮,去渣取汁,加入粳米、赤小豆,一同煮成稀粥,待粥熟时,加入冰糖即可。
3早晨摸身体一处补肾有奇效
人体的一些重要穴位都分布在后脑勺上,经常按摩、弹敲可以缓解疲劳、预防头晕、促进听力、防治耳鸣。具体的操作方法有以下三种。
第一,专家在接受记者采访时指出,敲打时将两手掌心分别按紧两侧耳朵,用三指(食指、中指、无名指)轻轻弹后脑勺。此法能刺激耳廓周围的穴位,可防头晕、耳鸣、促听力。
第二,用一只手的大拇指指腹紧压另一手指的指甲端或指背,被扣之指用力滑脱弹出,使指背着力,可以有效缓解疲劳。
第三,用两手掌心紧按两耳外耳道,两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨。然后掌心掩按外耳道,手指紧按脑后枕骨不动,再很快抬离,这时耳中有放炮样声响。如此反复做上5—10次,每日做2—3次。中国中医科学院推拿骨伤科副教授方存忠在接受记者采访时说:“练习时的掩耳和叩击可对耳产生刺激,同时刺激大脑神经,起到耳聪目明的作用。”这个动作在起床后、睡前或平时空闲时都能做。
另外,中医学还认为,肾开窍于耳。因此,该练习还可以达到调补肾元、强本固肾之效,老年人不妨多做。
按摩耳朵也能补肾
肾是人体重要器官之一,乃先天之本。肾脏功能是否正常,对健康有着举足轻重的作用。
《内经·素问》早就阐述了人体衰老原因:“肾气衰,精气亏,天癸竭。”并强调“肾气有余,气脉常勇”是延年益寿的首要条件。
中医学说认为:肾主藏精,开窍于耳,医治肾脏疾病的穴位有很多在耳部。所以经常按摩耳朵可起到健肾养身的作用。
按摩耳朵的具体方法
1、拉耳屏
双手食指放耳屏内侧后,用食指、拇指提拉耳屏,自内向外提拉,手拉由轻到重,牵拉的力量以不感疼痛为限,每次3~5分钟。此法可并治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。
2、扫外耳
以双手把耳朵由后向前扫,这时会听到“嚓嚓”的声音。每次20下,每日数次,只要长期坚持,必能强肾健身。
3、拔双耳
两食指伸直,分别插入两耳孔,旋转180°。往复3次后,立即拔出,耳中“叭叭”鸣响。一般拔3~6次。此法可促使听觉灵敏,并有健脑之功。
4、鸣天鼓
两掌分别紧贴于耳部,掌心将耳盖严,用拇指和小指固定,其余三指一起或分指交错叩击头后枕骨部,即脑户、风府、哑门穴处,耳中“咚咚”鸣响,如击鼓声。
该方法有提神醒脑、宁眩聪耳之功效,不仅可作为日常养生保健之法,而且对于中老年人常见的耳鸣、眩晕、失眠、头痛、神经衰弱等病症有良好的疗效。
5、摩耳轮
双手握空拳,以拇指、食指沿耳轮上下来回推摩,直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功,可防治阳痿、尿频、便秘、腰腿痛、颈椎病、心慌、胸闷、头痛、头昏等疾病。
6、摩全耳
双手掌心摩擦发热后,向后按摩腹面(即耳正面),再向前反复按摩背面,反复按摩5~6次。此法可疏通经络,对肾脏及全身脏器均有保健作用。
4肾病综合征的病因
发病原因
一般来说,凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征,根据病因可将其分为原发性和继发性,前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征,原发性肾病综合征病因不明,研究结果提示免疫机制,尤其是细胞免疫变化可能和发病有关,此外脂代谢紊乱,凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生,继发性肾病综合征常见病因有以下几类。
感染 (25%):
细菌感染,见于链球菌感染后肾炎,细菌性心内膜炎,分流肾炎,麻风,梅毒,结核,慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等,病毒感染见于乙型肝炎,巨细胞病毒,传染性单核细胞增多症,人类免疫缺陷病毒,寄生虫感染见于疟原虫,弓形虫病,蠕虫,血吸虫病,丝虫病。
药物(22%):
中毒、过敏 、有机或无机汞,有机金及银,青霉胺,二醋吗啡,丙磺舒,非甾体抗炎药,三甲双酮等药物,蜂蛰,蛇毒,花粉,疫苗,抗毒素等过敏。
肿瘤 (15%):
肺,胃,结肠,乳腺,卵巢,甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。
系统性疾病(10%):
系统性红斑狼疮,混合性结缔组织病,皮肌炎,舍格伦综合征,过敏性紫癜,淀粉样变等。
代谢性疾病 (5%):
糖尿病,甲状腺疾病。
遗传性疾病 先天性肾病综合征,Alport综合征,Fabry病,镰状细胞贫血,指甲-膑骨综合征,脂肪营养不良,家族性肾综等。
其他:子痫,移植肾慢性排异,恶性肾硬化,肾动脉狭窄等。
在我国继发性肾病综合征中,以系统性红斑狼疮,糖尿病肾病,过敏性紫癜最为常见,此处重点介绍原发性肾病综合征。儿童患者原发性肾病综合征常见的病理组织学改变是以微小病变型为主,成人则主要是局灶节段性肾炎,膜型肾病和微小病变型。
近年来成人肾病综合征病因有明显变迁,1970~1980年期间膜型肾病是最常见原因,其次是微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化,有人认为局灶节段性肾小球硬化不应发生肾病综合征,但临床肾活检证实,局灶节段性肾小球硬化超过了膜型肾病,Mark等报道,1976~1979年膜型肾病占36%,微小病变为23%,局灶节段性硬化(FSGS)占15%,而1995~1997年FSGS已是肾病综合征主要病因,占35%,他们还发现在1995~1997年组中在黑人肾病综合征FSGS占50%,而且67%的年龄在45岁以内,微小病变肾病综合征呈减少趋势,膜增殖性肾炎也呈减少趋势,而系膜IgA肾病则逐年增加,资料显示年龄在44岁以上病例中有10%AL淀粉样肾病,但未能证实为多发性骨髓瘤和副球蛋白血症。
5肾病综合征的症状
肾病综合征有4个主要特征,即大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症,和全身显著水肿。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征的标志,主要成分是白蛋白,也含有其他血浆蛋白成分,肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因,电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化,肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响,肾小球滤过率,血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度,肾小球滤过率降低时,蛋白尿会减少。严重低蛋白血症时,尿蛋白排出量可增加,高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加。因此,仅以每天蛋白定量的方法,不能准确判断尿蛋白的程度,可进一步做白蛋白清除率,尿蛋白/肌酐(>3.5常为肾病范围蛋白尿),尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低,尿蛋白选择性无肯定的临床价值,现已少用。
2、低蛋白血症
是肾病综合征必备的第二特征,血清白蛋白低于30g/L,肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时,患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g,比正常人每天15.6g显著增多,当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症,低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。
肾病综合征患者通常呈负氮平衡,在高蛋白负荷时,可转为正氮平衡,高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血浆蛋白升高不明显,但同时服用血紧张素转换酶抑制药,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白浓度可明显上升。
值得注意的是,低蛋白血症时,药物与白蛋白的结合会有所减少,血中游离药物浓度升高,可能会增加药物的毒性反应。
肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化,α2及β球蛋白增加,α1球蛋白多正常,IgG水平明显下降,而IgA,IgM,IgE水平多正常或升高,纤维蛋白原,凝血因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅹ可升高,可能与肝脏合成升高有关,伴血小板数目增加,抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低,C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高,但活性下降,这均会有助于发生高凝状态,尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加,反映了肾小球通透性的变化,总之,血中凝聚及凝集的各种前因子均增加,而抗凝聚及纤溶作用的机制受损,由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响,血浆黏滞度增加,当血管内皮受损时,易产生自发性血栓形成。
另外,转运蛋白也减少,如携带重要金属离子(铜,铁,锌)的蛋白下降,与重要激素(甲状腺素,皮质素,前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降,后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢紊乱,引发肾性骨病,持续的转铁蛋白减少,使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变,导致该药代谢和疗效发生改变。
3、高脂血症
本病总胆固醇,三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH),极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高,高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10~20g/L时才升高,高密度脂蛋白(HDL)正常或下降,LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。
4、水肿
患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑,面部,踝部可见水肿。随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液,腹水,心包积液,纵隔积液,阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿,严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸,腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位,若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止,水肿与体位关系明显,如出现与体位无关的水肿,应疑及静脉血栓形成,水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关,一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降,血浆胶体渗透压减低,血管内水分向组织间隙移动所致,另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关,可能的因素是:①肾小球滤过率下降。②肾小管重吸收增加。③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。
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