老年人尿崩症的症状

尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感，致肾小管重吸收水的功能下降，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的综合征。临床多数是抗利尿激素缺乏引起的中枢性尿崩症，一部分是由肾小管对抗利尿激素反应减低的肾性尿崩症，也有一部分是水摄入过度引起的尿崩，也称作原发性烦渴。

1尿崩症预防需注意饮食

1、饮食

避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食物及烟酒，由于这些可使血浆渗透渗出压升高，从而高兴大脑口渴中枢，并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。

2、忌饮茶叶与咖啡

茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能高兴中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及附近血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

尿崩症食疗方(资料仅参考，具体请询问医生)

1、尿崩症

(1)瘦猪肉100克，胡萝卜50克，洗净切片，与水发木耳25克共入加热的素油锅内翻炒片刻，再加入切成小块的豆腐50克，煮熟后调味食用。本方具有益气补血、滋阴润燥、健脾消食的功效。

(2)乌鸡1只，去毛及内脏，洗净;将生地100克洗净，切成细丝，与饴糖适量拌匀，置鸡腹内，用线缝合，放入盆内蒸熟，不加作料，单食鸡肉。本方具有滋阴补血、益气健脾的功效。

2、尿崩症伴阴虚燥热

鸭肉500克，洗净切块，与黄精20克，红枣10枚，陈皮10克共入锅，加适量清水，用武火煮沸后改文火煨至鸭肉熟透，取出以上原料。加入阿胶20克，并不断搅拌，使阿胶溶化即可，食鸭肉、红枣，饮汤。本方具有补益气血，滋阴健脾的功效。

3、尿崩症伴气阴两虚

鸭肉250克，洗净切块，与黄芪50克，当归20克，隔水蒸至鸭肉熟烂，调味后佐餐食用，食鸭肉，饮汤。本方具有益气养阴、补血活血、补气固表的功效。

4、尿崩症伴脾肾两虚

羊肉250克，洗净切成小块，与赤豆30克，首乌50克共入锅，加清水适量，用武火烧沸后改文火炖至羊肉熟烂，调味后食用，食肉，饮汤。本方具有健脾补血、益气助阳、滋补肝肾的功效。

2老年人尿崩症的症状

老年尿崩症典型症状

1、多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现为排尿次数增多，并且尿量也多，24小时尿量可达5～10L或更多。一般最多不超过18L。患者大多喜欢喝冷饮和凉水。尿比重多在1.005以下。

2、皮肤黏膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可出现高渗症状群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。

3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。

3尿崩症的检查诊断

诊断检查：

(一)问诊要点

①注意询问患者有无多尿、烦渴以及心慌、头晕、失眠、消瘦等症状。

②询问每天尿量及尿量有无规律性的变化，以及多尿加重和减轻的因素。

③询问并观察患者有无颅脑外伤及中枢性神经受损所致的症状，有无相关的脑部手术史。

④询问患者起病年龄、智力及生长发育状况，有无相关的家族病史。

⑤询问患者有无肾病史及相关症状。

⑥询问患者以往对本病的诊治经过，有无服用碳酸锂和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物的经历。

(二)临床表现

(1)暂时性尿崩

术后或伤后几小时内即出现症状，表现为多尿、烦渴等，1～2天后趋于正常。

(2)迁延性尿崩

尿量高于正常且持续数月至1年，少数可为永久性。

(3)“三相反应”尿崩

第一期，术后即出现尿崩，由垂体损害ADH水平下降所致，历时4—5天。第二期，短暂性尿量恢复正常，甚至有类似ADH分秘失常所致小潴留，历时也为4～5天，此因细胞死亡，释放ADH所致。如临床上未能发现从多尿期转入此期，仍继续用血管加压素，可导致严重后果。第三期，由于ADH分泌减少或缺乏，出现一过性尿崩或迁延性尿崩。

(三)查体要点

①注意皮肤湿度及体温、体重、血压、视力、神志等一般情况中能反映脱水程度的体征。

②注意中枢神经系统受损的体征，如头痛、视野缺损、运动及感觉障碍等。

③注意有无淡漠、嗜睡、肌张力增高、腱反射亢进、抽搐等高渗性脑病体征。

(四)首要检查

1.尿量 尿量超过2500ml/d成为多尿，尿崩症患者尿量可达4~20L/d，密度常在1.005以下，部分性尿崩症患者尿密度有时可达1.010°

2.血、尿渗透压 患者血尿渗透压正常或稍高(血渗透压正常值为290~310mmol/(kg·H2O)，尿渗透压多低于300mmol/(kg·H2O)，尿渗透压正常值为600~800mmol/(kg·H20)，严重者低于60~70mmol/(kg·H2O)。

3.禁水加压试验 比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化，是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。

(五)次要检查

1.简易高渗盐水试验 嘱患者清晨排空膀胱，然后于15分钟内饮入1%氯化钠溶液1000ml，记录2小时尿量，如大于650ml，可诊断为尿崩症，同时可加测尿密度，如低于1.012，更支持本病的诊断。

2.血浆AVP测定 正常人血浆AVP为1~5mU/L，尿AVP为10～60mU7L，尿崩症患者AVP水平低于正常，在禁水试验或高渗盐水试验中动态观察血浆AVP水平更有意义。

(1)中枢性尿崩症：无论是在基础状态还是在禁水或注射高渗盐水所致的高渗状态下，血浆AVP都不能升高。

(2)肾性尿崩症：基础状态是AVP可测出或偏高，高渗状态时血浆AVP水平明显升高而尿液不能浓缩。

(3)精神性多饮：患者基础状态时血浆AVP减低或正常，高渗状态时尿渗透压与血浆AVP水平成比例地升高。

3.尿/血渗透压比值测定自由饮水或短时间禁水后，同时测定尿渗透压和血浆渗透压，计算尿/血渗透压比值。正常人基础比值为2.27±1.23，禁水8小时后比值为2.97+1.18，尿崩症患者基础值和禁水8小时后值均小于1，给予加压素后大于1.5。尿/血渗透压比值对诊断中枢性尿崩症较有意义，但严重脱水或部分性尿崩症患者尿/血渗透压比值可正常。基础值可出现假阳性结果，应结合禁水后尿/血渗透压比值作出判断。重复测定基础值有助于脑外伤或脑手术后多尿而不宜作禁水加压试验者的鉴别诊断。

4尿崩症概述

尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症，可以概括为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症(又称中枢性尿崩症)，以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。凡病变累及分泌抗利尿激素的神经元(下丘脑的室旁核及视上核)、输送抗利尿激素的神经束(垂体柄)、储存抗利尿激素的神经垂体时，均可引起下丘脑-垂体性尿崩症。

常见的病因有下丘脑和垂体肿瘤、颅脑外伤、手术、放射治疗、颅内感染、浸润性病变(如黄色瘤、组织细胞增生症和自身免疫性病变)等。 尿崩症(diabetes insipidus)是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH，AVP)分泌和释放不足，或者肾脏对AVP反应缺陷而引起的1组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者，称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症;病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。

5尿崩症中医辨证治疗

大家都知道尿崩症的患者的危害很大，所以患了尿崩症的患者要尽快治疗，病情会越拖越重的。那么该如何治疗尿崩症呢?治疗尿崩症轻度尿崩的患者用一般处理的治疗手段就可以了，重度尿崩的患者要用药物治疗，下面看看中医辨证治疗的详细介绍。

中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。

一、气阴两虚型：

证候：烦渴多饮，多尿，体瘦乏力，心慌气短，恶心呕吐;舌红苔黄，脉细数。

治法：宜益气养阴，清热生津

方药：从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。

二、肺胃阴虚型：

证候：烦渴多饮，多尿，口干舌燥，喜冷饮;舌红苔黄，脉滑数。

治法：宜清肺养胃，止渴生津

方药：用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。

三、阴阳俱虚型：

证候：烦渴多饮，尿频量多，五心烦热，腰膝酸软，畏寒乏力，遗精阳痿，月经紊乱;舌红苔黄，脉细弱。

治法：阴阳并补

方药：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草。

温馨提示：经过以上对尿崩症的有关中医介绍之后，不知道大家对此有了多少的了解。希望各位可以熟知这些的内容，为那些正受到尿毒症危害的病患者伸出应有的援助之手，知道这些知识，帮助就更加的有力。