肾病综合症西医治疗方法

肾病综合症症以肾小球基膜通透性增加，它不是一个独立病种，而是一组多种病因引起的临床症候群。它最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为三高一低症状。肾病综合症给人们带来了痛苦，所以要找到治疗的方法，下面我们来了解一下肾病综合症西医治疗方法。

1肾病综合症口渴咋办

专家医师表示，肾病患者的饮水在日常饮食调护中很重要。饮水不当会加重病情，增加治疗的效果和难度，因此，如何做到科学正确的饮水是肾病患者最为关注的话题。

有的肾病患者，每日尿量正常又没有明显水肿症状，担心喝水会出现水肿，盲目地限制饮水。反而有些水肿的肾病患者认为喝水可以帮助肾脏排出身体的毒素，拼命地喝水，导致全身浮肿，甚至出现心衰。

医生提醒，因为对于肾病患者能否多喝水的问题，不能简单地评定是多喝好还是少喝好，要根据身体“口渴”的信号来适当饮水。

如果觉得口渴应快速补充水分，如果这时候长时间缺水对肾脏不好，如果不渴就不要喝水，这样不会对肾脏增加负担。如果不渴而强喝水，多余的水分需要肾脏功能排出去，对本身就虚弱的肾脏增加了负担，同样对肾脏的恢复不利。所以肾病患者对于饮水的问题不必过分在意，只要把握适度的原则就可以。

在急性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗伴有明显水肿时，应限制水的摄入。如无明显水肿时，则不必限制饮水。同时，对于进行血液透析患者，尿量已明显少于正常人，应适当限制饮水量，以两次透析间期体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。饮水的最佳时间是：早晨起床后，上午10时左右，下午3时左右，就寝前。

另外，饭前饭后不宜饮水，饭前饮水要在进餐前15分钟，饭后饮水间隔时间要长些，食物越是不好消化间隔时间越长，吃水果之后30分钟，吃肉之后要3小时。

肾病综合症口渴咋办?如果患者比较的口渴的话，就及时的给自己的身体补充水分，只要自己不过量的饮水对于身体就没有其他的伤害。如果是身体出现了一定的水肿的话，就不要饮用过多的水了，所以对此患者们不要过于的担心。

2肾病综合症西医治疗方法

一、 对症治疗-利尿消肿

导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压，但应注意：

①选低分子制剂(分子量2-4万道尔顿)以兼顾扩容及渗透性利尿;

②应用含糖而不含钠制剂，以免氯化钠影响利尿疗效;

③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物，此时药物易滞留及堵塞肾小管，致成“渗透性肾病”，诱发急性肾衰竭。若无心功能障碍时，可每次静脉输注500ml,隔日1次，输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂，以获取最佳利尿效果。

现在不主张输注血浆或其制品(如白蛋白)来提高胶体渗透压。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失，如此将加重肾小球高滤过，严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病”，而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收，过度重吸收将损伤肾小管，导致上皮细胞变性脱落。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平，则更错误。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成，只有弊而无利。

利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。

二、主要治疗-抗免疫抗炎症

导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。类固醇激素，细胞毒药物包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等，它们常与激素配伍应用，霉酚酸酯，环孢素A等。

三、有区别地进行个体化治疗

应根据患者年龄、体表面积及有无相对禁忌症等调节药物药量，但是更重要的是要根据病理类型制定不同治疗方案。

以上是肾病综合症西医治疗方法，肾病综合征带给患者很大的危害，一部分肾病综合征是可以治愈的，但也有相当一部分容易复发的。对于此病，最关键的就是选择一个合适的治疗方案，进行有针对性的对症治疗，建议定期复查尿常规，平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。

3儿童肾病综合症的几大误区

儿童肾病的表现症状

肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。

儿童肾病的几大误区

误以为必须禁止患儿吃盐

肾病综合征患儿显着水肿和高血压时，应短期严格限制水钠摄入，病情缓解后不必限盐。一般案例肾病活动期每日需给食盐1～2克，以保证生长发育的需要。绝对限盐可导致患儿疲乏无力、恶心、呕吐，严重者导致生命危险。

误以为患儿应摄入高质白质饮食

过多的食物蛋白摄入，在肾病未缓解时，只是尿中排出更多的蛋白，而且可能由于蛋白质的过度负荷，加重肾小球的损害。因此，目前主张适量蛋白饮食，同时供给适量的能量。一般肾功能正常的肾病患儿，鉴于尿中长期丢失大量蛋白及小儿生长发育的需要，膳食中蛋白质的摄入量宜占每日总热量的8%～10%，或每天1.2～1.8克/公斤。伴有肾功能不全者宜减至每天0.5克/公斤。所给的蛋白质以优质蛋白(乳、鱼、蛋、禽、牛肉等)为宜。三餐中蛋白质量的分配应重点放在晚餐。此外，在应用皮质激素治疗过程中，患儿食欲异常亢进，往往过度摄食致体重猛增，可能发现肝大、脂肪肝。对这些患儿热量摄入应适当控制。

误以为患儿应常规预防性使用抗生素

感染是肾病综合征发病的诱因，也是肾病综合征的常见并发症。一旦发生感染，包括感冒、腹泻等，必须积极及时治疗，否则可能引起感染扩散或使肾病综合征加重。因此，多数家长为了防止患儿感染，经常预防性使用抗生素。殊不知，肾病病人本身免疫力低，再加上服用激素，若再长期使用抗生素，则容易导致耐药菌株的产生及发生菌群失调、二重感染。所以，不主张肾病患儿预防性使用各种抗生素。

误以为患儿不能行各种预防接种

各种预防接种可能引起肾病复发，特别是对病理类型为微小病变型儿童，预防接种可能诱发或使病情加重。但对肾病患儿放弃或过度延迟接种疫苗是不明智的。肾脏病患儿预防接种的原则是尽可能按照国家卫生部预防接种进行，但要避免使用活疫苗。在大量使用激素和免疫抑制剂时可相应延长接种时间，一般应在症状缓解半年后进行。

误以为西药不能彻底根治肾病，而盲目滥用中药

绝大多数肾病综合征患儿应用激素时加用一些中药，例如六味地黄丸，可以减轻激素副作用，巩固疗效，防治复发。但值得注意的是，不能盲目崇拜而滥用中药。近年来有关中草药引起肾病的报道越来越多，如马兜铃酸肾病。我国的中成药如龙胆泻肝丸、八正合剂等均含有马兜铃酸，患儿应用后，可出现肾间质纤维化，部分病人短期内进展到肾功能衰竭、尿毒症阶段。

4肾病综合症要限制肉类吗

肾病综合征多见于青少年，主要表现是：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。这种病主要的治疗方法是在医生指导下使用强的松和免疫抑制药，并有机地配合中药治疗。如能配合正确的饮食疗法，则相得益彰。

有一个肾病综合症病人，由于他多方求治不愈，心中十分焦急，竟向一个自称有祖传秘方、专医肾炎的江湖医生求治。这位“医生”高价卖给他一些中药粉末，并告知他要戒肉类。病人按嘱执行，结果不但病情日趋严重，而且发生水肿，最后连阴囊、腹腔内、胸腔内都有积水。病人和家属害怕起来，急忙来医院求治。经过化验检查，病人24小时尿蛋白定量竟达12克，每升血白蛋白仅有15克，病人血里蛋白质已经少了，再加上饮食中戒肉类(肉类是蛋白质的主要来源)，怪不得病人的水肿越来越厉害了。经过中西医结合治疗，他有了好转，水肿也消退了。

这件事说明了两个问题：第一是不要找不合格的医生看病，这些人一般是能说会道，声称包医，使您受骗上当，病人千万不能将生命交到江湖骗子手里;另一方面，这件事也反映了群众对肾病综合征的饮食疗法认识不足。

肾病综合症的饮食方案

肾病综合征的病人，每日从尿里丢失大量蛋白，日久必然引起体内的蛋白质缺乏，这时如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不但会水肿，而且会百病丛生，危及生命。社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。

肾病综合征病人每天进食多少蛋白质为好呢?

这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾病综合征病人，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克，加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾病综合征病人，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，可以算出一个肾病综合征病人每日摄入的蛋白量。

这里须指出，人体每日需要一定的热能才能活命，有氮质血症的肾病综合征病人，进食蛋白质少了，就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充，此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

对于肾病综合征出现水肿的病人，要注意限盐。限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食，更使病人不易接受。我们认为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要，且目前已有强有力的利尿剂，能有效地排钠。因此，限盐饮食应以病人能够耐受、不影响其食欲为度，摄入量一般每日小于3克。

5肾病综合症能结婚吗

对于肾病综合症能结婚吗的问题，专家介绍说，肾病综合症能否结婚依病情而定。肾病综合症患病后，经过规范积极治疗可以达到临床好转。一般病人的病情达到临床好转后是可以结婚的。此时的尿常规检查尿蛋白、红细胞、白细胞、管型也全部消失，肾功能完全正常，而且要在停药后两年内没有复发的现象。对于还有蛋白尿等指标异常的肾病综合症患者，最好先进行规范性治疗，这样才可能达到临床治愈，才能结婚。由于肾病综合症总是反复发作，目前推荐的治疗方法是中西药结合治疗，这样会起到标本兼治的效果。总的说来，肾病综合症能否结婚就看病情的恢复情况了。

在了解完以上的信息之后，对于那些结婚的患者来说，他们就想知道肾病综合症是否可以同房的问题，对于这个问题，专家指数是可以的。但是必须注意以下三点，首先，肾病综合症患者同房应注意，不宜过于频繁。应适度减少夫妻生活，这对于养息肾脏，争取在服用药物治疗的同时，早日恢复健康是必要的和有益的。肾综患者家属的积极配合也很重要，首先要正确理解“节欲”的道理，采取主动的态度以配合患者的治疗，这对减轻患者的思想压力也有十分重要的作用。再者肾综患者在过性生活时要特别注意清洁卫生，以防感染后进一步加重肾脏损害。最后，如在治疗期，注意避孕，并避免劳累、感冒等肾病诱发因素。患者仍在治疗期，各指标均有异常，则不适合生育(指女性)，应注意采取避孕措施。注意不要感冒，否则会以此为诱因，加重肾脏的负担。

因此，在经过以上的讲解之后，对于肾病综合症是否可以结婚的问题，大家已经知道答案了，就是要视患者的病情而定。