血小板过高怎么回事

相信大家对于血常规检查肯定不会陌生吧，血常规检查是我们最为常见的一种血液检查方法，我们的血液里面包括了红、白细胞以及血小板，如果我们在血常规检查的时候发现这些细胞出现了问题，那么一定要引起重视才行，有一些朋友在血常规检查的时候会出现血小板偏高的情况，那么我们应该怎样治疗才好呢?

1血小板为何增多

血液中血小板计数每立方毫米持续40万以上为血小板增多症，多数在100~300万/立方毫米之间，有的可达400万/立方毫米。引起血小板增多的原因可分两大类：原发性和继发性。

原发性血小板增多 指目前对病因与发病机理尚不太清楚的一种骨髓增生性疾病。与真性红细胞增多症、粒细胞型白血病关系密切，有时可以互相转化。临床特点为反复的自发性皮肤粘膜出血、脾肿大、血小板持续增多，每立方毫米常在80万以上，血管内血栓形成等。

继发性血小板增多 常见于以下四种情况。

(1)各种骨髓性增生疾病，如慢性粒细胞型白血病，真性红细胞增多症。

(2)脾摘除术后。

(3)外科手术或出血后。

(4)其他，结核、肝硬化、外伤、分娩、肾上腺功能亢进、非特异性结肠炎、急性肾炎、类风湿关节炎、风湿热等。

2血小板过高怎么回事

治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。

(一)骨髓抑制性药物 白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。

(二)放射核素磷(32P) 口服或静脉注射，首次剂量0。08～0。11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。

(三)血小板分离术 迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。

(四)干扰素 最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3～5mu/d。

(五)其他 应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。复查后虽然还是高于参考范围,但已经没有临床意义了,高的不多。女性较易发生缺铁,缺铁一方面干扰血小板测试,另一方面确实可导致血小板升高。可以先检查一下缺不缺铁。意见建议:可检查一下血清铁,铁蛋白,如果确实是低的,可以补铁治疗,或者多吃瘦肉,动物血,肝脏,黑木耳等。单纯血小板偏高没有问题的,可能与你血容量低有关,也就是说你的血液比较稠,鉴于你的年龄在饮食方面没有什么特别注意的,血小板的高低与个人差异有很大关系的意见建议:病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的。血小板高，多吃芹菜。

在上面的文章里面我们介绍了什么是血常规检查，我们知道血常规检查是最为常见的一种血液检查，如果血常规检查的时候发现血小板偏高，我们一定要引起重视，及时去治疗才行。

3血小板减少症的预防和护理措施

针对血小板减少的复杂病因，患者在采用彻底有效的治疗方法同时，也要注意好预防和护理措施，以防复发。

饮食注意：多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等;3大忌口：忌酒、忌海鲜、忌辛辣。关于忌口，也有不同说法，也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。

避免感染：溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重血小板减少。应该慎重。

精神放松：消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

巩固治疗：血小板减少临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。

所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物“卷柏紫癜方”进行巩固，使病毒清理更彻底，以免复发。

4血小板分布异引起血小板减少的原因

人体全身的血小板除分布在外周血中外，还有部分滞留在脾、肝等脏器内。如果某种原因引起血小板大量被扣留在脾、肝等脏器内，导致外周血小板减少，这种现象被称为血小板分布异常。

引起这种分布异常的原因一般有以下两种：

脾肿大

各种原因引起的脾肿大均能导致全血细胞的减少。而由脾功能亢进引起的“脾亢性”血小板减少症，一般程度较轻。正常情况下体内1/3以上的血小板阻留在脾池内。

凡脾肿大的患者脾池内的血小板数明显增多。然而仅由脾肿大本身致使血小板减少至(40~50)×109/L以下者极为少见。加之血小板功能及其寿命仍正常，故很少有血小板减少相关出血表现。但在恶性淋巴瘤和自身免疫性疾病患者中，在脾池内血小板增多的同时，伴有与自身抗体相关的血小板寿命缩短，故此种病例脾切除可获效。相较而言，进展期的肝病患者常伴充血性脾肿大，但无血小板寿命缩短，故脾切除无效。

低温

在动物实验及人体低温诱导过程中，常能出现一过性、甚至很显着的血小板减少症，后者往往是外科低温复温过程中发生出血的主要原因。

观察研究表明，体温低于25℃时就能诱使人体出现血小板计数降低。并且引用核医学手段标记血小板，发现复温后，几乎全部的标记血小板均折回血循环。这证明低温致使的血小板减少并非永久破坏，而是暂时阻留。多数被扣留在脾、肝两脏，少数也可被扣留于其他部位。

5血小板减少症的概述

血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的。血小板数低于正常范围14万~40万/μl.血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).

无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血，胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血。胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病。