白血病的资料

白血病患者的主要症状有不同程度的贫血、出血、感染发热已经肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等。儿童和青少年急性白血病多数起病很急，首先会发热，发生进行性贫血，有显著的出血倾向。老年人和部分年轻人起病比较缓慢，病情逐渐进展。少数的白血病患者发病初期会有抽搐、失明、牙痛、心包积液和双下肢截瘫的情况。白血病是如何引起的?白血病早期有哪些表现?我们一起来看下。

1白血病是如何引起的

(1)病毒

早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠，猫，牛，绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因，这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc)，大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因，v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变，逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变，进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

(2)遗传因素

遗传因素和某些白血病发病有关，白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍，某些染色体有畸变，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征，先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。

儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线，白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等，都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

(3)放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关，一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓以致和免疫以致，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组，放射线能导致双股DNA可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出，放射可诱发急，慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2～16年。

(4)化学因素

苯的致白血病作用比较肯定，苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌，卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

岁然白血病的病因机制尚未完全清楚，但是通过总结，我们可知白血病的一般预防。防治各种感染，特别是病毒感染，如C型RNA病毒。这是预防的重要一步。同事要注意避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

2白血病的早期表现

1、感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染，且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可致败血症或脓毒血症，体温超过38.5℃，是病人死亡的原因之一。

2、贫血约有60%以上的患者存在贫血。因患者血红蛋白减少，病人的首发症状就是贫血，且进行性加重，主要特征为皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气急、多汗等。

3、淋巴结和肝脾肿大此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处，触摸到淋巴结肿大;腹部深触诊，可触及肿大的肝脾。当然，肝脾肿大不是白血病特有的，肝炎、肝脓肿、肝癌等，都可有肝肿大。溶血性贫血、伤寒等，可有脾肿大，应在充分检查后，与上述情况鉴别。

4、骨关节疼痛因白血细胞浸润，破坏骨皮质和骨膜所致。这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。

5、出血因血小板减少，白血细胞浸润小动脉、小静脉，使血管壁损伤，凝血因子缺乏、抗凝物质增多等因素，患者的出血发生率可达67%～75%，常以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为多见。女性可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时，病人可有黑便或血便，泌尿系统出血时，尿液呈洗肉水样; 视网膜出血时，病人视物不清，甚至失明;发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时，常可突然死亡。

6、剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生，蛛网膜下腔发生狭窄，致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水所致。病人会出现剧烈的爆炸性头痛，并伴有恶心、呕吐、视力模糊等。

3白血病如何确诊

1.骨髓增生异常综合征

该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆，这是白血病的诊断之关键。

2.某些感染引起的白细胞异常

如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。

3.巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。

4.急性粒细胞缺乏症恢复期

在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

4白血病的食疗方

2、无花果煮鸡蛋

鲜无花果20g，鸡蛋1个，米酒10mL，油盐各少许。鲜无花果加水煎煮，去渣取汁。再把鸡蛋放入无花果汁中煮熟。捞出去蛋壳后再放入继续煮，最后加米酒、油、盐调味即可食用。每日1剂，疗程不限。

3、冬虫夏草炖雄鸭

冬虫夏草1g。雄鸭1只，姜、葱适量，油、盐少许。将雄鸭宰杀后去毛洗净，去内脏。冬虫夏草洗净，放入鸭腹内，将鸭放入锅内，加油、葱、姜，再加水适量，隔水炖熟即可食用。每周2剂，连续3,5周。可滋补健身。益肾补虚。

4、芦笋炒香菇肉片

芦笋炒香菇肉片的材料需要有猪瘦肉50g，鸡蛋2个，芦笋100g以及香菇50g，另外油、盐、味精、香油少许。葱、姜适量。做法十分简单，首先把芦笋清洗干净后切碎，再用温水将香菇泡发并清洗干净切成丝状，猪瘦肉也切成片状。然后将芦笋，香菇和猪瘦肉一起倒入锅中，加油、盐少许，翻炒数分钟后，打入鸡蛋同炒，加水适量炒至熟，加入味精、香油、姜、葱，再炒片刻即可食用。每日1剂，连续1-2月。

5、沙杏猪肉汤

沙杏猪肉汤所需要的材料有北沙参15g，杏仁10g。瘦猪肉50g、调料适量。做法是先分别将沙参、杏布包，猪肉清洗干净，切成丝状并勾芡，然后取二药水煎取汁去渣，再煮沸之后，倒入肉丝一起煮熟，最后添加适量的调味料即可服食。具有清肺化痰。生津止渴的功效。

6、草蘑烧青鱼

鲜草菇100g。鲜青鱼250g，葱、姜、醋、香油、盐、黄酒、酱油、味精各少许。鲜草菇洗净泡发，沥干后切成片;鲜青鱼去内脏、鳃，洗净切成短段。将草菇、青鱼放入锅内，加入调料和水适量，用武火烧沸后。转用文火烧煮至熟即可食用。每日1剂，连续1-2月。

7、魔芋粥

魔芋、大米、调味品各适量。将魔芋洗净，切细;大米淘净，与魔芋同放锅中，加清水适量煮粥。待熟时略放食盐等调味服食，每日1剂，可化瘀消肿。

8、蘑菇豆腐

鲜蘑菇60g，鲜豆腐250g，姜丝、葱白、蒜泥各5g。食油、盐、酱油、白糖各适量。蘑菇洗净切碎，豆腐切成小块。炒锅内放油少许，烧热，入姜丝、葱白、葱泥炒香，加入蘑菇。煸炒片刻，放酱油、盐和水适量，焖一会，翻炒几下，加白糖、豆腐再焖2分钟即可食用。每日1剂，连续1^2月。

5得了白血病怎么办

1、AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2、M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3、ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4、慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

5、中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

6、干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

7、新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。