诊断白血病

白血病这种疾病不论是男女老幼都有可能会患病，而且一旦患病病情就非常严重，上到垂暮的老人，下到刚会走的儿童。相信大家都非常清楚白血病的危害，它给患者的生命造成了威胁，在治疗白血病的过程中，不少患者的消化系统会出现像腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状反应，那么，如何诊断白血病呢?一起来看看下面的介绍吧。

1急性白血病护理常规

1.观察患者有无发热，有无畏寒，是否伴出汗。

2.观察患者有无口腔炎、牙龈炎、咽峡炎、肛周炎、肺部感染。

3.观察患者有无贫血，表现如面色苍白、疲乏无力、易倦、头晕、头痛、活动后心悸、心慌。

4.观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，观察患者有无月经过多、子宫出血，观察有无呕血、便血。

5.观察淋巴结有无肿大。'

6.观察胸骨下端局部有无压痛，有无关节痛。

7.观察有无头痛、头晕，有无呕吐，观察患者神志、瞳孔、生命体征变化等。

8.观察有无眼球突出、复视或失明。

9.化疗过程中和化疗后观察有无恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡，观察有无过敏反应，观察患者面色和心率。

2诊断白血病的方法

(1)有明确的病因 如较为严重的感染中毒，恶性肿瘤大出血，急性溶血过敏性休克服药史等。

(2)实验室检查

①红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。

②粒细胞型类白血病反应 白细胞计数50×109/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有粒系细胞增生、核左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。此型最常见。

③淋巴细胞型类白血病反应 白细胞计数轻度或明显增多，分类成熟淋巴细胞占40qo头上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。

④单核细胞型类白血病反应 白细胞计数在30×109/L以上单核细胞大于30%。

⑤嗜酸粒细胞型类白血病反应 外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。

⑥红白血病型类白血病反应 外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红系细胞增生。

⑦白细胞不增多型类白血病反应 白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

(3)其原发病去除后血象变化可恢复正常。

(4)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

3白血病是由什么原因引起的

(1)病毒

早已证实c型rna肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠，猫，牛，绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因，这种病毒能通过内生的逆转录酶按照rna顺序合成dna的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体dna中后可诱发恶变。

肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc)，大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因，v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变，逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变，进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人t细胞白血病肯定是由病毒引起的。

(2)遗传因素

遗传因素和某些白血病发病有关，白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%，近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍，某些染色体有畸变，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如down综合征，先天性血管扩张红斑症(bloom综合征)和fanconi贫血等。

儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为sydney线，白血病和hla抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴hla-a2和a9等，都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

(3)放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关，一次较大剂量(1～9gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓以致和免疫以致，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组，放射线能导致双股dna可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出，放射可诱发急，慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2～16年。

(4)化学因素

苯的致白血病作用比较肯定，苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌，卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

4急性白血病六大饮食法则

1、白血病患者日常建议摄人高蛋白饮食，尤其是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，常见的食物例如：豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充患者体内对蛋白质的需要和平衡。

2、医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。比如多吃些油菜、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔等富含维生素比较多的蔬菜和水果。

3、患者日常饮食中应该多吃蔬菜和水果，各种新鲜蔬菜男性患者不少于500克、女性患者不少于400克，水果方面男性不少于200克、女性不少于100克，可使患血癌的危险性下降20%～30%。

4、搭配食物要多样化，每天膳食结构都应当密切注意动植物食品、粗细粮的合理搭配，食物多样化多元化，同时以谷类食品为主，每天成年男性患者不少于500克，成年女性患者不少于300克，因为谷物中淀粉膳食纤维具防癌的作用。

5、建议少吃高脂肪食物，特别是以饱和脂肪酸为主的动物脂肪类食品，应选择富含多不饱和脂肪酸的植物油并限制其摄入量，每日烹调油少于25克为宜。

6、因为白血病的主要症状就是出血和贫血，所以在药物治疗的同时，还要鼓励病人多食用一些补血养气的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

5治疗白血病的几种偏方

【方一】黄连、芦荟各12克，龙胆草9克，青黛6克(入胶囊吞服)，大黄9克，莪术、黄药子、夏枯草各15克，柴胡6克。水煎服，日1剂。本方清肝泻火佐以活血化瘀，适用于湿热型白血病。

【方二】龙胆草、黄芩、栀子、木通、当归、生地、柴胡、猪苓、泽泻各10克，鸡血藤、丹参各30克。水煎服，日1剂。

【方三】熟地、茯苓、黄芪、白花蛇舌草、龙葵、山豆根、软紫草各30克，山药15克，山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、人参、麦冬、五味子各10克，当归6克。水煎服，日1剂，连用3-4周为1疗程，休息1周，可继续服用。本方益气助阳解毒，适用于急性非淋巴细胞性白血病。

【方四】狗舌草、猪殃殃、白花蛇舌草、龙葵、仙鹤草、北沙参各30克，金银花、丹参各18克，白术15克，制黄芪、当归、补骨脂各12克。水煎服，日1剂。

【方五】大青叶、板蓝根、紫草、赤芍、丹皮、犀角、蜈蚣、雄黄各90克。水煎服，日1剂。

【方六】生大黄、黑元参、生地、大青叶各9克，天花粉6克，蝉蜕、人中黄各4.5克，粉丹皮3克。水煎服，日1剂。

【方七】生地20克，玄参15克，知母、龟板各10克，鳖甲30克，地骨皮20克，蒲公英30克，银柴胡、大青叶各15克，半枝莲、白花蛇舌草各30克，狗舌草15克，女贞子30克，青黛3克(另包分冲服)。水煎服，日1剂。

【方八】沙参30克，人参10克(另煎兑)，丹参30克，赤芍15克，归尾、炮山甲各10克，瓜蒌20克，干蟾10克，山慈菇15克，郁金、枳实各10克，徐长卿30克，黄芪20克，山药10克。水煎服，日1剂。

【方九】犀角4克(或水牛角10克)，生地、丹皮各20克，早莲草30克，女贞子20克，杭白芍15克，血余炭20克，大小蓟、仙鹤草各30克，地榆炭20克，羊蹄根30克，大青叶20克，露蜂房10克，生黄芪、藕节各30克。水煎服，日1剂。本方清热解毒，凉血止血，适用于阴虚血热，迫血妄行型白血病。