风湿热的常见病状以及预防措施

风湿热是一种与B型溶血性链球菌感染有密切关系的全身结缔组织疾病。风湿热的主要临床表现有发热，全身多发性、游走性关节炎，以膝、踝、肘等大关节为主，躯干和四肢皮肤会出现大量的环形或半环形的红斑，此外在肘、腕、膝、踝关节附近及侧面皮下也会出现圆形或椭圆形质硬、活动、无压痛的皮下结节。那么风湿热的常见病状以及预防措施是什么?下面一起来看看吧!

1热风湿的治疗方法有哪些

本病缺乏特效的治疗方法。总的治疗原则包括:早期诊断、合理治疗，防止病情进展造成心脏不可逆的病变。

1.一般治疗

主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激，并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4周，然后逐渐恢复活动，心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分。

2.抗生素的应用

应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。推荐应用青霉素一次肌内注射，或者口服青霉素10天。对少数耐青霉素菌株感染或青霉素过敏者，可选用红霉素，一天4次，疗程10天。对红霉素的耐药，可选用其他药物替代，包括氨苄青霉素/克拉维酸盐、新大环内酯类及头抱霉素类等。

3.抗风湿治疗

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林仍然是首选药物，分3～4次口服，一般疗程6～8周，有轻度心脏炎者宜用12周。糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常用药物有泼尼松，分3～4次服用，控制病情后逐渐减量，疗程最少12周。对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可静脉滴注地塞米松或氢化可的松，至病情改善后改为口服泼尼松。糖皮质激素还可用于对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗，疗程6～8周。

2风湿热的常见病状以及预防措施

有了风湿热之后会伴有心率加快、心脏增大、心脏杂音及心律失常等现象。预防和治疗风湿热的关键在于积极防治上呼吸道链球菌感柒。

其主要措施有：

①搞好环境卫生，使居室空气流通流畅，空气清新无异味，可有效地防止细菌生长;

②加强体育锻炼，提升自身的免疫力，提高抗病能力;

③注意防寒防湿避免长时间在水下带着，也要避免着凉;④当发生咽喉炎或扁桃体炎时，要积极就医，查出有问题时要立即接受治疗。发现的问题能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发生。

风湿热多发在普通感冒之后，伴随着漫长的病史，逐渐出现游走性关节肿大、疼痛的病状。这个时期如果得不到合理有效地治疗，则会引起心脏瓣膜受累，进而继发风湿性心脏病。需要特别注意的是，若感冒后不明原因发生四肢关节红、肿、热、疼，就有可能患上风湿热了。

3风湿热是什么

风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。另外，风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高。

4风湿热临床表现

风湿热缺乏典型的和特异的临床表现，症状轻重不一。

1.关节炎

多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点有以下几种。

①游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节;

②常表现为两个以上的关节同时受累;

③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等;

④关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解;

⑤水杨酸制剂有显效，用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上;

⑥关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。

2.心脏炎

心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现，占40%～80%。可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心内膜同时受累，单纯心肌炎或心包炎较少见。

3.环形红斑

过去发生率为10%～20%，现发生率较少，为2.4%，一般在风湿热的后期出现，常分布于躯干和四肢近端，如大腿内侧，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。

5风湿热的临床分型

1、暴发型

本型多见于儿童，急性起病，病情凶险，常因严重心脏炎、充血性心力衰竭、风湿性肺炎等于短期内死亡。此型在国内已少见。但在西方国家，由于过去很长时间无新发病例，人群免疫力下降，近年报道有本型病例发生。

2、反复发作型

本型最常见。在复发时具有重复以往临床表现的特点。复发常在初发风湿热后5年内可能性最大。

3、慢性型(或称迁延型)

病程持续半年以上，常以心脏炎为主要表现，在疾病过程中，症状缓解和加剧反复交替出现。既往有心脏受累，特别是有心脏增大或瓣膜病者发生率较高，但亦有为初发风湿热者。

能坚持继发性预防和足够疗程抗风湿治疗者预后较好，放弃预防及治疗者预后较差。有统计约1/3瓣膜受累的慢性型患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。

4、亚临床型(隐性风湿热)

本型一般无特征性临床表现，有时仅有疲倦乏力、面色苍白、低热、肢痛，可有咽痛或咽部不适史。查体仅发现有颌下淋巴结压痛(提示近期有过扁桃体炎)。