更新时间:2023-05-23
糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足,以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人,城市多于农村,常有家族史,故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。那么糖尿病的主要原因都是哪些呢?我们一起来了解一下吧。
1糖尿病如何预防
1、一级预防:树立正确的进食观,采取合理的生活方式。糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当,低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。
2、二级预防:定期测量血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者,如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定和仔细鉴别,以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。
3、三级预防:糖尿病人很容易并发其他慢性病,患者多因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现,早期预防,而到了晚期,疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗,常可预防并发症的发生,使病人能长期过上接近正常人的生活。
2糖尿病的主要原因都是哪些呢
遗传因素:糖尿病是遗传性疾病已被公认。国内外许多统计资料表明,糖尿病人亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群,在非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)人中遗传因素更为明显。Ⅱ型糖尿病基因的遗传占主要地位,其遗传方式可能是常染色体隐性遗传,而且是多基因遗传(体内存在两个或两个以上的致病基因)。把异常基因遗传下去,使后代具有糖尿病易感性,在遇有外因如肥胖等情况下就会发展成糖尿病。
病毒感染也是造成糖尿病的一个原因之一,不容忽视。病毒感染是Ⅰ型糖尿病的重要环境因素。当具有糖尿病易感性的人感染了脑炎、心肌炎及柯萨奇B4病毒后,病毒可直接侵犯胰岛B细胞,使之发生急性炎症、坏死而丧失功能。
最后一个原因就是自身免疫的减弱,也会造成糖尿病。糖尿病人常伴有自身免疫性疾病,如甲状腺机能亢进症、桥本氏甲状腺炎、重症肌无力、恶性贫血等。由于病毒感染,特别是柯萨B4病毒感染,使胰岛组织及B细胞产生炎症、破坏,引起了自身免疫反应。在病毒加抗体作用下,胰岛细胞进一步大量破坏,使胰岛素分泌功能减弱,从而导致糖尿病,特别是Ⅰ型糖尿病。
3糖尿病的检查
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
4糖尿病的常见症状有哪些
1、突如其来的视力减退
糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀,变凸,增加屈光力,发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血,甚至剥离,导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者,应查一下血糖。
2、餐后低血糖
在糖尿病早期,胰岛素分泌过程缓慢,当达到高峰时,餐后血糖高峰已过去,会发生低血糖反应,表现为餐后3-5小时出现头晕、眼花、心慌,甚至昏迷。屡发餐后低血糖者,应警惕患糖尿病的可能。
3、无痛性心肌梗塞
糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管,导致冠状动脉硬化,引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感,有24%-42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者,或出现原因不明的心律失常、心衰者,应考虑可能是糖尿病所致。
4、迅速发展的白内障
糖尿病患者眼内房水中渗透压的变化,使晶状体纤维肿胀、断裂、崩解,最后混浊而形成白内障,患者视力会迅速下降,甚至失明。当出现突然发生、迅速发展的白内障时,应警惕可能是糖尿病引起的。
5、皮肤水疱
糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害,引发皮肤水疱,特点是:好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现,大小不等;疱壁薄,内含透明浆液;无痛,疱周有红晕;发生突然,可以自愈,但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者,应检查血糖。
6、阳痿
男子性功能受植物神经控制和调节,糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失,会导致阳痿。阳痿病人,特别是中年、肥胖的阳痿患者,应考虑到患糖尿病的可能。
7、尿潴留、尿失禁、“气尿”
高血糖会损害盆腔的神经系统,导致逼尿肌张力下降,出现排尿困难或尿潴留。膀胱括约肌麻痹时,出现尿失禁。含糖的尿液易生长产气菌,排出的尿液多泡沫,称为”气尿“。凡有上述排尿异常,特别是原因不明者,应当检查一下血糖。
8、缠绵不愈的感染
糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生长,常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染,并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者,应查尿糖和血糖。
9、发展迅速的肺结核
资料显示,约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低,高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖,所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此,结核病人,尤其是中老年患者,如病情重、发展快、疗效差,应进一步检查血糖。
10、肢端麻木
糖代谢障碍常并发周围神经炎,出现手足麻木,感觉减退或消失,行走时似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以,有原因不明的手足麻木者,应查血糖。
11、肩周疼痛、僵硬
糖代谢紊乱会导致动脉硬化和神经炎,导致肩关节周围神经、肌肉组织发生病理改变,出现肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。因此,肩周不适且经久不愈的人,最好查一下血糖。
12、娩出巨大胎儿
孕妇患有糖尿病,高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素,加速脂肪和蛋白质的合成,胎儿的生长发育特别快。凡娩出的胎儿重达4000克以上的妇女,均应检查一下尿糖和血糖。妇女腰围和臀围的比值大于0.85 研究资料显示,妇女上体肥胖者,不论体重多少,糖尿病的发病率都比正常妇女高8倍,而下肢肥胖者无此现象。因此,腰围与臀围之比值大于0.85的女性,应做有关糖尿病的检查。
13、顽固或间歇性腹泻
糖尿病病人易发生胰源性腹泻,特点是:日排便2—10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。有上述特征的腹泻,特别是脂肪泻,应做有关糖尿病的检查。
5糖尿病患者的胰岛素有哪些使用原则
1、不要忽视药物引起的低血糖
降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等,对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。
2、长期使用胰岛素要注意体重的增加
对长期使用胰岛素注射的患者,尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说,体重增加也是一大困扰。众所周知,体重增加会增加心脑血管病风险,但很多人大概还不太清楚的是,体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗,直接影响血糖控制的效果。
3、关注肿瘤高危人群
据专家介绍,“由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低,这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。”因此专家建议,已经患有癌症的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。
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