高钠血症的治疗方式都有哪些

出现高钠血症的人们除了要了解一些关于该病的症状和病因之外，对于治疗方面的了解也应是非常重要的。首先患者应该做到尽快的去除病因，或者是明确病因之后对其病因进行针对性的治疗，下面就来为大家讲讲高钠血症治疗方法有哪几种?

1高钠血症的治疗方式都有哪些

一、补充液体

除了病因治疗以外，主要的方式就是纠正患者失水的状况。一般可以用公式粗略的计算出患者所需要补充的液体量，然后再以此参考对患者本身做出一个调整，通过口服的方式帮助纠正体内的水分丢失。

二、补充液体溶液

要补充液体溶液应选等渗盐水配合百分之五葡萄糖溶液，按照1/4∶3/4或1∶1的比例进行混合配制。也可以选择0.45%的盐水或5%的葡萄糖溶液配制。

三、治疗注意

在治疗期间，如果患者的高钠原因还未去除，仍然给予输入高渗液体，就会使患者细胞内液的所含水分继续的进入到细胞外，从而出现对患者细胞功能进一步的损害，特别是对于患者脑细胞功能方面的损害非常之大，甚至可引起器质性病变的可能性。

2高钠血症的饮食原则

高钠血症饮食保健

米汤

制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

高钠血症患者吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

高钠血症患者吃什么对身体不好?

1、不宜吃过咸的食品。

2、不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。

3高钠血症可能并发哪些疾病

高钠血症并发症

临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的，可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多;也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水，因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果，抓原发因素和主要矛盾处理。

1.糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症

通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，容易发生严重高血糖和高钠血症。发生高血糖的原因有：①应激反应，肾上腺糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等的水平显著升高，并抑制胰岛素的作用，导致血糖显著升高。

②组织细胞对胰岛素的敏感性下降。

③分解代谢增强，合成糖原，降低血糖的能力下降。

④重症感染患者需足够的能量供应，无法进行饮食限制。患者可于短时间内出现严重高血糖，但不一定发生酮症酸中毒，继续应用口服降糖药和一般的胰岛素治疗多不能控制。显著的高血糖导致血浆渗透压显著升高，产生渗透性利尿作用，电解质的丢失量少于水分的丢失量，产生浓缩性高钠血症，伴一定程度的钠的丢失;重症感染患者多合并高热和高分解代谢，呼吸道和皮肤大量失水，进一步加重浓缩性高钠血症;糖尿病患者多为老年人，糖尿病和老年两种因素皆容易合并肾小管浓缩功能的减退，导致排水量的比例进一步超过排钠量，加重浓缩性高钠血症;抗感染或降血糖等输液治疗常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，导致血钠的真性增高。由于血液浓缩和肾血流量减少，患者多合并高氯、高钾血症和尿素氮的升高，查体多发现明显的脱水征象。

(1)治疗原则：

血糖升高是发生高钠血症的基础，血液浓缩是发生高钠血症的主要因素，而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖，增加补液量，限制钠离子的输入。

(2)控制血糖：

应用较大剂量的胰岛素，为能良好控制血糖的下降速度，应采用静脉输液，避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水，待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降，若不能有效下降，随着生理盐水的输入，可能会进一步加重高钠和高渗血症，有条件者可用微泵注射，这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快，否则将导致血浆渗透压的迅速降低，水分大量进入红细胞发生溶血，进入脑细胞发生脑水肿，以及低血容量休克的危险。待血糖浓度下降至8～12mmol/L后，即认为达到适当水平，不需要，也不应该降至正常水平。

(3)增加补液量：

在血压不稳定的患者，应同时输入胶体;在血压稳定的患者，应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水，难以控制糖和钠离子的输入，因此应以摄入为主，能自主进水的患者，可自主饮水;否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。

(4)控制钠离子的入量：

通过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的改善，可能伴随钠、钾、氯离子浓度的下降，这些离子的血浓度达正常低限水平时即应增加氯化钠和氯化钾的补充，否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。

(5)血糖和电解质的检查：

应2h左右检查1次，待病情稳定后减少检查的次数。

2.重症肺感染或急性肺损伤并发高钠血症

患者呼吸道和皮肤大量丢失水分，容易导致浓缩性高钠血症，建立人工气道的患者失水更多;抗感染等输液治疗也经常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，导致血钠的真性增高，因此患者多为混合型高钠血症，应大量补充水分，以胃肠道补充为主。待血容量改善后，一方面补液，一方面利尿。

3.脑血管意外的老年人并发高钠血症

(1)脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能，导致肾脏排钠减少。

(2)老年人肾小管功能多有所减退，调节钠离子的功能减退。

(3)常合并气管切开，呼吸道失水增多。

(4)口渴中枢功能丧失或不敏感，在血钠升高的情况下，不能增加水的摄入。

(5)常用渗透性利尿药，水分的丢失多于电解质的丢失。

(6)钠离子的摄入(普通饮食或鼻饲)和输入常不能有效控制。

(7)鼻饲高蛋白质饮食容易发生浓缩性高钠血症。

(8)合并症或并发症多，因此多发生混合型高钠血症。

处理原则：以预防为主，经常复查电解质、血糖和肝肾功能，适当控制钠和水的摄入，避免血钠的迅速下降，使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平，就应及时处理，否则容易发生高钠血症。

水、钠平衡紊乱也常伴随其他电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，应注意各种离子之间的关系，综合处理。

4高钠血症的原因

水摄入不足,航海或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

水丢失过多,高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

水转入细胞内,可见于剧烈运动、抽搐等,由于上述原因造成细胞内小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般持续不长。乳酸性酸中毒时,糖原大量分解为小分子的乳酸,使细胞内渗透压过高,水转移到细胞内,也造成高钠血症。

钠输入过多,常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等,患者多伴有严重血容量过多。

肾排钠减少,见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

特发性高钠血症,由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

5高钠血症应该做哪些检查

高钠血症常见检查：

常见检查：血清钠、尿钠、尿氯、尿渗透压、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查

一、检查

1常用血液化验指标

(1)血清钠浓度：升高，大于145mmol/L。多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压：升高。

(3)血液量：正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。

(4)红细胞形态：红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

2.常用尿液化验指标

(1)尿钠浓度：多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

(2)尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

(3)尿渗透压和尿相对密度：与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

1.脑脊液检查 在部分患者中可发现红细胞及蛋白质增多。

2.必要时做脑CT检查。

以上是对于高钠血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看高钠血症应该如何鉴别诊断，高钠血症易混淆疾病。