抗精神病药治老年痴呆会增加死亡风险

美国食品药品管理局(FDA)近日发布消息称，根据美国食品药品管理法修正案，FDA要求传统抗精神药物的生产商对药品的说明书进行修订，警告老年痴呆症患者超适应症使用这些药品有增加死亡的风险。

1老年痴呆症常见的治疗方法

1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

(1)抗焦虑药：如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

(2)抗抑郁药：老年痴呆症病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克，百优解)，口服;舍曲林(左洛复)，口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

(3)抗精神病药：有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。

2.益智药或改善认知功能的药

目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。

(1)作用于神经递质的药物：胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于老年痴呆症的治疗。

(2)脑代谢赋活药物：此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。

2抗精神病药治老年痴呆会增加死亡风险

FDA称，研究显示，非传统抗精神病药物和传统抗精神病药用于治疗老年痴呆症均会增加死亡的风险。

传统抗精神病药物和非传统抗精神病药物均为多巴胺受体拮抗剂，通过阻滞多巴胺在脑中的自然产生而起作用。非传统抗精神病药物导致神经系统副作用(如不自主运动或脸部肌肉抽搐)的概率更小。这两类抗精神病药物均未被批准用于治疗痴呆症，包括健忘、记忆力下降以及无法辨识同类物体、声音或人。

2005年，FDA曾要求对非传统抗精神病药物的说明书做出类似的修订，并增加了黑框警告。现在，传统抗精神病药物的说明书也将增添黑框警告，提示老年痴呆患者使用该类药物会增加死亡风险。

FDA发函通知这两类抗精神病药物的生产商，要求他们在10天内向FDA提交新增加的信息或告知无需进行修订的理由。

FDA建议，服用抗精神药物的患者不宜立刻停止服药，如有任何疑虑，其监护人和患者应向医生咨询。

链接：

传统抗精神病药物:丙氯拉嗪、氟哌啶醇、洛沙平、硫利达嗪、匹莫齐特、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪、奋乃静。

非传统抗精神病药物：阿立哌唑、氯氮平、齐拉西酮、帕潘立酮、利培酮、喹硫平、奥氮平、氟西汀。

3老年痴呆的饮食原则

1、逐日要适当进行户外活动，让太阳光照射皮肤，可增进进食要求，帮助痴呆患者吸收。

2、要以碳水化物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，痴呆患者食过多杂食会影响进食要求，造成营养障碍。

3、痴呆的饮食要有按时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上、下午各增长点心一次，按时进食，可以增长进食要求。

4、痴呆患者的食物要容易消化吸收，营养富厚，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的瓜葛，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物。

5、患者适宜吃的食物有

(1)清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，因为此类病人多阴血不足;而对那些形体肥胖者(肥胖【译】肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖。)，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

(2)要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，应多吃一些富含胆碱的食物。

4老年痴呆日常如何护理

1、一般护理

做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和靠近的地方，以利患者随时使用;病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁卫生，必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防褥疮的发生。

2、调摄起居饮食

起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜。此类病人多有阴血不足，可给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。忌辛辣肥甘厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶。

3、情志调理

合理的情志调理，可使肝气和顺，心神宁静，脏腑气血调和，利于疾病的康复。此病易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响，所以应掌握病人的心态，用良好的语言表情、态度和行为去影响病人，建立相互信任的护患关系，帮助病人调整不良心态，促进疾病恢复，提高生存质量。此外，病人家庭和睦、子女孝顺对病人的情绪有良好影响，因此，要做好病人家属的思想工作，配合护理。

5老年痴呆造成的危害有哪些呢

1、对家属的影响

其实老年痴呆影响最大的不是患者本人，而是家人。据统计八成以上的老年痴呆患者家属有不同程度的情绪障碍。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉，还不仅仅是累的问题，让很多家属深感绝望。

2、患者生活质量严重下降

老年痴呆症一般最初征兆从失忆开始，如经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，严重影响了工作和生活。

再进一步发展，患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。

3、沉重的经济负担。

老人患上老年痴呆，就需要一大笔的医药费，而且患者还需要时刻有人照料，因此，家庭的劳动力就减少了，随之而来的就是沉重的经济负担。

老年痴呆造成的危害有哪些呢?老年痴呆不仅会给患者自身带来伤害，还会对家庭造成极大的负担，让患者及患者家属的生活治疗急剧下降，造成沉重的经济负担，所以希望大家能在生活中做好老年痴呆的预防。