肿瘤化疗制度

肿瘤的中医治疗主要是配合手术、放疗、化疗等减轻病痛，呕吐、腹泻等消化道反应。中医治疗肿瘤主要是在西医治疗的基础上起巩固治疗作用，比如术前服用中药，可增强机体对手术的耐受性;手术后用中医药治疗可减少术后发热、贫血等并发症的发生，促进手术创口愈合，恢复和提高有关脏器的功能和机体免疫功能。中医通过对癌症病人的全面辨证论治，达到彻底治疗早期肿瘤、延长晚期肿瘤的存活时间。中医治疗肿瘤的具体方法如下：

1出现肿瘤的病因是什么

肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和或灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和或DNA修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆异质化，从而获得浸润和转移的能力恶性转化，形成恶性肿瘤。

一癌基因

1、原癌基因、癌基因及其产物

癌基因是具有潜在的转化细胞的能力的基因。由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌基因。原癌基因可被多种因素激活。

2、原癌基因的激活

原癌基因的激活有两种方式：①发生结构改变突变，产生具有异常功能的癌蛋白。②b.基因表达调节的改变过度表达，产生过量的结构正常的生长促进蛋白。

基因水平的改变继而导致细胞生长刺激信号的过度或持续出现，使细胞发生转化。

引起原癌基因突变的DNA结构改变有：点突变、染色体易位、基因扩增。突变的原癌基因编码的蛋白质与原癌基因的正常产物有结构上的不同，并失去正常产物的调节作用。通过以下方式影响其靶细胞：①生长因子增加;②生长因子受体增加;③产生突变的信号转导蛋白;④产生与DNA结合的转录因子。

二肿瘤抑制基因

肿瘤抑制基因的产物能抑制细胞的生长，其功能的丧失可能促进细胞的肿瘤性转化。肿瘤抑制基因的失活多是通过等位基因的两次突变或缺失的方式实现的。

P53基因异常缺失包括纯合性缺失和点突变，超过50%的肿瘤有P53基因的突变。尤其是结肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌中突变更为多见。

三凋亡调节基因和DNA修复调节基因

调节细胞进入程序性细胞死亡的基因及其产物在肿瘤的发生上起重要作用，如bcl-2可以抑制凋亡，bax蛋白可以促进凋亡，DNA错配修复基因的缺失使DNA损害不能及时被修复，积累起来造成原癌基因和肿瘤抑制基因的突变，形成肿瘤，如遗传性非息肉性结肠癌综合征。

四端粒和肿瘤

端粒随着细胞的复制而缩短，没有端粒酶的修复，体细胞只能复制50次。肿瘤细胞存在某种不会缩短的机制，几乎能够无限制的复制。实验表明，绝大多数的恶性肿瘤细胞都含有一定程度的端粒酶活性。

五多步癌变的分子基础

恶性肿瘤的形成是一个长期的多因素形成的分阶段的过程，要使细胞完全恶性转化，需要多个基因的转变，包括几个癌基因的突变和两个或更多肿瘤抑制基因的失活，以及凋亡调节和DNA修复基因的改变。

温馨提示:注意做好预防工作，若发现身体不适，应及时到正规医院就诊，以免病情发生恶化，避免更严重的疾病现象出现，危害到身体健康。

2肿瘤化疗制度

化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理

按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

3

(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历;

(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。化疗专业医师须同时具备以下条件：

1.具有执业医师资格。

2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月(含6个月)以上。

3.每两年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

4.必须全面掌握肿瘤化疗知识及肿瘤学的基本知识，熟悉各种常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范，掌握各种穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等。

5.制定肿瘤化疗方案的化疗专业医师除具备上述条件外，还必须具备中级或中级以上专业技术职称，并能够严格掌握肿瘤化疗的适应症。每年必须参加不少于1次的省级以上(含省级)肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。

(三)化疗专业护士：涉及肿瘤化疗的医嘱处理、化疗药物的配制、执行给药和不良反应观察的护理人员均属化疗专业护士。化疗专业护士必须同时具备以下条件：

3如何有效的预防肿瘤

大家对肿瘤并不陌生，但是大家都惧怕听到他。肿瘤主要可以分成良性和恶性两大类，而恶性肿瘤便是经常说到的癌症。所以对于它的预防便显的十分重要了，那么如何有效的预防肿瘤呢?下面就让我们一起来探讨一下吧。

预防肿瘤的具体措施：

1.多吃新鲜蔬菜和水果 多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

2.保护食用水的卫生 因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

3.少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

4.不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

5.要养成良好的饮食习惯 若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与肿瘤的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与肿瘤也有关系。

6.不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

7.不吸烟、少饮酒 吸烟与肿瘤也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和肿瘤的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

8.积极治疗癌前病变 萎缩性胃炎与肿瘤有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的肿瘤占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与肿瘤也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防肿瘤的发生。

通过以上介绍对肿瘤的预防措施的介绍，相信您已经有所了解，希望我们分享的内容对您能够有所帮助。对于生活饮食不健康，生活作息规律不正常的应该要做好的便是纠正过来。还有，如果有朋友发现自己身上有了肿瘤时，及时到医院诊治，不要耽误诊治时期。祝早日康复!生活幸福!

4肿瘤的中医治疗方法解读

1、扶正固本法

癌症病人免疫功能低下，已为大量资料证实。扶正固本法是通过扶助正气、培植本元以达到“养正除积”的目的。扶正固本法的作用：

1细胞免疫水平：临床研究证明，许多益气健脾、温阳补肾类的药物均可增强细胞免疫功能，如人参、黄芪、菟丝子、肉苁蓉等均能增加血液中免疫细胞数量，而灵芝、猪苓等所含的多糖类成分可使单核巨噬细胞的功能增强，显著提高肿瘤杀伤细胞的活性，又能促进T细胞数量的增加与功能的增强。

2可增强体液免疫：在癌症的治疗中，能够影响体液免疫的中草药，亦能增强机体的免疫力，从而提高体机体对癌细胞的杀灭能力。如对干扰素有诱生作用的当归、青蒿、冬瓜子，对补体有激活作用的香菇，还有促进抗体产生的柴胡、首乌、仙灵脾等。

3防止细胞突变：细胞突变是癌症发生的初始阶段，因此，阻断细胞在致癌因子作用下发生突变，是防治癌症的重要环节。目前已发现有近20种中药具有明显的抗突变作用，其中囱属健脾类的有白术、黄芪，补肾类的有仙茅、枸杞子，养阴类的有口沙参、天冬等，均有防止细胞突变的作用。

4延缓衰老：中医学认为：“肾为先天之本”，它对于人的生长、发育、衰老等过程起着主导作用。肾气盛则寿命长，反之则早衰，所以保持肾阴肾阳的臣协调平衡是延缓衰老的根本措施。

使用扶正固本法可减少癌症病人放、化疗的毒副作用。癌症病人在施以放疗或化疗时配合：益气养阴、生津润燥、气血双补健脾和胃、滋补肝肾等扶正固本疗法时，不但能确保顺利完成放疗或化疗疗程，还有明显减毒增吕效、提高病人生存质量、延长病人生存期的作用。因此扶正固本出法是中医治癌的最常用的治法。

2、活血化淤法

现代研究证实，癌症病人的血液中往往存，在着癌细胞或微小癌栓，在随血液流动时，不易附壁着床生长。当血液粘稠度增高，血流缓慢，微循环功能障碍时，淤血停滞，这样癌细胞就易“着床”生长。而血液循环中的往往还激活血小板，是血小板集合，将其包绕起来，避开人体防御系统的搜捕与攻击。血小板还可释放某些物质，增强血管的通透性，促进癌细胞的增殖，表现出癌肿增大或转移。医生用莪术、丹参、三七、牛膝等活血化淤药，同时配合化疗药物治疗，具有抗凝抑瘤、改善微循环以及抗转移的作用。

3、化痰导浊法

中医学所说的“痰”，是指人体脏腑气血失和、津液运化失常而产生的有形之病理产物，同时又是许多疑难杂症的致病因素。癌瘤从痰论治，也是中医药学的——大特色。化痰导浊之类的中草药不仅能清除病理垃圾，深捣癌瘤巢穴，有的还可直接杀伤和抑制癌细胞，如天南星、半夏山慈菇等。

由于癌瘤细胞的不断增殖，靠近瘤体中心的许多血管受到挤压。使受压的血管和血浆产生均匀的高压，形成局部“高血压”，阻止血液负载的分子包括治疗药物进入高压区，成为“癌瘤屏障”。软坚散结类药物能使癌瘤内部的高压区变软而松散，为抗癌药物进入瘤体清除障碍。这就是软坚散结类药物疗效的奥妙之所在。其次，许多软坚散结类药物都可直接杀灭癌细胞，如海藻、牡蛎等;

4、以毒攻毒法

中医学的病理观具有高度概括的特点：清代医家叶桂在癌症指南医案·积聚中指出：“初为气结在经，久则血伤人络。辄仗蠕动之物，松透病根”。癌毒性本阴寒，一旦发病，血络先伤，从而血瘀、湿聚、痰凝，气滞、毒蕴等病理变化相继而成，并且彼此互为因果，形成恶性循环。叶氏首倡“久病人络”理论，并推崇仲景通络方法，“每取虫蚁飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”，并谓“以搜剔络中混处之邪”;以全蝎、蜈蚣，地鳖虫等为代表的虫类药不仅可松透病根，攻坚破积，而且大多有毒，可发挥“以毒攻毒”的作用，在癌症治疗中起着“—箭双雕”、一药多效之功用。

5、清热解毒法

清热解毒法是目前运用较多的祛邪方法;中草药祛邪并不是单纯地杀伤消灭癌细胞，而是使癌细胞改邪归正，促使变异细胞分化，逆转为正常细胞。如白花蛇舌草、半枝莲、马齿苋、夏枯草、蒲公英等清热解毒药，均可使异常细胞转化为正常细胞。

很多清热解毒药在具备抗癌功能的同时，还具有增强免疫功能的作用，这要比化疗药物单纯“攻瘤”优越得多。也就是说，它们既能攻，又能补，如山豆根、白花蛇舌草等。

6、肿瘤外治法

这是中医治疗肿瘤的一种局部疗法。中医认为肿瘤病人“全身属虚，局部属实”，根据肿瘤这一病机特点，给予口服扶正中药，以增强全身免疫功能，抑制肿瘤的发展和转移，同时于肿瘤局部或肿瘤相应的体表部位外敷抗癌抑瘤的中药，使肿瘤局部有较高的药物浓度，并让抗癌抑瘤的药物与瘤体组织直接接触或靠近，以便与肿瘤“打近战”、“打局部战争”，“打歼灭战”，以更好地发挥药物消瘤止痛作用。这也属于中医传统的“以毒攻毒”的方法。外治法主要通过皮肤，粘膜等给药途径，有许多优点。

1透皮给药：有皮肤渗透剂助药物透入皮表，进入毛细血管，通过毛细血管进人血液、组织，并聚集于血管丰富的瘤体部位，发挥其药效。它有许多长处：①肿瘤部位药物浓度高，提高了疗效。②药物不被胃肠道破坏，保留较高的效价。③避免口服药对胃肠道的刺激，也可减少注射给药，尤其是静脉给药的潜在危险及痛苦。④外治疗法减少了给药次数，方便病人，且易敷易除，增加病人受药的主动性。尤其对那些不能口服的病人，如食管癌、肠癌梗阻者的治疗意义更大。

2敷脐疗法：不仅有上述透皮给药的优点，而且脐对药物的吸收利用率较高，对某些疾病的治疗有其独到之处。因此，敷脐疗法可用于减轻肝及部分肋间神经、中上腹部各脏器和腹膜脏层遭受肿瘤浸润、压迫或其他病因引起的疼痛。

3药物穴位注射或外敷：穴位给药不仅药效迅速，而且使药效倍增。实验证实，经络穴位给药对药效有放大、增益作用。

4粘膜给药：主要通过口腔、眼、鼻粘膜及阴道、直肠粘膜给药。粘膜给药吸收率比皮肤好，药效比较稳定，给药部位的药物浓度特高，故可提高了药效。但务必注意药物对皮肤，粘膜的刺激和损害，避免增加病人的痛苦。

温馨提示：中医学治疗肿瘤方法，必须根据病人的肿瘤部位，病期，症状和全身体质状况，有时单用，有时联合应用，但均须经过有经验的中医师，尤其是中医肿瘤专科医师的诊察、判断选用，不可道听途说，自作主张，擅自用药。

5肿瘤手术后喝什么汤

核心提示：熬汤，不仅能亲自动手献上自己一点心意，还能帮助到自己的亲人朋友，而且卫生也很有保障，做得放心，喝得放心。

肿瘤术后和什么汤? 患者家属在患者手术过后，看着患者虚弱的样子，都想尽办法帮患者补营养，如买营养品、人参等，但对大多数人来说，都是选择熬汤，不仅能亲自动手献上自己一点心意，还能帮助到自己的亲人朋友，而且卫生也很有保障，做得开心，喝得放心。

那么亲人熬什么样的汤才既能帮患者补营养，又不引起病情的恶化呢?下面浅谈 肿瘤 术后应注意的饮食项目。

手术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉高营养.待胃肠道功能恢复后,可以先给清流食或流食,逐步过渡到半流食,经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食,以要给病人补充大量的蛋白质和维生素.为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗,术后病人原则上给予高蛋白质,高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,鸡蛋,排内及豆制品,可以给病人多喝牛奶,藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果

下面介绍几种汤类，仅供参考：

促食汤

方子：山药15g 木香10g 焦三仙30g 竹茹10g 陈皮10g 炙甘草10g 厚朴10 g 半夏15g 砂仁6g 香附10g 枳壳10g 吴萸6g 黄连3g 大枣5个，生姜5片

中医点评：特别是晚期癌症病人，由于疾病的折磨，食欲非常差，有的每日进食不过二三两、可试服促食汤，一般用3~5付即可提高食欲。

甘麦大枣汤

方子：甘草10g 浮小麦90g 大枣60g 煅牡蛎30g 五味子15g

中医点评：此汤针对汗出烦躁。上方用后，仍汗出不止，可用五倍子研细末炒黑，每次10g，用米醋调成膏状敷肚脐，能立刻止汗。

低烧汤

方子：陈皮10g 良姜10g 荜拨10g 桂枝15g 干姜15g 附子15 g 肉桂15 g 熟地30g 山药15g 白术10g 党参15g 生芪30g 肉苁蓉30g 黑芝麻20g 大青叶20g 生芪30g 板蓝根20g

中医点评：癌症病人低烧多在下午，若低烧不退，可用此汤。

镇逆止吐汤

方子：熟地30g 山萸肉20g 茯苓12g 丹皮10g 山药15g 陈皮10g 半夏10g 附子15g 肉桂10g 干姜10g 竹茹15g 代赭石20g 黄连2g 吴萸10g 生姜5片 大枣5个

用法：水煎2次，早晚用。

中医点评：晚期肿瘤患者，脾胃阳气虚衰，津液不足，加之夏季炎热，耗伤阴津，易致呕吐不止，饮食不进。

温馨提示： 上面介绍的几种汤，一般情况下都适合肿瘤患者。但是，因为病情的变化无常，人体素质也是大有不同，所以，在熬汤之前，最好咨询医生病人能否喝该类型的汤。不能任意选择，饮食对病人的治疗也是很重要，会影响到治疗效果。所以，凡是跟饮食有关的东西，在给患者饮用之前，都应该跟想医生咨询一下。希望大家都拥有健康的身体。