更新时间:2023-05-23
骨癌是一种发病十分复杂,目前病因还不明确的疾病,骨癌可以分为良性和恶性两种,一旦患上恶性骨癌人们就将承受巨大的折磨,甚至会导致死亡,所以我们一定要十分重视这种疾病,下面我们就来看一看骨癌的早期治疗方法,希望可以帮助到大家。
1骨癌要进行哪些检查
放射线检查
x线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。
然而x线片仅是骨肿瘤的投影,骨肿瘤的x线表现不恒定,需密切结合临床表现和病理检查,才能作出准确诊断。
良性骨肿瘤形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应,恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及codman三角。
X线片可为医生提供有关肿瘤发病过程四个信息:
(一)骨肿瘤的位置如肿瘤可位于骨骺,也可位于干骨骺端,可位于长骨,也可位于扁平骨;青少年骨骺发生的肿瘤应首先考虑软骨母细胞瘤,而成年人上述骨骺部的肿瘤应考虑为骨巨细胞瘤。
(二)肿瘤对宿主骨的影响肿瘤与宿主骨间边界有无浸润性是确定病变性质的首要因素,边界清楚者表明肿瘤生长缓慢且浸润性弱。反之,边界模糊者则表明肿瘤浸润性强。
(三)宿主对肿瘤的反应宿主总是力图消灭肿瘤,将其包裹,形成纤维组织包膜,生长快速的肿瘤可浸润和破坏这种反应性骨包膜,而仅在肿瘤的一端或两端能见到这种包膜的残余,通常表现为codman三角。
(四)肿瘤组织的密度骨组织显像中如有任何密度变化,均可怀疑该组织有病变,有些肿瘤为溶骨性病变,如骨巨细胞瘤,而有些为成骨性病变,成骨不规则或为雪花状,如骨肉瘤、软骨肉瘤。
发生在骨盆、脊柱等部位的肿瘤,普通x光片不能很好地显示时,ct扫描、b超、mri、ect等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。
2早期骨癌能治好
手术治疗
手术治疗是临床上骨癌的 早期治疗方法之一,对于早期骨癌或瘤体较小的骨癌患者可以采用手术进行切除治疗,达到一定治疗目的。但手术局限性强,对于癌细胞已经发生扩散和转移、肉眼 看不见的微小细胞是毫无办法。因此,术后需结合中医进行辅助治疗,缓解病状,提高手术切除的治愈目的。
放射治疗
放射治疗是指通过各种放射线来照射肿瘤位置,以此来杀灭癌细胞,从而达到持续治疗的效果。放射剂量的高低与否要视患者的病情而定。但是一定要控制好,因为如果放射量过低会使得疗效不够显著,如果剂量过高,会给患者造成较大的毒剧作用。
中医治疗
中医治疗是临床上治疗癌症不可缺少的方法,临床上中医治疗骨癌具有限显著的效果,一般适用于任何阶段的骨癌患者。中医认为,骨癌属于一种全身性疾病,需 从患者全身情况去着手拟定最佳的治疗方法,从而达到治愈的目的。中医治疗不同于手术治疗,它在治疗过程中不会伤及到患者病灶周边的正常组织,清除肿瘤彻 底,从而达到根治目的。
3早期骨癌有哪些征兆
①.如果四肢骨端出现不明原因的疼痛,可以表现为钝痛或隐痛,出现疼痛的部位比较深,起初为间歇性,后逐渐加重转为持续性,疼痛严重者会伴有邻近关节活动受限等,这时候就要警惕是不是骨癌的早期信号。
②.如果是外伤后肢体疼痛,并且夜间重于白天,好长时间没有得到缓解,应该及时去相关的医院做检查,看看是不是骨肿瘤(骨癌)。
③.如果肢体出现长期不明原因的发热、疼痛,并且疼痛后很快出现肿胀,局部皮肤温度升高及充血发红,静脉怒张,都要警惕是否骨癌的早期信号。
④.出现溶骨性骨肉瘤因侵蚀骨皮质,从而导致疾病早期发生病理性骨折的,这时候也要注意做好骨癌的预防工作。
这里需要注意的是,青少年因骨骼生长也会出现上述所说的疼痛症状,对于此也不能够掉以轻心,但是也不要一出现上述症状,就以为是骨癌的早期信号,过于焦虑。总之,出现一些不良的症状反应,都要及时去相关医院检查,确诊之后及时进行有关治疗。
4如何预防骨癌的发生
1、注意精神方面的调理:要保持性格开朗,心情舒畅,要做到凡事都不怒。
2、在生活当中要先做到预防与调理:就是要加强对自身的锻炼,增强身体的体质,这样才能提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒的感染,以及还要减少和避免接触放射性的辐射,尤其是对于正处骨骼发育时期的青少年来讲,要避免骨骼的外伤,那是最为重要的事。
3、骨癌患者在饮食方面要进行预防和调理:要改变以前的不良的生活习惯,要少吃或不吃一些含有亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少吃一些带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。
4、还应服用一些能够提高自身免疫力的中药,如冬虫夏草,含有人参皂苷Rh2的今幸胶囊,还有就是在平时多吃一些具有抗癌的蔬菜水果。
5、患者宜吃一些具有止痛消肿作用的食物:如芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
6、骨癌患者还宜吃一些预防放疗、化疗给患者的身体带来副作用的食物:如蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。
7、骨癌患者还应多吃一些有抗骨肿瘤作用的食物:山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄等。
5骨癌的分类
(1)骨瘤
为较常见的良性肿瘤。从组织学上表现为纤维化骨的产物,故主要成分为成骨性的结缔组织内形成丰富的新骨组织。好发于颅骨与下颌骨,一般不引起任何症状,仅有局部隆起。如发生在颅骨内板则肿瘤突入颅腔可产生颅内压迫症状。
(2)骨样骨瘤
其性质有过不少争论,目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形,体积较小,一般直径在1cm左右;周围骨组织有反应性增生硬化,肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色,间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。x线表现为一透明区,周围骨组织一般均有反应性骨质硬化,尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁,男∶女为2∶1。任何骨均能发生,但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状,由轻到重,由间歇到持续,夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道。
(3)骨母细胞瘤(良性骨母细胞瘤)
已往曾被命名为“成骨性纤维瘤”、“巨型骨样骨瘤”等,目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织,新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展上述组织可相继引起各种变化,因此难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤,近年有肺部转移病例的报道,但其组织学检查在此时仍无明显恶变,面其生物行为可能发生恶变故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间,女多于男,发生部位以脊柱最多见,手足部次之,其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。x线表现 可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影,甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰,两者之间常有明显骨质硬化。在骨皮质时皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主,病变在脊柱手术不能彻底可在减压后加用放射治疗。
(4)骨肉瘤
是最常见的骨恶性肿瘤,为一结缔组织性肉瘤,其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织。根据其新生骨的存在与否或多少而有溶骨性和成骨性的区别。病变常见于四肢长骨(胫骨上端或股骨下端)。10~25岁占发病者的大多数。
(5)皮质旁骨肉瘤
特征是发生于骨的表面,与骨膜及皮质旁结缔组织有密切关系。其恶性程度较骨肉瘤为低,预后亦佳。好发于股骨下端,胫骨及肱骨次之。发病年龄以30岁左右为多见,病程发展缓慢,症状轻微。
(6)软骨瘤
好发于手足短管状骨,其次是长管状骨如股骨、胫骨、肱骨等。有单发性和多发性。位于骨中央的称内生软骨瘤,在皮质外的称外生软骨瘤。多发性又称内生软骨瘤病。如发生在单侧肢体合并肢体畸形称为ollier病,如合并有皮肤或内脏血管瘤称为maffucci综合症。其病理特征是含有成熟软骨,外观呈分叶状,可件有钙化或坏死。有恶变可能,且多发性的较单发性的恶变可能性大。
(7)骨软骨瘤(骨软骨性外生疣)
最为常见,有单发性与多发性。多发性多为遗传性多发性骨疣,如合并肢体发育障碍而产生畸形称遗传性畸形性软骨异常增殖症。肿瘤项端有软骨帽,其生长活跃故有可能转变为软骨肉瘤。在手术切除时必须将软骨帽切除,以免复发或恶变。
(8)软骨母细胞瘤(良性软骨母细胞瘤、骺软骨母细胞瘤)
多见于青少年管状骨,以肱骨上端为好发部位,手术刮除后可复发但恶变较少见。
(9)软骨粘液纤维瘤
多发生于20~30岁,多见于股骨下端、胫骨上端,呈偏心性位于干骺端或骨干,皮质骨有扩张。其病理特征为含有丰富的粘液样或软骨样基质的梭形或星形细胞。手术切除植骨能治愈。 (10)软骨肉瘤好发部位为躯干骨,以骨盆为多见,亦可于四肢长管状骨的近侧。扁平骨的软骨肉瘤多自中央开始后破坏皮质穿入软组织。长管状骨起自干骺端,在髓腔内蔓延同时穿破邻近皮质到软组织,可出现codman三角和不规则的放射状骨针与骨肉瘤相似。软骨肉瘤的组织学结构和生物行为是多变的,有生长缓慢分化好与生长迅速分化差两种类型。
(11)骨巨细胞瘤(巨细胞瘤)
为常见肿瘤,多发生在20~40岁,好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。肿瘤为偏心性逐步发展至整个骨端。以往从组织学上以细胞丰富和多数核分裂象来作为肿瘤恶性程度的依据。目前认为应随时考虑其潜在的恶性行为。应按临床表现、x片及病理三者结合来制订方案。
(12)ewing肉瘤
较为少见、多见于10~25岁的青年,长管状骨中部以股骨、胫骨和肱骨为好发部位。x线的特征是溶骨性症灶伴有斑块状反应性骨或骨外膜骨。即一般所谓葱皮样表现。ewing肉瘤诊断较为困难,须与常见的骨肉瘤及转移性肿瘤相鉴别。
(13)骨髓瘤
好发于40岁以上,多见于扁平骨、骨盆、颅骨、脊柱及股、肱骨近端。病变初期可为单发的,但最终仍是多发的。病理性骨折是常见的并发症,亦可以是早期症状。治疗以全身支持疗法、解除疼痛与处理并发症为主。有报道放射治疗可以缓解症状与延长病程。
(14)血管瘤
在骨内的血管瘤少见。好发于颅骨、脊柱(占60%),长骨次之,髂骨等更少见。脊柱中以胸、腰椎多见,常合并脊髓压迫症。对颅骨与脊柱的血管瘤用放射治疗,可取得良好效果,其他部位的可行肿瘤切除。
(15)成纤维性纤维瘤
好发于骨端,在骨内一般无偏心倾向;个别可有偏心倾向,其周围可增厚有清晰界限。肿瘤的发病与年龄、性别及损伤无关。症状轻,仅有轻度疼痛与肿胀。治疗以手术切除为主。
(16)纤维肉瘤
是骨肉瘤中最少见的一种。好发于30~40岁,多见于股骨下端与胫骨上端。本肿瘤有少数继发于良性的骨肿瘤如骨巨细胞瘤。多发性纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 (17)脊索瘤
是一种比较少见的肿瘤,起源于退化的脊索的残余。最多见于骶尾椎,次为颅底,再次为其他脊柱。肿瘤生长缓慢。肿瘤局部切除后可复发但很少转移,仅在少数多次切除的患者才可能有转移。
(18)孤立性骨囊肿
常见于肱、股、胫骨干骺端。好发于儿童也见于青年。肿瘤随着年龄的生长逐渐移向骨干。病理性骨折常是最早的症状。
(19)动脉瘤样骨囊肿
多发于青少年的长管状骨的干骺端。刮除植骨术后均能治愈,对放射亦敏感。
(20)非骨化性纤维瘤
于1945年hutcher指出,实质上是干骺端纤维性皮质缺陷的后果。
(21)嗜酸性肉芽肿
以儿童及青少年为多见,男性多于女性。以颅骨、肋骨、髂骨及脊柱处多见,而长得少见。一般为单骨性,在骨内无特殊好发部位。单骨性般都能吸收自愈,如在活组织检查时可顺便搔刮病灶。多骨性者由于病变范围广泛,在明确诊断后可考虑放射治疗。
(22)纤维结构不良
是一种发育障碍性病变,由车轮状排列的纤维组织和不成熟的非板层骨的骨小梁所构成。x片表现为磨砂玻璃样是其特征。个别症例可出现恶变。治疗以搔刮植骨为主。
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