膀胱肿瘤临床表现有哪些？

膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤，也是人体全身比较常见的肿瘤之一，该病男性病发率是女性病发的好几倍。膀胱肿瘤的病因非常复杂，虽然专家进行了许多研究，却仍没有完全搞清楚病因。治疗膀胱肿瘤一定要趁早，时间拖延越久治疗难度也就越大。膀胱肿瘤临床表现有哪些？下面就让我们来具体了解一下

1膀胱肿瘤的病因

(一)发病原因

膀胱肿瘤的病因复杂，虽经很多研究，仍不完全清楚。

1.化学致癌物质：现已肯定β萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯等是膀胱癌质，这些物质广泛应用于染料，纺织，印刷，橡胶及塑料工业，长期接触这类致癌质容易生发膀胱癌，但个体差异很大，潜伏期很长，吸烟比不吸烟者危险度高1.5～4倍，烟中的苯并芘是致癌物质。

2.癌基因和抑癌基因：分子生物学研究认为，某种因素致使癌基因的激活或抑癌基因的失活，均可导致癌肿发生。

3.其他：色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因，寄生在膀胱的埃及血吸虫病，膀胱黏膜白斑，腺性膀胱炎，尿石，尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。

(二)发病机制

1.肿瘤的生长方式：分为原位癌，乳头状癌和浸润性癌，原位癌局限在黏膜内，移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润，肿瘤浸润深度是临床(T)和病理(P)分期的依据，临床可分为：原位癌(Tis);乳头状无浸润(Ta);限于固有层以内(T1);浸润浅肌层(T2);浸润深肌层或穿透膀胱壁(T3);浸润前列腺或膀胱邻近组织(T4)，病理分期(P)同临床分期。

2.病理：膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高，非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见，膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小，形态，染色深浅，核改变，分裂相等分为四级，一，二级分化较好，属低度恶性;三，四级分化不良，属高度恶性，乳头状瘤细胞形态与正常移行细胞无明显差异，但有复发和恶变倾向，因此在治疗上仍视为癌肿对待，膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌，乳头状癌和浸润性癌三种，在临床上三者混合性存在不很少见，在膀胱镜下或活体标本大体观察可以看出肿瘤有蒂者常为低度恶性，广基无蒂者为高度恶性，溃疡浸润型的肿瘤总是高度恶性的，临床上对膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期。

O期：肿瘤限于黏膜。

A期：肿瘤累及黏膜下层，但未侵及肌层。

B1期：肿瘤累及浅肌层。

B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。

C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。

D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。

D2期：肿瘤发生远处转移。

膀胱肿瘤最多分布在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多灶性，亦可同时或先后伴有肾盂，输尿管及尿道的肿瘤，膀胱肿瘤的扩散主要是向深部浸润，继则发生远处转移，转移途径以髂淋巴结，腹主动脉淋巴结为主，晚期少数病人可经血流转移至肺，骨，肝等器官，膀胱癌的转移发生较晚，扩散较慢。

2膀胱肿瘤临床表现有哪些

1.血尿：大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。

于血尿呈间歇性表现，容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。

2.膀胱刺激症状：早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

3.排尿困难;少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。

4.全身症状：包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血反应等。

3膀胱肿瘤的检查

1.尿液检查血尿或终末血尿，尿P53测定阳性。

2.尿脱落细胞学检查简便易行，为重要的筛选性诊断方法，肿瘤恶性程度高，细胞分化差者阳性率高，亦为监测肿瘤复发，高危人群普查的有效方法，定量荧光图像分析法灵敏度更高。

3.核基质蛋白22(NMP22)是近年来出现的检查，主要是检查尿液中肿瘤脱落细胞的核基质蛋白的含量。

4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶测定(HAase) 尿中可发现HA和HAase增高。

5.膀胱肿瘤及ABO抗原，流式细胞计，肿瘤染色体，唾液酶以及癌基因，抑癌基因的测定对肿瘤恶性程度，浸润趋势及预后等生物学特性可有较深的了解。

6.膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤最主要的方法，能直接窥视肿瘤生长部位，大小，数目，形态，基底情况，与输尿管口及膀胱颈关系，并可同时行肿瘤活检及膀胱黏膜随机活检，确定肿瘤分化情况及有无原位癌。

7.X线检查：排泄性尿路造影能了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况，如上尿路有肿瘤在则膀胱肿瘤可为种植性，肾，输尿管积水或显影不清，表明肿瘤已浸润输尿管口引起梗阻，膀胱造影可见充盈缺损，膀胱壁僵硬不规则示肿瘤浸润较深，CT，MRI检查可显示肿瘤浸润深度及盆腔转移情况。

8.B型超声：日益受到重视，能显示0.5cm以上的膀胱肿瘤，可动态观察，经尿道超声扫描可准确显示肿瘤浸润膀胱壁的深度及范围，膀胱肿瘤的直接声像可表现为向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸润。

(1)乳头状瘤，分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体向膀胱腔凸起，表现为膀胱无回声区内见菜花样或乳头状强回声，后无声影，膀胱壁连续性好，肌层回声未受破坏，有蒂者在改变体位或拍击膀胱时，可见该强回声团在尿液中晃动。

(2)分化不良的乳头状癌，基底宽，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。

4膀胱肿瘤怎么预防比较好呢

A) 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

B) 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

C) 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

D) 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

E) 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

5膀胱肿瘤的治疗方法有哪些呢

(一)治疗

以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。

1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)

原位癌：可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好，长期稳定，可暂不处理或药物灌注治疗，但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时，则及早行膀胱全切除术。

T1期：可行经尿道电灼、电切术，肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管灌注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位，保留2h排出，每周1次，6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤，复发且恶性程度增加时，应行膀胱全切除术。

2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4) T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊，适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好效果。

T2、T3期肿瘤，配合放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生存率。

T4期肿瘤，采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状，延长生存时间。

膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数要复发，复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且10%～15%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查1次，1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。

(二)预后

表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10%～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。