骨转移还能不能治

骨转移(osseous metastasis)是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。乳癌是最易发生骨转移的癌症。易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌，其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较为少见。骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等。如局部病灶有压迫症状，可行手术、放疗改善症状，但疗效较差，可中西医结合治疗骨转移。

1骨转移的病因

肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。

2骨转移还能不能治

利用药物来抑制肿瘤之生长，一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用，故须依病人之情况而定治疗方针。放射线及手术合并治疗：效果很好，对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗，再行根除性手术或截肢手术。 对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。 尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约病员一开始作截肢，而大部分病员，采用法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后放射剂量为个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。

3骨转移的检查

1.X线检查

这种方法是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50%～70%时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。

2.骨转移

早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。

3.发生在脊柱的骨转移可以行MRI及CT重建检查

4.PET(正电子发射体层扫描)检查

这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。

5.骨穿刺活检

这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。

4癌症出现骨转移还能活多久

骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍。如肺癌，骨癌，

肝癌等均可发生骨转移现象。

癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量。近十余年来，许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面进行了不懈的努力，但迄今为止尚未找到有效的根治方法。随着生活水平的提高和医疗观念的更新，对骨转移瘤不应采取消极的态度，而应认识到骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期，恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。

骨转移瘤并非威胁癌症病人生命的直接原因，但其症状却常常给患者造成极大痛苦，是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。最常见的、也是最早的骨转移癌临床表现是骨骼的骨痛。持续的钝痛，钻心的痛，常常令患者非常痛苦，其发作缺乏规律，以夜间明显，许多患者常常在睡梦中被痛醒。

按传统的方法对于骨癌的治疗首选截肢，早期截肢，切除肿瘤，但也有局部复发危险，术后复发需行二次手术。因此大多数患者及亲属不愿意接受这种现实，手术后复发转移突变往往是必然出现的现象。化疗由于直接抑制骨髓造血机能，患者的白细胞迅速减少，体质明显减弱，使治疗不得不中断。

综合治疗为患者带来信心

随着医学的不断进步，肿瘤外科的发展，对骨转移瘤治疗的概念也在不断的更新，作为骨科医生在全面了解掌握骨转移瘤概念的基础上，对合适的骨转移瘤病例应采取积极的手术治疗方法，并严格地遵循肿瘤综合的治疗的原则。肿瘤综合疗法可以提高患者的免疫能力，提高对肿瘤的抵抗力，对于延长患者的生存期有一定的作用，为患者带来信心。

临床上，常常手术后使用多细胞免疫治疗能够迅速清除散在癌细胞和微小病灶，有效预防骨肉瘤的复发转移，并且能够迅速提高骨肉瘤患者的免疫力。放化疗后使用多细胞免疫治疗能够提高放化疗疗效，减轻副作用，提高骨肉瘤患者的机体免疫功能，抑制肿瘤细胞耐药性，降低治疗中的感染发生率，从而提高骨肉瘤患者的治疗效果。

多细胞免疫治疗对于年龄大、体质虚弱或不能手术、放、化疗的转移的患者来说，使用多细胞免疫治疗，也可以明显控制肿瘤的增殖、扩散，减轻痛苦，提高病人的免疫功能，增强抗病能力，提高病人生存质量，延长生命。

5骨转移癌到底有多严重

骨骼是除肺脏、肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位，大约70%~80%的癌症患者最终会发生骨转移。骨转移严重危害患者身心健康，是癌症疾病晚期的表现，也是间接导致癌症患者死亡的重要原因，临床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌最为多见骨转移。骨转移多发在脊柱、骨盆，其次为肋骨、股骨和肱骨。本文对骨转移的诊断、治疗和预后做一简单科普。

一、诊断

(1)临床表现：

1.疼痛，50%以上患者有会有疼痛表现。多数患者因为躯体疼痛才被确诊为骨转移。

2.病理性骨折，约5%~25%骨转移患者会出现病理性骨折。

3.高钙血症，约10%~20%。

4.脊髓压迫症状，约10%。

(2)影像学检查

1.X线检查：表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏。前列腺癌多呈现成骨性转移。

2.放射性核素骨扫描(ECT)：是最常用和最敏感的方法，可用于早期筛查和癌症患者定期复查。

3.CT和MRI检查：可显示病灶大小、范围以及周围毗邻关系、软组织情况。其中，MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。

(3)诊断要点

结合患者症状、病史，X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查，大多可做出临床诊断。

二、治疗

(1)治疗原则

总而言之，骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗，核心目的是消除或缓解症状，改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案。主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。

(2)治疗方法

1.放射治疗：可控制局部病灶、缓解疼痛症状，改善生活质量。

2.手术治疗：必要时可采用手术治疗，尤其是脊柱骨转移病灶局限，可手术恢复脊柱稳定，预防病理性骨折造成瘫痪。

3.化疗：PS评分高，原发肿瘤对化疗敏感者，可考虑化疗。

4.双磷酸盐：抑制破骨细胞对骨组织的吸收，预防和治疗高钙血症。

5.中医中药治疗：晚期骨转移表现为疼痛为主，中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。

6.疼痛处理：应按照WHO三阶梯止痛原则，合理、规范使用镇痛药物，满意控制癌痛。

三、预后

虽然骨转移是肿瘤的晚期表现，但并不是临终状态，如乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间在2年以上，前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间可到50个月，此外，肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5%~7%左右。