乙肝患者什么时候才能停药

有调查结果显示：超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会。然而，长期用药和病情易反复一直是乙肝患者的最大困扰。感染科专家提醒，乙肝治疗在实现满意的治疗终点后，患者发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低，所以病人不能擅自停药，停不停药要看乙肝“两对半”定量指标。

1乙肝停药三大误区

误区一：抗病毒要终身服药

不少病人认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误的观念多年来一直很有市场。这一方面影响了服药者的情绪和生活质量;一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，在开始治疗时犹豫不决。有的人为此耽误了治疗的时机，有的人则就此沦为虚假广告的牺牲品。

李筠教授指出，抗病毒治疗不等于终身服药。“根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称《亚太指南》)，e抗原阳性病人治疗后，如果实现了所谓的‘双达标’，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生)，此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明，确实有一些抗病毒药物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。

误区二：停药越早越好

许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的人甚至希望，半年之内结束战斗。

李筠教授指出，抗病毒治疗要有耐心。“能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”据我国2005年《慢性乙肝防治指南》的要求，e抗原阳性病人抗病毒治疗必须坚持2年以上，而《亚太指南》则要求，实现“双达标”后至少治疗1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。

误区三：希望能按时停药

李筠教授进一步强调，上述疗程只是针对理想状况。临床上确实有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而我却没有按时停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶在正常值上限两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。

对于不符合上述条件的病人，李筠教授指出，临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高疗效。“以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就要加强随访，必要时可以调整治疗方案。”

“乙肝抗病毒绝不是一条坦途，但只要能选择正确的药物、科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上希望之路，最终实现停药。患者朋友一定要有信心!同时患者最好到专科医院，并请有经验的专科医生指导治疗。”李筠教授说。

2乙肝患者什么时候才能停药

乱停药，小心“前功尽弃”又复发

对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢?

中山大学附属第一医院感染科主任医师钟碧慧介绍，乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降，少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了，可以停止吃药了，但是一停药，DNA和e抗原就很快反弹了。据统计，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。

所以，钟碧慧建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查，包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。

乙肝患者真的能停药吗?

钟碧慧介绍，当口服核苷类药物治疗到一定程度后，病人的各项病毒学指标已达标，但这时停药复发率可能很高，即使部分病人已经实现E抗原清除和E 抗体的转换，但是很难做到表面抗原清除和转换。病人想达到真正临床治愈，光是靠服药可能还不够，想实现表面抗原清除，真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。

核苷类药物的长期用药治疗，最怕是耐药。因此，乙肝病人在治疗期间，需要及时复查，定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。像从佛山新转过来看病的黄女士，在以前医院做乙肝两对半定性检测才几十元，但中山一院要求病人做的乙肝两对半的定量检测却需要一百多元，她一下子不明白为何这么贵。

有必要做定量检测吗?钟碧慧说：“定量检测是把治疗的疗效数字化，医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效，从而及时调整治疗方案。”

检查“定量”比“定性”更重要

乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。

那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢?钟碧慧解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。

钟碧慧表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药;反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。

3乙肝治疗价格贵吗

乙肝治疗一般选用抗病毒方法医治，那么会不会经济上承受很大的压力，乙肝抗病毒治疗费用贵不贵，权威专家指出，乙肝抗病毒治疗费用的高低并不一定，这个应该根据患者自身病情来决定，乙肝患者根据病情不同，选用的抗病毒治疗方案不同，自然耗费的乙肝抗病毒治疗费用也就不同。

乙肝抗病毒治疗费用也就在几千元在4-5万之间，不会有太大的偏差，有乙肝一定要尽早选用有效方法治疗，否则，那些所谓的偏方只会让您的病情不断的恶化，而且，还会耗费大量的钱财，这样得不偿失的做法，建议您最好不要做。

4乙肝患者日常应该如何健康饮食

乙肝患者平时首先应该选用高蛋白低脂肪的饮食

因为不适当的饮食会形成乙肝患者出现过敏症、消化缺点、体能差、及无法去掉有毒物质。蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包含很多饱满脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食对乙肝病人尤为晦气，它们无法供应身体足够的蛋白质，以修补受损的安排，并加重肝脏的担负。

其次，乙肝患者在治疗过程中需要合理弥补蛋白质

蛋白质是人体一切细胞安排的构造基础。患乙肝时，因为肝脏细胞遭到损害，机体免疫功用降低一级，需求蛋白质进行修复，并增强免疫功用，高蛋白饮食通常为每日供应蛋白质95-130 克，如有腹水、无血氨增高，每日每公斤体重应供应蛋白质2—3克;若有血氨增高，则应约束蛋白质的摄入量。乙肝患者日常应该如何健康饮食?不仅如此，乙肝患者还应留意供应蛋氨酸、胆碱、卵磷脂等抗脂肪肝物质，每日食用含适最动物蛋白质和蛋氨酸的食物，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆类及其成品等，

然后，乙肝患者的日常饮食还应该多吃富含维生素的食物

乙肝病人应设法从饮食中弥补所需维生素，一些富含维生素a的食物主要有：动物的肝脏、牛奶、鸡蛋黄、韭菜、包心莱、菠菜等;富含维生素c的食物主要有各种新鲜蔬菜、生果、豆芽等;富含b族维生素的食物主要有豆类、花生、新鲜蔬菜、酵母、动物的肉类、肝脏等;乙肝病人因为胆汁排泄受阻，影响刘锥生索k的吸收，应多食用菠菜、圆白菜、菜花、花生等富含维生素k的食物。同时蔬菜和生果亦是矽物质、纤维素及微量元素的重要来历，因而有人建议乙肝病人每天最少食用 500g蔬菜或生果。另外，因维生素类不耐高温，所以，应尽量防止长期煮炖，而以生食或暴炒为主，以削减维生素的损坏。

最后，乙肝患者的日常饮食应该避免饮食过量

饮食过量是使肝功用不良最常见的原因。肝脏吸收食物有如海绵通常。饮食过量会添加肝的担负，致使肝疲倦。当肝脏工作过度，可能使有毒物质还来不及被解毒就进入血液循环，从而加重乙肝患者的症状反应。

5乙肝小三阳疾病有哪些饮食注意

乙肝小三阳的出现是我们不想面对却有时又不可避免的，当我们患上了疾病的时候，就不要去想太多的问题，当务之急就是做好对疾病的治疗以及护理方面的工作，今天凤凰中医小编要为您总结的是乙肝小三阳这种疾病该如何去饮食。

忌不新鲜或有毒的食物：慢性乙肝患者肝脏解毒功能差，食用不新鲜或有毒食物之后，不仅可引起消化道症状，对肝病恢复极为不利，甚至可引起复发、加重。罐头食品因含有防腐剂，显然，肝病患者食之不利。

不宜吃太多糖和高热量的食品：这是因为高糖会在肝内合成一些低密度的脂类物质，从而使得血液中的甘油三脂等脂类物质增加;而体人的甘油三酯一旦增高其可以使血流速度减慢，血粘稠度增大，微血管中红细胞和血小板产生聚集和阻塞现象;有的乙肝病毒携带者休息比较多，体力活少，高糖，高热量的膳食导致过度营养，推动身体内脂类物质增大而易产生高血脂与脂肪肝，从而加剧肝炎病变，使其经久不愈。

乙肝小三阳患者还可以食用一些养肝的汤，香菇芝麻肉汤香菇含有多种人体必须的氨基酸和微量元素，如铁、铜、锌、硒等，也含有几种多糖，食用本品不仅提高身体免疫力，而且可促进细胞膜再生。芝麻中含有大量的不饱和脂肪酸和丰富的维生素e，能降低血脂和甘油三酯，消除肝内脂肪，对慢性乙肝和脂肪肝有一定治疗作用。所以，乙肝小三阳患者平时要多喝香菇芝麻肉汤。

除了乙肝小三阳疾病需要在饮食方面有所注意，同样的在其他的一些地方也是要有所认知的，这就需要患者朋友多加关注乙肝小三阳疾病的相关知识了，最后也是祝愿您可以避免发生乙肝小三阳疾病。