丹参与西药配伍宜忌

丹参是活血化瘀的代表性中药，能改善人体周围循环和微循环，具有明显抗血栓形成和溶解血栓效果，且有降脂和抗动脉粥样硬化作用，对冠心病血瘀证具有良好的治疗效果。因此，冠心病人大都在使用着不同的丹参制剂，如单方的丹参片、丹参胶囊，或复方的丹参口服液、复方丹参注射液、复方丹参滴丸等。但许多老年冠心病人还常常患有其他疾病，同时在服用着其他药物。其中有些药物与丹参类药物发生配伍禁忌，会导致丹参类药物疗效降低或失效，甚至产生不良反应。那么，丹参在与西药配伍时有哪些禁忌呢?

1丹参是什么

「释名」赤参(《别录》)、山参(《日华》)、 蝉草(《本经》)、木羊乳(《吴普》)、 逐马(弘景)、奔马草。

时珍曰∶五参五色配五脏。故人参入脾，曰黄参;沙参入肺，曰白参;玄参入肾，曰黑 参;牡蒙入肝，曰紫参;丹参入心，曰赤参。其苦参，则右肾命门之药也。古人舍紫参而称 苦参，未达此义尔。炳曰∶丹参治风软脚，可逐奔马，故名奔马草。曾用，实有效。

「集解」《别录》曰∶丹参，生桐柏山川谷及太山。五月采根，曝干。

弘景曰∶此桐柏山在义阳，是淮水发源之山，非江东临海之桐柏也。今近道处处有之。

茎方有毛，紫花，时人呼为逐马。

普曰∶茎叶小房如荏有毛，根赤色，四月开紫花。二月、五月采根，阴干。

颂曰∶今陕西、河东州郡及随州皆有之。二月生苗，高一尺许。茎方有棱，青色。叶相 对，如薄荷而有毛。三月至九月开花成穗，红紫色，似苏花。根赤色，大者如指，长尺余， 一苗数根。

恭曰∶冬采者，良;夏采者，虚恶。时珍曰∶处处山中有之。一枝五叶，叶如野苏而尖， 青根

「气味」苦，微寒，无毒。

普曰∶神农、桐君、黄帝、雷公∶苦，无毒;岐伯∶咸。李当之∶大寒。

弘景曰∶久服多眼赤，故应性热，今云∶微寒，恐谬也。

权曰∶平。

之才曰∶畏咸水，反藜芦。

2丹参的作用

一、心血管系统的作用

1. 强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量

2. 对血管作用 扩张冠脉，增加心肌血流量;扩张外周血管，血流增加;脑血流量下降

3. 抗血栓形成 提高纤溶酶活性;延长出、凝血时间;抑制血小板聚集(提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流变学特性(血粘度降低、红细胞电泳时间缩短)

4. 改善微循环

二、促进组织的修复与再生作用

1、 促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗：坏死心肌清除快;纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显;肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。

2、 抑制过度增生 对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。

三、保肝 改善肝微循环。

四、抗菌丹参制剂中含有隐丹参酮、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用

3丹参的鉴别

植物学特性鉴别丹参为多年生草本，根砖红色，茎高40～80cm，多分枝，被长柔毛。叶常为奇数羽状复叶。叶柄长1～7cm，小叶3～7cm，顶端小叶较大。小叶卵形或椭圆状卵形。长1.5～8cm，宽0.8～5cm，先端钝，边缘具圆锯齿，两面被柔毛，下面较密，花序顶生或腋生轮伞花序有花6至多花，组成假总状花序，密被腺毛及长柔毛;小苞片披针形;花萼钟状，长1～1.3cm，先端二唇形，萼筒喉部密被白色柔毛;花冠蓝紫色，二唇形，长2～2.7cm，花冠筒外伸，弯曲，上长达2cm，筒内有毛环;雄蕊2，药隔长，花丝短，上臂药室发育，2下臂的药室不育且联合;小坚果4，椭圆形，花期5～8月，果期8～9月。

根据丹参的植物学特征可以将丹参与混用的药材进行区分。

丹参药材根部性状鉴别丹参根的特征为：丹参多为带根茎的根，根茎粗短，有茎基残余，下着生多数细长的根。根呈圆柱形，稍弯曲，表面呈砖红色，粗糙，具多数纵沟或皱纹，有须根痕，外部栓皮常鳞片状剥落，皮层有时开裂，长8～22cm，直径5～12mm，质坚脆，易折断，断面不平，疏松有裂隙，皮部棕渴色或砖红色，韧皮部狭。形成层明显，淡棕色，木质部导管束灰黄色或黄白色，放射状排列。气微，味微苦、涩，以条粗壮、色紫红者为佳。

水试鉴别法用水浸泡丹参根的方法对丹参进行鉴别，正品丹参根浸泡后的溶液无色，药材稍膨胀，颜色稍微变浅。伪品丹参溶液显红色药材变为淡红色。根据水浸后续断会被染成红色，粉末中有草酸钙簇晶;丹参水浸不染成红色，粉末中无草酸钙簇晶，但有石细胞及红棕色物为丹参。从而将两者进行区分。

理化鉴别1.取该品粉末5g，加水50ml，煎煮15～20分钟， 放冷，滤过， 滤液置水浴上浓缩至黏稠状，放冷后， 加乙醇3～5ml使溶解，滤过，取滤液数滴，点于滤纸条上，干后，置紫外光灯(365nm)下观察， 显亮蓝灰色荧光.将滤纸条悬挂在浓氨溶液瓶中(不接触液面)，20分钟后取出， 置紫外光灯(365nm)下观察，显淡亮蓝绿色荧光。2.取上述滤液0.5ml，加三氯化铁试液1～2滴， 显污绿色。3.薄层层析：样 品 液： 取粉末1g，加乙醚5ml置具塞试管， 振摇放置1小时，滤过， 滤液挥干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解。对照品液：取丹参酮ⅡA、隐丹参酮加醋酸乙酯制成2mg/ml的溶液。展开： 硅胶预制板，点样5ml.以苯-醋酸乙酯(19：1)为展开剂。显色：在日光下检视，可见丹参酮ⅡA紫红色与隐丹参酮橙红色斑点。

4丹参与西药配伍禁忌

1.1与罂粟碱注射液的配伍：有文献报道[1]，复方丹参注射液与罂粟碱配伍后立即出现沉淀物，放置24h后则变成棕褐色固体，质硬。此外，将两药分别加入葡萄糖注射液后再配伍仍可出现乳白色絮状物，放置24h后则变成淡黄色沉淀物。

1.2与维生素B1、B6注射液及山梗菜碱、士的宁的配伍：因丹参所含的儿茶酚酸以及4一二羟基乳酸等活性物质中所含的羟基类酸性化合物均有鞣质的特性，故与上述药物配伍后易产生沉淀[2]另有文献报道[3]维生素B1注射液与复方丹参注射液配伍后即析出沉淀。

1.3与喹诺酮类抗菌药的配伍：有文献报道[4～6]喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等与复方丹参注射液配伍后立即出现浑浊，并有絮状沉淀产生;如将两液依次连续静脉滴注时，在输液管的过滤头处会产生浑浊和絮状沉淀。

1.4与细胞色素C的配伍：将细胞色素C与丹参注射液稀释在同一溶液中，可生成丹参酚一铁螯合物，从而使混合液颜色变深，甚至出现浑浊。试验结果表明，在丹参量少、时间短的情况下，细胞色素c与丹参注射液可以配伍使用，但在丹参用量大时则不能与细胞色素c配伍使用[7]。

1.5与硫酸西梭霉素的配伍：有文献报道[8]先后静脉滴注复方丹参注射液和硫酸西梭霉素注射液时，管中药液可出现白色浑浊，析出棕褐色颗粒，并在输液管终端滤网处有黑色沉淀物出现。

1.6与注射用头孢拉定的配伍：有文献报道[9]先后静脉滴注头孢拉定和复方丹参注射液，输液管中即开始出现浑浊，继之产生乳白色沉淀物。经试验，如先静脉滴注复方丹参注射液再静脉滴注头孢拉定则未见明显配伍反应或反应不明显;反之，如先静脉滴注头孢拉定再静脉滴注复方丹参注射液则两种液体可在交接面处产生较明显的沉淀和絮状物。

5丹参与西药配伍不当的危害

丹参注射液不能与抗癌药，如环磷酰胺、环己亚硝胶、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、争光霉素、自力霉素等合用。观察发现两者未见明显的增效作用，且丹参注射液用不同方式给药，均能促进恶性肿瘤(malignant tumor)(malignant tumor)转移。

丹参注射液不能与细胞色素c合用，两者可产生络合效应，生成丹参酚-铁络合物，使注射液色泽变深，甚至产生混浊，从而降低疗效。

丹参注射液不能与止血药和维生素k、凝血酶等合用，因丹参能抑制血小板功能。抑制凝血功能、激活纤溶系统而桔抗抗纤溶药，降低止血药物的功效。

丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药，如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃钟镁等合用，两者可产生络合效应而形成赘合物，降低丹参的生物利用度，影响疗效。

丹参及含丹参的中成药不能与土的宁、麻黄碱、维生素b1、维生素b6等合用，丹参的活性成分具有鞣质的特性，与土的宁等药物合用可产生沉淀，降低药物的疗效。

丹参及含丹参的中成药不宜与阿托品合用，阿托品为抗胆碱药，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速的作用。两者合用时，丹参所具有的降低血压的效应，能被阿托品所阻断，从而降低丹参的药效。

丹参及含丹参的中成药不宜与雄激素类药物，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等合用，丹参的活性成分有桔抗雄激素的作用，两者合用可降低雄激素的活性，从而影响雄激素的疗效。