孩子缺乏维生素D

维生素(vitamin)D又名维他命，是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用。维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质。可以认为，维生素是以“生物活性物质”的形式，存在于人体组织中。让我们一起来看一下吧。

1儿童缺乏维生素D不仅患佝偻病

我们或许知道，婴幼儿缺乏维生素D，会导致孩子患上佝偻病，轻微会出现夜间睡眠不安，容易惊醒，严重的今后出现“O型腿”或“X型腿”。你可能不知道，宝宝缺乏维生素D带来的害处还很多，佝偻病只是维生素D缺乏的冰山一角。

1. 维生素D功能

维生素D的是人体的一种激素，作用的范围广泛，包括机体的大多数组织器官包括成骨细胞、结肠、淋巴细胞、β-胰岛细胞，在体内有着不可低估的生物学功能。

2. 维生素D缺乏的危害

(1)影响钙吸收，导致钙磷代谢紊乱和骨样组织钙化不良，宝宝出现佝偻病;(2)会导致婴幼儿反复的呼吸道感染;(3)会增加儿童孤独症的发病风险;(4)影响各器官的发育包括大脑及认知;(5)有研究表现，维生素D缺乏与儿童青少年肥胖有关系;(6)维生素D缺乏增加儿童患1型糖尿病风险。美国波士顿乔思林糖尿病中心研究提示：1型糖尿病儿童患者中，同时罹患维生素D缺乏症的人比例高达近75%。

3. 宝宝如何获得充足的维生素D?

(1)对于母乳喂养的婴儿，由于母乳中含有维生素D较低，从出生2周最好常规补充维生素D。如果乳母营养均衡，可以选择补充纯维生素D，也可以选择鱼肝油(同时含有维生素A，D)。母乳喂养的宝宝，如果饮食结合不够合理，或乳母处于相对落后的农村，那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A，何乐而不为?

(2)奶粉喂养的宝宝，由于奶粉中已经强化了维生素D，但不同品牌的奶粉强化的维生素D可能有差别。一般情况下，每摄入1000ml奶粉，可以获得400 IU维生素D。对于奶粉喂养的宝宝，如果能够摄入500ml的奶量，就能从奶粉中获得大约200 IU的维生素D，只需要再获得200 IU就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素D了，如果在冬季，可以隔天补充1粒400 IU的维生素D制剂也是可以的。但常规补充400单位的维生素D也是安全的。

(3)但如果宝宝需要800 IU的维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量，这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。

(5)2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天气，通过晒太阳获得的维生素D可能受到很大的影响。遇到这种情况，可以隔三差五给孩子补充点维生素D。或者选择强化的维生素D的奶类，如配方奶等。

4. 预防剂量的维生素D会中毒吗?

很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。

5. 晒太阳可以补充足够的维生素D吗?

维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。成人如果户外活动少，也同样会存在缺乏维生素D的问题。

6. 维生素D什么时候吃好?

作为常规补充，在哪个时间吃，人体都能够吸收。维生素D属于脂溶性的，暂时不用时会储存起来，以备随时调用。但是，维生素D最好不要和钙补充剂放一起吃，不然钙吸收太多，可能会造成短时间的高钙血症。

世界卫生组织建议，6岁以下儿童、孕妇和乳母每天每日摄入维生素D为400单位(10μg)，而孕妇和儿童人群中缺乏维生素D的问题值得关注。孕妇缺乏维生素D，不但会影响到胎儿的发育，还会增加患妊娠糖尿病的风险。而儿童缺乏维生素D所带来的危害不仅仅是佝偻病，还可能会增加感染、1型糖尿病的风险。

2维生素D你的宝宝补了吗

维生素D,你的宝宝补了吗?补对了吗?

维生素D类其实是类固醇激素类物质，又称抗佝偻病维生素。在阳光照射下，维生素D可以在体内由胆固醇转化合成，所以有着“阳光维生素”的美誉。也正是因为这点，维生素D已不符合维生素的定义，所以近年来有许多“开除维生素D籍”的议论。

正常的孩子是否需要补充维生素D?

首先我们一同复习一下了解维生素D的作用，维生素D对于孩子的生长发育非常重要。它与甲状旁腺共同维持小儿血钙的水平稳定，维持血液钙和磷的正常水平，对正常骨骼的钙化，肌肉收缩，神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，同时维生素D还具有免疫调节功能，对婴幼儿这个特殊的群体来说，是非常需要维生素D的。

婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大，母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经阳光照射皮肤合成，但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，以及早产儿、双胞胎以及人工喂养的婴儿，应及时补充维生素D。

母乳中维生素D的含量很低，初乳每升的维生素D含量约为16.9国际单位，成熟乳中每升母乳含维生素D平均26国际单位。尤其在北方寒冷的季节和南方的梅雨季节，因为孩子户外活动少，不能进行日光浴，它又不能通过妈妈大量口服维生素D来达到宝宝对维生素D的需求，所有单纯依靠母乳喂养不能满足孩子发育所需要的维生素D，容易发生维生素D缺乏佝偻病。

纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800国际单位。南方的婴儿如果梅雨季节，北方婴儿在寒冬季节每天均需要补充400～600国际单位。早产儿也要加至每天600～800国际单位。

7～12个月母乳喂养儿：每天需要维生素D400国际单位。但是因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中维生素D的含量，不足的部分才是需要补充的。

人工喂养儿，所用的配方奶粉中都含有维生素D，孩子从配方奶中获得的维生素约基本可以满足每天的生理需要量，如果孩子的饮食不合理或者光照的时间不够，就需要额外补充维生素D不足的部分。

宝宝吃鱼肝油好还是纯的维生素D好?

在通常情况下，母乳喂养的宝宝，只要妈妈营养均衡，宝宝可以母乳中获得足够的维生素A，或从奶粉中获得足够的维生素A。鱼肝油中同时含有维生素D和维生素A，而且含400单位的鱼肝油中含维生素A往往在1500单位左右，由于宝宝可以从饮食获得足够的维生素A，而每天摄入鱼肝油可能会造成维生素A过量，或摄入不必要多维生素A。但每天1粒鱼肝油相对也是安全的。对于具有缺乏维生素A风险的宝宝，补充鱼肝油或许更明智。因此，对于一般健康的宝宝，最好选择纯的维生素D，当然每天补充1粒鱼肝油对宝宝来说相对也是安全，目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油(例如含维生素D400单位，维生素A1500)发生副作用或中毒的报道。

预防剂量的维生素D会中毒吗?

很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。预防剂量如同食物，而非毒物。

在我国，儿童从出生2周开始，补充维生素D最好到2周岁以后。美国则推荐补充维生素D到整个儿童时期和青少年时期，且剂量任然为400单位。

根据最新的中国居民膳食营养素推荐摄入量，对于0~12月龄的健康宝宝，可耐受的维生素D的最高摄入量为1000IU(25μg)/d，也就是说每天持续摄入1000国际单位的维生素D也是安全的，不会造成中毒，况且预防剂量一般才只有400单位。

如何获得足够的维生素D?

维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，很难保证通过晒太阳获得足够维生素D。这就导致，婴幼儿佝偻病的发病率仍然不低，值得警惕。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。

含维生素D的食物主要有海水鱼(沙丁鱼)、肝、蛋黄、其他植物性食物，但其含量都是极少或很有限。如果想获得丰富的维生素D就只有海鱼肝脏中提取的鱼肝油了。为了预防婴幼儿缺少维生素D，专家建议婴儿应从出生2周左右开始，摄入预防剂量的维生素D，或通过人工奶及晒太阳获得足够的维生素D。

维生素D对宝宝的影响，一目也然了，经常带宝宝晒晒太阳，补充维生素D，促进钙的吸收。母乳的宝宝及时补充维生素D，喝配方奶的宝宝，家长要注意看奶粉的成份，不要补多了。

3维生素D：宝宝缺乏与过量的表现

维生素D(钙化醇)

维生素D是脂溶性维生素，目前已知的至少有10种。维生素D被称作“阳光维生素”，皮肤只要适度接受太阳光照射，机体便不会匮乏维生素D。

★ 维生素D的主要作用

维生素D最主要的功能是提高血浆钙和磷的水平，达到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要。它可促进肠道对钙、磷的吸收，与甲状旁腺协同，使未成熟的破骨细胞前体转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收;使旧骨中的骨盐溶解，钙、磷转运到血内;还可刺激成骨细胞，促进骨样组织成熟和骨盐沉着，维持宝宝骨骼和牙齿的正常生长，有效地预防佝偻病和骨质疏松的发生。维生素D还可以帮助宝宝吸收维生素A。

★ 宝宝每日推荐摄入量

0~1岁每日参考摄入量为10微克左右。因为母乳及牛乳中的维生素D含量均较低，所以从出生2周～1.5岁都应添加维生素D。

因为可以通过户外阳光照射，帮助宝宝机体自我合成，所以夏天户外活动超过2个小时的宝宝可以不额外摄入。春秋适当摄入，冬季可以从蛋黄、鱼肝油等辅食中获得。

★ 主要食物来源

维生素D在天然食物中存在并不广泛，植物性食物(如蘑菇)含有维生素D2， 动物性食物中则含有维生素D3，以鱼肝和鱼油含量最丰富。其次在鸡蛋、乳牛肉、黄油和咸水鱼(如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼)中含量相对较高。牛乳和人乳中维生素D含量较低，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。

★ 缺乏与过量的表现

婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病、软骨病、龋齿、骨质疏松症。

通过膳食摄入维生素D一般不会引起中毒，但摄入过量的维生素D补充剂或强化维生素D的奶制品，有发生维生素D过量和中毒的可能。现在普遍认为维生素D的每日摄入量如果超过25微克，就有可能中毒，出现厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿等症状。长期摄入过量可引起心律不齐、血压升高、抽搐及肾脏衰竭。

4如何判断宝宝缺乏维生素

皮肤干燥，呼吸道易感染，眼部发干、畏光、多泪，发现视觉逐渐模糊，则缺少维生素A;如消化不良、气色不佳，有时手脚不灵活，患多发性神经炎，则缺乏维生素B1。

皮肤苍白，毛发变得稀黄，精神不振，食欲不佳，呕吐腹泻，则缺乏维生素B12;齿龈紫肿、容易流血，眼膜、皮肤易出血，伤口不易愈合，则缺少维生素C;头部多汗，患软骨病，则缺乏维生素D;好静懒动，易出汗，头发分叉，面部表情易扩张则缺少维生素E。

维生素D缺乏症如何调理?

维生素D可以 调节人体钙磷代谢，促进牙齿骨骼正常生长。维生素D缺乏症可以表现为活动性佝偻病，前囟未闭，颅骨软化，鸡胸，汗多且带酸味。此外，患儿爱哭，没有食欲，腿呈“X”或“O”形。

按理说，以上这种情况一般与缺钙有关，但钙供应充足的孩子怎么也患佝偻病呢?原来人体摄入钙后，要从肠内吸收到血液中，再由血液输送到骨端，从而供给骨质钙化的原料。这一系列过程，必须有维生素D的协同作用才能顺利完成。没有维生素D，钙吃得再多，也无法被体内吸收。对于维生素D缺乏的患儿，可吃鱼肝油，它含有大量的维生素D。

另外紫外线是维生素D最充足的来源。患儿可以常晒哂太阳，它可使皮肤自身合成维生素D。饮食上多吃一些含钙和维生素D的食品，如鱼、肉、蛋、奶和豆类。

维生素B6缺乏与饮食有何关系?

为什么有的婴儿会有维生素B6缺乏呢?

(1)人乳或牛乳、谷类中皆有维生素B6，如加热时间过长，使维生素B6破坏。

(2)肠道吸收不良的疾病可引起维生素B6缺乏。

(3)应用维生素B6的拮抗剂如异烟肼、青霉胺、环丝氨酸等药物。

5为什么婴幼儿容易缺维生素D

什么是维生素D3?

我们日常所补充的维生素D一般选择维生素D3，我们一起来看看维生素D3到底有什么作用。

维生素D3[1，25-(OH)2-D3]是一种脂溶性维生素，可由储存在身体的皮下的胆固醇衍生物经过紫外光照射转化而成，也可从膳食中获得一定量的维生素D。但是，从膳食摄入或皮肤合成的维生素D3是没有生理活动的，必需到其他部位激活才能具有生理作用。因此，维生素D3实质上是一种激素。在某些特定条件下，如居住在日照不足、空气污染阻碍紫外线照射的地区，维生素D必需从膳食或补充剂中供给才能成为已汇总真正的维生素，故又认为维生素D3是条件性维生素。

维生素D3有什么作用?为什么与宝宝“缺钙”扯上关系?这是因为，钙在小肠内吸收需要有钙结合蛋白，而维生素D3好比一把“钥匙”，能够诱导机体产生钙结合蛋白，从而打开钙吸收的“大门”。维生素又能促进肾脏对钙的重吸收，减少钙的流失，“双保险”维持体内的钙的。

如果婴幼儿体内的维生素D3缺乏，就会导致维生素D3缺乏性佝偻病。因此，通常所说的婴儿“缺钙”不是真正意义上的缺钙，而是缺乏维生素D。

为什么婴幼儿容易缺乏维生素D?

婴幼儿到底需要多少维生素D?根据最新修订的2012年版的中国居民膳食营养素推荐摄入量，0-12月龄的宝宝维生素D适宜摄入量每天为400IU(10μg)。1岁以后则为600IU(15μg)。由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素D，尤其是冬季在户外时间较少时。

配方奶喂养的宝宝就不会缺维生素D了吗?那可不一定。一般配方奶中都强化了维生素D(纯奶中如果不强化维生素D含量也很低)。但配方奶粉中强化的维生素D的量在不同品牌中差别较大，但多数情况下，100ml毫升液态配方奶中含有维生素D为40IU，也就是说，宝宝要想获得400IU的维生素D，则需要摄入1000毫升的配方奶，但不是所有的宝宝都能达到这个量，或者某个阶段是达不到的。因此，为了预防维生素D缺乏导致的佝偻病，无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿每天最好补充预防剂量的维生素D，400IU(10μg)，持续到2岁以后，甚至更长时间。

当然，夏季如果户外活动多，隔天补充也未尝不可，但婴儿不宜过多长时间暴露在强光下，以免晒伤，甚至增加皮肤癌的发病率。