如何给孩子补充维生素D

维生素D是人体钙磷调节的重要元素，在骨骼发育过程中起着至关重要的作用。很多家长担心宝宝缺钙，总是把补钙看得特别重要。事实上，没有维生素D的作用，钙很难吸收到体内，也很难沉积到骨骼中发挥作用。很多宝宝不是摄入的钙不足，而是缺乏维生素D造成钙吸收利用不了。这种情况下单纯补钙不补维生素D是起不到效果的。

1维生素D是肝病患者首选

维生素D代谢障碍

无论来源于食物的维生素D还是由皮肤合成的维生素D，都没有活性，不具备生理功用。它们都必须先进入血液，然后进入肝脏，才能进一步代谢为具有活性的维生素D。患有慢性肝病时，肝细胞的功能受到损害，不能发挥其促进肠钙、磷吸收，及肾脏对钙的重吸收功能，从而影响骨的形成。

胆盐的合成和排出障碍

食物中的脂肪主要在小肠吸收，它的吸收要靠胆汁的协助。胆汁是在肝脏合成的，当发生慢性肝病时，胆汁的合成和排出出现障碍，导致脂类吸收不良。体内未被吸收的脂肪酸，就和钙等阳离子结合成为脂肪酸盐，从而影响钙的吸收和骨的形成。

此外，食物中的脂溶性维生素如维生素A、D、K都溶于脂肪，它们随脂肪一起从肠道吸收。当脂肪吸收障碍时，这些脂溶性维生素的吸收也减少，而这些维生素对骨骼的生长发育也起着十分重要的作用，如维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，肾脏对钙的重吸收，并直接作用于成骨细胞，而促进骨的形成;维生素K可增加骨细胞内骨钙素的含量，从而促进骨的形成。因此，当这些营养素出现吸收障碍时，也会影响骨骼的代谢，

由此可见，慢性肝病并发骨质疏松的危险性是存在的。除了积极治疗肝脏疾病，患者在饮食上也应特别注意，少吃含油脂多的食物，注意营养的补充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通过饮食额外补充营养素比较困难。

2如何给孩子补充维生素D

儿童维生素D不足是常见问题

美国一项针对3951名11岁以下儿童的研究结果为，维生素D缺乏者18%，不足者51%，意大利2013年对2-21岁患者调查结果为46%和34%。

我国虽然没有大样本的研究，但是一些地区性的研究都提示儿童维生素D缺乏并不少见。

哪些因素影响维生素D含量

日光照射

日光照射是人体维生素D的主要来源。

在日光照射下，皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线，转化为维生素D3前体，随后在体内肝肾功能作用下转化为维生素D3。

日光照射的时间、纬度、玻璃和防晒霜的使用都会影响维生素D3 的产生。

对于1岁以内尤其是6个月以内的宝宝来说，阳光直射皮肤容易晒伤，而隔着玻璃照射又起不到太大作用，所以刻意日光照射并不是一个补充维生素D的好方法。

大一点的孩子则可以考虑适当增加户外活动。

饮食

母乳一直被认为是婴儿最好的营养来源，但其中的维生素D含量是相对缺乏的。

对于哺乳期母亲来说，即使每天服用400IU维生素D，其乳汁中的浓度依旧较低。

也就是说对于母乳喂养的宝宝来说，妈妈服用维生素D是不能通过乳汁补给宝宝的!

婴儿配方奶粉中的维生素D含量比母乳中高，但也不是非常充足。

在年长儿童中，经饮食摄入的维生素D很少，只有一些多脂鱼、蛋黄、坚果和某些菌类中含有少量维生素D，这些并不能满足儿童生长的需求。

肥胖

有研究认为由于维生素D在脂肪组织中的蓄积，肥胖人群的25-羟维生素D水平低于正常人。

为了维持血清25-羟维生素D正常，肥胖儿童需摄入更多的维生素D。

慢性疾病

体内维生素D代谢过程中任何步骤出现问题都可导致维生素D缺乏。

肠道吸收能力下降、肝肾功能异常等都可以影响维生素D的吸收和转化。部分药物也可影响维生素D水平。

维生素D缺乏影响骨骼发育

营养性佝偻病

临床表现各异，但大多出现在生长迅速的婴幼儿期和青春期。婴儿可以表现为多汗、易惊、囟门闭合晚、方颅、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、“X”型或“O”型腿等。

青春期儿童可能表现并不典型，如仅有下肢疼痛、爬楼困难等。

此外，缺乏维生素D的宝宝更容易出现骨折。及时治疗维生素D缺乏，可以有效增加肌肉容积及骨量。

维生素D缺乏的骨外表现

维生素D缺乏或不足的儿童发生高血糖的概率是正常儿童的2.5倍，高血压的概率为2.4倍，代谢综合征的概率为4倍，也常常预示 着2型糖尿病的发生。

在儿童当中，维生素D缺乏和急性呼吸道感染、哮喘、异位性皮炎及食物过敏等疾病也存在相关。

维生素D如此重要 该如何补充

新生儿2周就可以开始补充

美国儿科学会最新的指南推荐: 1岁以内婴儿不管是人工喂养还是母乳喂养，每天应补充维生素D的量为400IU，1-18岁儿童为每天600IU。

而那些肥胖、服用抗癫痫药物、全身用糖皮质激素及抗真菌药物的儿童，维生素D的补充量应为原来的2-3倍。

我国中华医学会儿科分会2008年制定的建议是：婴儿生后2周摄入 VitD 400U/d(10ug/d)至2岁。

如婴儿每日摄入500配方奶，可摄取VitD约200u(5ug)，加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时)，可不必另外补充VitD制剂。

高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD800-1000U/d (20-25ug/d)，3个月后改为400U/d(10ug/d)。

目前市场上含有维生素D的制剂很多，进口的、国产的，有些是只含有维生素D的，有些是AD复合制剂，价格差异也非常大，具体选购起来还需要家长自己决定。

在这里提醒家长的是，一定要看好其中维生素D的含量，参考上面指南的要求，给宝宝补充合适的剂量。

如果是AD复合制剂，还要注意：有些制剂的维生素A和D设计的比例不合适，选购的时候一定要谨慎。

比如曾有宝爸咨询某款鳕鱼鱼肝油产品(他花了不少钱买的)，每个滴丸里维生素D含量200IU+维生素A2000IU。

按理说，1岁以内的宝宝应该每天吃2个才能达到维生素D的要求。

可是如果这样吃，宝宝维生素A就过量了，长期吃甚至出现维生素A中毒，所以这样的产品是完全不适合婴儿吃的。

后来在我的坚决要求下，宝爸表示拿去给家里成人吃了。

3儿童补钙补锌维生素D过多的危害

很多家长因为爱子心切，再加上医药知识不全面，容易受到补钙补锌补维生素等广告的影响，那么儿童补钙补锌、维生素D过多有哪些危害呢?

1、儿童补钙过多有什么危害?

许多年轻父母认为孩子生长发育快，害怕孩子患佝偻病，一味地给孩子吃高钙食品和钙片。但是儿童服用过量的钙会使血压降低，并使它们以后有得心脏病的危险。所以给孩子补钙要适量。

疑有佝偻病者，要在医生的指导下科学补钙，以免出现意外或埋下祸根。

2、儿童补锌过多有什么危害?

补锌过多会致锌中毒，儿童补锌应确定科学的服用剂量，以确保安全可靠。因为补锌过多会导致酸中毒、食欲减退、上腹疼痛、精神萎靡，甚至导致急性肾功能衰竭。

所以儿童补锌要掌握好剂量，切忌乱补。

3、儿童使用维生素D过多有什么危害?

儿童摄入维生素D过量，其机体钙吸收增加会导致高钙血症，使支气管、肾、眼角膜、巩膜上钙沉着，表现为不想吃东西、表情淡漠、皮肤干燥、呕吐、多饮多尿、体重减轻等。

如果怀孩子缺钙、锌或维生素D等微量元素，出于安全起见，最好带孩子去医院做个检查，看体内是否缺乏，切勿滥补。

4维生素D摄入应适量

近年研究表明，世界上许多国家人口的维生素D营养状况不容乐观，这在老年人群中尤其明显。对我国700余名四川汉族和藏族儿童少年进行的调查显示，在春季时，男性与女性儿童维生素D缺乏和不足率高达81%和90%。因此，儿童、妊娠女性和老人等重点维生素D缺乏人群，应进行维生素D的补充。

但维生素D摄入量一定要适量。2000年，中国营养学会提出了我国人群的维生素D推荐摄入量：其中，≤10岁的儿童和≥50岁的老人每天为10 μg(400 IU)，11～49岁人群则为每天5 μg。按我国传统膳食习惯，通过食物摄入的维生素D很有限，难达到上述推荐量，因此适当的日光照射对于改善维生素D营养状况非常重要。此外，为满足身体对维生素D的需求(尤其是儿童、妊娠女性和老人等重点人群)，可服用必要的维生素D补充剂。

5维生素D的基本知识

脂溶性：来自食物和阳光。紫外线可以作用于皮肤中的油脂以制造出维生素D，然后被吸收入人体内。

口服维生素D与脂肪一起由小肠壁吸收。

计量单位为国际单位或微克。

成人的建议每日摄取量是200—400国际单位或5～10微克。

烟雾会遮断制造维生素D的太阳光线。

在强烈的日晒灼伤后，皮肤将停止制造维生素D。