夏秋季是老年人感染性腹泻高发季节

夏秋季是感染性腹泻的高发季节，老年人消化功能减弱，抵抗力降低，是急性腹泻的高危人群。很多人发生腹泻之后，因惧怕再次腹泻，通常自我采取“饥饿疗法”，但江苏省人民医院专家表示，秋季老年人要防腹泻，但“饥饿疗法”不可取。夏秋季是老年人感染性腹泻高发季节，我们一起来了解一下吧。

1感染性腹泻有哪些症状

1.分泌性腹泻

指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻

病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞

属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等

2.炎症性腹泻

病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻

常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞

属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。

2夏秋季是老年人感染性腹泻高发季节

急性腹泻是一种临床综合征，通常指感染性胃肠炎，其他的内脏疾病或全身性疾病也可出现急性腹泻的症状。感染性腹泻的主要原因是进食被细菌及其毒素等污染的食物。进食被细菌污染的食物后，通常2-7小时后即可出现恶心、呕吐，常伴腹部绞痛，有时呈血性大便等症状。

饥饿疗法防腹泻并不可取，尤其是老年人。因为人在腹泻时会丢失大量水分和无机盐，大量脱水及低血容量性休克是腹泻最常见的严重并发症之一。不适当的禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖原、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。当血糖过低时，病人会出现出汗、心悸、全身疲乏无力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还会诱发心脑血管意外而危及老人生命。严重腹泻可引起严重的电解质紊乱如低钠、低钾，同样会危及生命。因而，老年人腹泻要及时补充水、糖、盐，这是预防脱水并发症的关键。

3感染性腹泻应该做哪些检查

1.粪便检查

1)粪便细菌培养粪便细菌培养仍然是“金标准”。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。近十几年来为了防控霍乱，CDC要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间霍乱培养率达100%。目前临床常见的轻型霍乱往往通过便培养被确诊。\n(2)粪便常规肉眼外观，如便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程。显微镜下检查：见红、白细胞可提示炎症性腹泻;暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌;如腹泻带血，尤其粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC(O157:H7/O104:H4)或阿米巴、艰难梭菌感染(后两种病原体可破坏粪便中的白细胞)。\n(3)诺如和轮状等病毒性腹泻可用ELISA法检测抗原或RT-PCR检测病毒核酸。\n(4)寄生虫如怀疑寄生虫感染可选择便涂片找虫卵或卵囊。

2.血常规

炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。合并溶血尿毒综合征(HUS)时有贫血及血小板减少。

3.尿常规

合并HUS者可见血尿、血红蛋白尿、管型尿。

4.生化及电解质

合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。

4导致感染性腹泻的原因

1、细菌性肠炎：

(1)肠毒素性肠炎：是由各种产生肠毒素的细菌引起的分泌性腹泻，如霍乱弧菌、产肠毒素大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。病原体一般仅在肠腔内繁殖，粘附在肠上皮细胞刷状缘，不侵袭肠粘膜。症状是排出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。

(2)侵袭性肠炎：是由各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使粘膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便;结肠由于炎症病变而不能充分吸收来自小肠的液体，且某些致病菌还会产生肠毒素，故亦可发生水泻。

2、病毒性肠炎：是由各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠回收水分和电解质的能力减弱，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。

5感染性腹泻的预防措施

1、健康教育：预防感染性腹泻需加强预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。

2、部分农村人需改变畜共舍的生活习惯。

3、免疫接种：感染性腹泻这类传染病的病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。

4、加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。

5、抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品安全法》，特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。