拉屎拉出血

遇便血者，尤下消化道大出血，应根据病史、临床表现及出血的特征，认真地分析其发生出血的可能原因。同时应立即采取有效的止血措施，以尽快的达到止血的目的，从而为进一步寻找出血的病因创造条件。那么便血是怎么回事？便血有哪些表现？一起来看下。

1便血是怎么回事

1.引起人们便血的原因有很多种，一般都是疾病引起的，像消化道的疾病就很普遍，有时候胃肠不好，胃肠炎症就可能会因引起的溃疡发生出血的情况，不过不是每天都有，也出血不多，但这时候大多都是黑便，像一些恶性肿瘤也会引起肛门出血，不最普遍的还是因痔疮引起的带血现象，再加上大便异常干燥，就会让大便带血转为便血了。

2.即使是便血也会有不同的症状，如果是肛门有鲜血便或者是便后直接流出，那这种急性的出血一般由下面这几种原因引起的，首先要说的就是痔疮引起的出血，这时候一般是大便带血或者是便后滴血，不过外痔一般大便不出血。还有就是肠息肉引起的无痛性的大便出血。这时候排便一结束，出血也结束了。一般血是不与大便相混的。还有一种是肛裂后便血，症状是粪便表面一侧有血迹，但是也不与粪便相混合。

3.便血不都是上面提到的一些消化系统或者是肛肠疾病引起的，还有一些严重的疾病也是引起便血的重要原因，那就是恶性肿瘤，就像直肠癌便血就是较新鲜的，不但便血粪便中还有黏液，不过血液和大便是相混合的，结肠癌还会因病程的慢慢发展而出现大便出血情况，不过情况却是脓性的血便，血色也较暗。这些便血都会随着病情严重而厉害的。

2便血有哪些表现

大出血患者，当其头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等症状消失，脉搏及血压维持在正常水平则提示出血已经停止。

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

3.出血量的判断 血便的次数与量，根据血便的次数与数量来估计便血的失血量不甚准确，但血便次数多，每次的量也多，无疑是出血量大的指标。此外，如果患者排出鲜红色或暗红色血便，甚至排出凝血块也是出血量大的佐证。患者每次血便量少、次数少，甚至数天才解1次者，提示出血量较小;若红细胞在肠道内破坏，血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时，粪便可呈黑色或称柏油样便。

4.出血是否停止的判断 经积极治疗后，患者血便的次数与量明显减少，提示出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时，常提示出血已经停止。

5.便血诊断的确立 诊断便血时应尽可能地排除上消化道出血。一般而言，根据病史、体征与出血的特点可作出初步判断。有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎症性肠病史者则提示便血可能性大。柏油样便或黑便伴呕血者，一般均为上消化道出血;而仅有便血者，便血的可能性稍大，但不少十二指肠溃疡者可仅表现为便血，此时，需根据病史、症状及体征以及血便的特点等进行分析，以判断是上消化道、抑或便血。虽然上消化道大出血时，因出血量大，血液在肠道停留时间短，也可经肛门排出暗红或鲜红色血便，但此时患者一般会有呕血并存，故鉴别常无困难。有发热、白细胞升高、血尿素氮显著升高者，常提示出血部位较高，即上消化道出血的可能性较大。鉴别有困难时，可插入鼻胃管至胃内，如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液，则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液，则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁、且清亮的胃液时，则只能排除食管与胃出血，尚不能完全排除十二指肠出血。最可靠的鉴别方法是胃镜检查术，可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时，基本可排除上消化道病变)。

6.便血的病因诊断 根据患者的病史、症状与体征，部分便血患者，其病因可作出初步诊断，例如，患者有痔核史，每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于粪便外)，血液呈鲜红时，应考虑痔核出血。年轻患者，当血液附着在粪便的外面，与粪便不相混时，还应考虑有左半结肠息肉的可能;当患者有排出黏液、脓血便时应考虑肠道炎症、溃疡性病变，如同时还伴有里急后重者，还应考虑有直肠癌的可能。但是确诊仍需依靠实验室检查和特殊检查。

(1)实验室检查：大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;大便常规发现有红细胞、脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变，大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的便血，则应作血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及凝血因子等检查，必要时应作骨髓象检查。

(2)肛门指检：对便血患者应作为常规检查。肛诊可发现内痔、息肉或直肠癌及狭窄等病灶。

3便血患者食物禁忌

1、忌饮酒

认为痔疮多属湿热，饮酒可助其湿热，而且酒(特别是烈性酒)可使直肠静脉充血，诱发或加重痔疮。

2、忌食味浓及香料多的食物

容易令肠道不适，同时令肝脏充血、下腹腔压力加大，可导致痔疮发生或使痔疮加重。

3、忌食肥甘厚味、炙烤食物

这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤，使充血明显，导致痔疮发生。

4、忌食壮阳火的水果

如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。

5、忌食难于消化、坚硬的食物

食物难以消化会导致便秘，从而使直肠血管曲张。

6、忌食辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等，能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张，造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发痔疮。

4防治便血的预防措施

1、保持大便通畅，防止和治疗便秘适量吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等，以促进肠蠕动。水果以香蕉为最佳。每天早晨饮适量凉开水，吃好早餐，有助于排便。

2、生活有规律，每日定时排便，保持肛门周围清洁，排便时不要久蹲不起或过分用力。

3、适当参加一些体力活动，促进胃肠蠕动和血液循环。

4、要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

5、劳逸结合，切忌劳累过度或者久坐、久立、久行等，长时间的一个姿势不利于血液循环，容易造成肛门附近痔静脉受压过大曲张而成痔。

6、加强肛门锻炼，主动收缩肛门，放松后再收缩，连续3次，每日3-7次。如出现痔疮肿痛、出血较多等情况时，应及时就诊治疗。

7、减少对直肠、肛门的良刺激，少吃辣椒等刺激性食物，手纸宜柔软、清洁。

便血也许是痔疮的前兆，如果有便血的情况要及时治疗，不要耽误了大事。尤其值得重视的是：人们在发现自己大便形状、次数改变时并不在意，或发现大便有血以为是痔疮，其实有出血疼痛现象并不是痔疮特有的，出血性直肠炎、克隆氏病，甚至肛管的良、恶性肿瘤及直肠癌都会表现为便血。

5便血有哪些治疗用药

1、一般治疗措施有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

2、补充血容量便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

3、应用止血药物

(1)6%～8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

(3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

4、积极明确出血部位或病因

(1)肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。

(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。