肛脱

肛脱，即脱肛，是直肠或部分乙状结肠黏膜或肌层脱出肛外。肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为肛管直肠脱垂，也称脱肛。如果只是粘膜下脱的临床上称不完全脱垂;直肠全层下脱称完全脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂，肛门外者为外脱垂。肛脱是如何形成的？肛脱怎么办？下面我们一起来看下。

1肛脱是如何形成的

1、解剖因素

小儿骶尾骨弯度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂。直肠前陷凹腹膜反折过低，腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂。老年人肌肉松弛，生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂。

2、腹内压增高

长期便秘、腹泻、慢性咳嗽和排尿困难等引起腹内压增高，可导致直肠脱垂。近年来国外研究发现，直肠脱垂常伴有精神或神经系统疾患，两者间的关系目前尚不清楚，有人认为神经系统病变时，控制及调节排便的功能发生障碍，直肠慢性扩张，对粪便刺激的敏感性减弱，从而产生便秘和控制排便能力下降。排便时异常用力，使肛提肌及盆底组织功能减弱，也是直肠脱垂的常见原因。

3、全身因素

营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

4、局部组织解剖因素

①骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。

②周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

③黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

5、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

6、其他

外伤、手术引起腰骶神经麻痹，致肛管括约肌松弛，引起直肠黏膜脱垂。

直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因。

其一：滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种脱出主要是直肠前壁，能形成严重的直肠脱垂。

其二：肠套叠学说。认为直肠脱垂是因为直肠与乙状结肠之间的固定处，由于某种原因受了损伤，在腹内压力持续增加时，上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央的直肠脱垂。

2肛脱怎么办

对于脱肛的治疗，传统疗法往往是采用一刀切的办法，直接将脱出部分切除。然而这种疗法往往创伤大、患者痛苦大、恢复慢，而且很容易造成肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。

据了解，相关肛肠治疗脱肛，采用肛泰智能PPH手术，使用具有形状记忆功能的镍钛合金吻合钉，可以利用肠腔内的自然压力来完成吻合过程，使肠道内腔可以重新获得天然的管腔大小和弹性，从而达到治疗的目的。

美国微创PPH术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，是不破坏肛垫正常生理功能且显着缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。

PPH相对于传统手术有很大优势，其主要优势表现在以下几方面：

1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、环状混合痔痔、嵌顿痔等。

5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

3肛脱有哪些表现

临床症状

1、常见于体虚的小儿及老年人，或新产妇，或有长期泻痢、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。

2、脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。

脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似直肠脱垂Ⅲ度脱垂，如用手指检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

脱肛主要有以下临床表现

一、早期

便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

二、晚期

脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

三、嵌顿

由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。

4肛脱食疗方

(1)黄芪党参大枣粥

黄芪30-55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。

(2)猪大肠炖糯米绿豆

猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎紧，放入锅内加水煮2小时即可服食。

(3)鳝鱼苡米汤

取250克的黄鳝以及50克的苡米。之后将黄鳝清洗干净，然后将苡米跟黄鳝放在一起炖煮成汤后加入食盐饮用。

(4)海参瘦肉汤

海参30克，瘦肉适量。加清水适量共煲汤，盐调味服食。

(5)黄芪炖乌骨鸡

乌骨鸡250克，黄芪50克。加清水适量。共炖至烂熟，盐调味吃肉饮汤。

(6)白胡椒粉炖大肠

猪大肠250克，胡椒适量。将胡椒放入猪肠内，两头扎紧，炖烂服食。

5肛脱的危害

一、粘液刺激：由于直肠脱出，肠液流溢，容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒，可造成肛门湿疹等疾病的发病这是常见的脱肛的危害;

二、粘膜充血水肿：脱肛的危害还包括直肠反复脱出、回缩，容易造成粘膜充血、水肿，导致大便带血;

三、感染是常见的脱肛的危害：直肠脱出后病菌容易侵入肠道，引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等;

四、肠套叠、绞窄、坏死：直肠脱出后无法复位或者不能恢复原位，可能造成肠套叠等情况，严重者不排除肠梗阻的可能;

五、影响身体发育：对于小儿脱肛患者来说，脱肛可严重影响小儿身体发育。