治肛瘘病

患有肛瘘的患者最先表现出来的症状就是肛周流脓，而瘘管的长短不一所以流出脓液的多少也不相同。新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。

1治肛瘘病

对于肛瘘这个疾病而言，做正确的治疗是必不可少的。这个大家一定要注意，因为肛瘘是不会自动好的，要想治愈一定需要我们采取一些治疗方法。那么西医上是怎么治疗的，一起看看吧。

手术治疗：肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

一挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用药线尚有药物腐蚀作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。

本法适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：

1、方法

⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。

⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

⑶ 提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布，术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。

2、本法优点是

⑴手术简单，操作快，出血少。

⑵在橡皮筋未能脱落时，皮肤切口一般不会发生“架桥”。

⑶换药方便。

3、保持挂线成功的要点：

⑴要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正确。

⑵伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7～10d可以脱落。若10d后还不脱落，说明结扎橡皮筋的丝线较松，需要再紧一次。

二肛瘘切开术

手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。

1、正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

2、切开瘘管并充分切除边缘组织切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

3、肛管括约肌切断，术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

4、伤口处理，术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。

三肛瘘切除术，与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。方法：先从瘘管外口注入1%美蓝，继用探针从外口轻轻插入，经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织，使创口完全敞开。仔细止血后，创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布。

四肛瘘切除一期缝合，本法始于 Tuttle1903，但未能推广，原因可能是，理论上不太充足;手术结果不满意;许多肛肠外科专家反对。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果较满意，才得以推广。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。手术要点：

①术前肠道要准备，手术前后应用抗生素，手术后大便要控制5～6d。

②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。

③皮肤及皮下脂肪不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。

④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。

⑤术中严格无菌操作，防止污染，如切破瘘管等。综合国内文献报道的肛瘘切除缝合术1064例，一期愈合率为73.4%～97.6%，伤口愈合时间为20～22d，一期愈合较低的多为复杂性高位肛瘘。

五肛瘘切除后植皮，肛瘘切除后，若创面过大、表浅而又无特殊并发症者，可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点：

①创面应平坦，止血要完全。

②游离植皮区皮肤缝合要完全，并要加压固定包扎，防止创面下存留气体或血液，这是手术成功的重要措施之一。

③若创面渗血较多，则需延迟植皮，即先在创面敷以凡士林纱布，2～3d后再做游离植皮。Hughes1953报道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher1975报告22例，均为低位肛瘘，效果较差，仅13例完全成活。

六蹄铁型肛瘘的治疗

应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处，如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。

七滑动性粘膜瓣前移闭合内口

完整切除瘘管和内口后，应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损，该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。本法优点：

①保留了大部分括约肌，适用直肠阴道瘘及高位经括约肌肛瘘;

②瘢痕形成少;

③避免了解剖畸形;

④ 不需要做保护性肠造分流。Aquilar等1985曾用此法治疗189例高位经括约肌肛瘘，效果良好，复发率仅2%，但污染内裤及狭窄为8%，轻度排气失禁为7%，液便失禁为6%。Wedell等1987报告30例，29例有良好效果。Jones等1987应用此法治疗因克隆病所致肛瘘成功率仅为57%，而无克隆病者成功率较高。但也有作者采用直接缝合内口的方法。

以上便是对于西医治疗肛瘘这个疾病的相关知识的介绍，通过这篇文章的阅读大家是不是也有了不小的收获，相信在以后的生活中，就是遇到了肛瘘这个疾病，我们也不会太过的惊慌失措了。

2肛瘘患者饮食宜忌

肛瘘患者相比于普通人来说，在饮食上无疑是会多上许多禁忌的，这些禁忌是什么，大家一定也是非常想要知道的，那么接下来，我们就一起了解一番吧。

1、肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。

2、经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。

3、虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

4、忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等。

5、忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。

6、属慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘的病人，手术后宜多食既易消化而又富有营养的食品，尤其是含丰富蛋白质的食物，如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。

以上就是针对肛瘘患者的饮食上需要注意些什么所做的介绍，若是大家能够注意到这些问题的话，那么对于患者而言，将是一个非常大的帮助，对于病情的治疗也是非常有益的。

3肛瘘患者如何健康生活

肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，主要的症状就是流脓、肛门疼痛，一般是急性发作，患了肛瘘要注意保健，护理，这是很重要的事情，因为它很容易复发的。很多患者盲目用药或打针消炎，只能在短时间内缓解症状，没过多久又会复发，甚至越来越严重，那么肛瘘的保健方法有哪些呢?以下一起来看看。

肛瘘又称“肛门直肠痿”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

注意的事项

1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃 。

2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果 。

3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

上述为您介绍的就是肛瘘患者的日常保健措施，您应该清楚了吧，肛肠专家提醒，肛肠疾病种类繁多，症状极其相似，患者容易混淆，所以一旦出现肛门疼痛、流脓、流血等症状，您应该及时就医，祝您早日康复哦。

4肛瘘患者的保健措施

肛瘘这种疾病的治疗是建立在患者的疾病基础之上的，想要知道怎么护理好肛瘘的患者，首先我们应该了解患者的疾病治疗知识，只有这样我们才能有效的护理好肛瘘的患者，但是肛瘘的患者我们到底应该注意什么呢?

1、养成良好的排便习惯，每天定时排便。

2、饮食中应富含纤维素食物，不吃辛辣刺激食品，不饮烈酒。

3、保持大便通畅，排便时不用力过猛，不要养成排便时看书、看报的习惯。

4、注意肛门清洁、干燥，便后用温水清洗，必要时用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20分钟，水温保持在40-50度为好。

5、内痔主要表现为出血，有时便后可脱出肛门，一般可自行回纳，不能自行回纳的可用手轻托入肛门内。

6、肛裂的病人必须软化大便，必要时可口服轻泻剂或石蜡油，疼痛严重可局部热敷，涂消炎止痛油膏，不能缓解的宜行扩肛治疗或手术切除。

7、肛漏及肛旁脓肿要及时治疗，并耐心坚持至治愈为止。

8、如有便血应来医院检查，以明确诊断，不要自己以为是痔疮而延误了其他严重疾病的诊断。

肛瘘的患者我们虽然给出了疾病一定的护理，但是肛瘘的患者最需要注意的就是自己的饮食，因为饮食的原因一旦患者出现便秘的情况，患者还会出现疾病其他的结果，想要治疗肛瘘的患者还需要知道我们让患者积极有效的配合我们的治疗。

5肛瘘的危害是什么

肛瘘的危害是什么瘘，肛瘘是肛肠科常见疾病，多此病多见于男性青壮年，和性激素分泌旺盛有关，主要症状是瘘管流脓、疼痛，严重影响患者生活，下面看下肛瘘的危害是什么：

肛瘘的危害是什么

最近，原本风趣幽默的小林常常是独自坐在办公室的角落里，似乎有什么心事。原来，他跟女朋友吵架了，女朋友嫌他不讲卫生，身体上老有一种臭味。对此，小林是哑巴吃黄连，有苦说不出。

一年前，小林因一些项目要经常陪客户赴宴、饮酒，加之平时爱吃辣椒，渐渐他发现肛门经常肿胀、疼痛，当时以为是“上火”并没在意，没想到过了一段时间，内裤总有种粪臭味，不管每天怎样冲洗、换衣，这气味都无法消除，为此他心里也特别扭,尤其是在办公室或公共场所,老担心别人闻到自己身上的臭味，也就尽量远离大家。而与女朋友有时难免有些亲密行为，于是遭到女朋友的嫌弃。小林最近还发现肛门有一黄豆大小的突起物，压之有少许分泌物流出，无明显疼痛。

“臭男人”的根源———肛瘘

中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)肛肠外科任东林教授说，小林患的是“肛瘘”，有时也称之为“肛漏”，是“肛门直肠瘘”的简称。它的名称是以发病形态命名的。这是因为其症状主要是从肛门周围皮肤上的伤口(瘘口)，反反复复、淋漓不断地向外流出脓液、脓血甚至流出粪便，因而称为“漏”。

任东林教授比划着说，人体大肠的末端是直肠，直肠下连着肛管。直肠下端与口径较小的肛管相接，黏膜呈现了8～10个隆起的皱襞。由于肛管黏膜上有许多“陷阱”，因此肛管容易受伤及感染,特别是大便在肠内停留时间长，变得又干又硬时，易对黏膜造成损伤。损伤后若不及时处理，便形成脓肿。脓肿逐渐向外扩张,“凿出”一个或多个“旁门左道”，便形成了“肛瘘”。

双管齐下治疗“肛瘘”

大多数肛瘘是肛周脓肿的后遗症，肛肠外科彭慧博士说，肛瘘形成之后，肛门周围的外瘘口不断有少量脓性分泌物排出。时间长了，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓性液体不能排出，即形成脓肿。这种由于引流不畅形成的脓肿，往往是“疼痛———流脓———缓解”反复出现，这是肛瘘临床表现的特点。由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。

任教授表示，肛瘘治疗有药物、手术疗法，药物疗法主要为服用中西药、局部坐浴及药物外用，一般可减轻症状，控制炎症，但不能彻底治愈。治愈肛瘘最有效的方法还是手术，越早做效果越好，建议不要错过最佳治疗时间，以免发展为复杂性肛瘘或癌。同时，应排除由结核、肠克罗恩病等特异性炎症引起的肛瘘。

恶变不多，但仍要警惕

任教授指出，虽然从大量的临床资料来看，多数肛瘘是不会癌变的，但仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变，特别是近年来，有关肛瘘十年以上恶变为癌的报道增多。其导致癌变的原因，大致有以下几个方面：

1、长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。

2、细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可不愈，从而导致癌变。

3、药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。