怎么会得痔疮了

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮给患者的身体带来很大的不便，日常如果出现该病的症状时，还需尽早诊断，及时治疗。

1怎么会得痔疮了

肛垫下移18%

痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果，首次提出黏膜滑动学说，之后Parks和Thomson对此作了进一步发展，提出肛管黏膜下“垫子学说”，肛垫anal cushion是由扩张的静脉，平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成，它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化，并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用，结缔组织退行性改变，排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状，肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍，痔块充血水肿，肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘，妊娠等因素的影响外，还与激素，生化因素及情绪有关。

血管增生15%

管黏膜下组织很厚，Bourgery将其比作“勃起组织网”erectile web，Henrich1980则将其称为直肠海绵体，系由大量血管，平滑肌，弹力纤维和结缔组织组成，它像一个环状气垫一样，在括约肌收缩时协助关闭肛门，当其中的血管增生扩张而致异常肥大时，即可形成痔，但从组织形态学来看，血管增生学说尚缺乏足够的证据。

肛门狭窄20%

肛管狭窄学说是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他们认为括约肌不能充分松弛，通过增加腹压促使排便，这样可使痔静脉充血进而发生内痔，并增加对肛垫的剪切力使其下移，采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说，尽管在临床上取得一定的疗效，但本学说并不能解释痔发生的所有问题。

血管病变12%

已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高，直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。

一发病原因

痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：

1.静脉曲张学说

本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致，这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位，支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张，近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构，因此本学说尚不能解释痔的本质。

2.肛垫压力增高

肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，肛垫由3部分组成：

①静脉，或称静脉窦;

②结缔组织;

③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。

肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组，其基础压增高与血管垫压力增高有关，其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成，Sun1990提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关，而不一定伴有肛管肌肉张力的增加，这一观点证明采用注射，套扎，电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性，而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨，因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作，其时括约肌呈放松而不是收缩状态。

以上学说均不能完全解释痔的发生，因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果，也可能是痔在发生学上存在多源性。

二发病机制

1.病理

痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。

2.分类

通常以齿状线为界，将痔分为3类。

1内痔

位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱出也称为环痔。

2外痔

位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔皮垂，静脉曲张性外痔和炎性外痔。

3混合痔

在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特性。

2痔疮的早期症状

痔疮的早期症状都有哪些?痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张所形成柔软的静脉团。多见于成年人。由于痔疮的发生部位不同，医学上分为内痔、外痔和混合痔。生于肛门齿线以上，粘膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张，所形成柔软的静脉团称内痔;外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，外痔有时会脱出或突现于肛管口外;混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体为混合痔。

许多肥胖的人也会罹患痔疮。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外，但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

痔疮临床上分内痔、外痔、混合痔

内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。

外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分四种：①血栓性外痔：因肛门静脉丛发炎或排便时用力过猛，而致肛门静脉丛内有血栓形成，有皮下隆起疼痛者。②静脉曲张性外痔：久蹲或作内痔吸引时，肛缘皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发作致肛缘局部皮肤纤维化，结缔组织增生形成皮垂者，也称赘皮外痔。④炎性外痔：肛缘皮肤操作或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红肿疼痛的炎性现象者。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。由齿状线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

痔疮治疗不但止血和消除看得见的痔核 还要能清除体内痔毒，恢复痔静脉功能，更应避免痔疮反复发作。采用药物治疗使用联邦庤消，可以有效止血消除痔核，恢复痔静脉正常功能，防止复发，是目前非手术治疗痔疮的最佳选择。

通过以上痔疮的早期症状的介绍，希望更多的人注意自己的身体健康，有以上症状的一定要及早的发现治疗。

3痔疮的鉴别诊断

常见的检查方法

一、肛门视诊

首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊

要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

三、直肠指诊

直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

四、肛门镜检查

检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

鉴别诊断

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

4痔疮的饮食宜忌

能帮助止血的饮食有：

槐米茶 槐树开花时，采摘未开放的花蕾药名叫槐米放在通风阴凉处吹干，用它当茶叶泡茶饮用。具有凉血、止血、消痔的功效。内痔出血、血色鲜红者可以饮服。

蜂蜜水 用蜂蜜1～2匙溶于一杯开水中，早晚各饮一杯。蜂蜜有润燥滑肠、补中解毒作用，对大便干燥诱发内痔出血者是一种理想的饮料。

芝麻拌糖 取黑芝麻若干炒熟研末加糖适量拌匀，早晚各服二匙。因黑芝麻具有软化大便、减轻痔疮出血和脱出等作用，所以内痔出血兼有便秘者可以长期服用，并有较高的营养价值，是防病治病的佳品。

熟大肠 脏连丸是治疗痔疮的古代名方，是用猪大肠焙干研末与适量黄连粉配合做成的丸药。据现代科学研究，发现动物大肠中有一种特异蛋白质对于痔疮有止血、止痛、消肿的作用。所以内痔出血的病人可以多食熟大肠。

其他还有茄子、香蕉、柿饼、海参、无花果、香菜、木耳、马齿苋等对防治内痔出血都有作用，痔疮患者应当多吃，对控制出血、减轻脱出等都有好处。

5痔疮的针灸治疗

1.基本治疗

治法 清热利湿，化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主。

主穴 承山 次髎 二白 长强

配穴 便秘者，加支沟、大肠俞;脾虚气陷者，加脾俞、百会。

操作 诸穴均针用泻法，脾虚气陷者宜用补法，可灸。

方义 承山、次髎均为膀胱经穴，足太阳经别自承山穴处上行入于肛中,故取之用泻法,既能调理膀胱气化以清湿热，又能疏导肛门局部气血，属“经脉所过，主治所及”。督脉亦过肛门，长强穴属督脉，位近肛门，刺之可直达病所，清利湿热。二白为治疗痔疮的经验用穴。

2.其他治疗

三棱针法 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔点，其状为红色丘疹，一个或数个不等，出现的部位亦不一致。每次选一个痔点，用粗针挑刺，并挤出血珠或粘液，7天左右1次。