大便出血的检查方法

大便出血这种情况的检查方法，我们可以通过便血的原因去分析它，它有可能是因为上火引起的痔疮或者是因为我们长期没有离开座位导致的痔疮，也有可能是因为肛裂导致的，所以我们建议大家应该要知道大便出血的检查方法。大便出血的检查方法有哪些？一起来看看都有什么吧。

1便血有哪些临床表现

1.黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

2.隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

3.伴随症状

(1)肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

2大便出血的检查方法

便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。

红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠道结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠、横结肠、升结肠、盲肠的出血性病变的诊断均有帮助。

3便血的原因有哪些

一、上消化道来的血，大便呈柏油样或呈黑色

伴有不明原因的贫血、消瘦或上腹部肿块，多为胃癌出血;伴有平素有反酸、嗳气或夜间痛、饥饿痛，说明胃和十二指肠溃疡出血的可能性较大;如果有肝病史或血吸虫病史，有可能是肝硬化食管出血。但上消化道出血量较大时，大便也可以是鲜红或暗红色，此时往往合并有呕血。 一旦出现上消化道出血，尤其是大出血时，应及时到医院就医，接受胃镜检查以明确诊断。

二、下消化道来的血，大便是血色红

1、痔疮：痔疮是最常见的便血原因，出血多发生在排便过程中，血色鲜红、附着在粪便表面;也可在便后，呈点滴而下或喷射而出，出血量小可仅在手纸上见到鲜血。在用力排便时，可有小肿块从肛门脱出。

2、肛裂：肛裂引起的便血血色鲜红，常常发生在便秘后，出血量较少，表现为便后肛门滴血或手纸染血，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，后又开始剧烈疼痛。

3、结直肠癌：85%的早期直肠癌仅表现为便血，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，其中1%～3%最终被诊断为直肠癌。直肠癌引起的便血与痔疮出血最为相近，但多数在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有肛门下坠、大便变形、变细、次数增多或排便不尽;结肠癌往往有大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替，后有腹痛、腹部不适或腹部肿块，晚期可出现贫血、消瘦等。

4、直肠息肉：直肠息肉引起的便血血色鲜红、无痛，血与大便不混合。

5、结肠炎、直肠炎：引起的便血多半混有粘液和呈脓血便，并伴有腹痛、发热、排便次数增多和排便不尽。

三、全身性疾病，伴有全身出血

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病。

4便血西医治疗

便血的原因非常多，不可能每一种病因的治疗都相同。但维持生命体征、对症治疗是总原则。努力寻找导致便血的病因才是最大的关键。下面简单介绍接种常见的导致便血的疾病的治疗。

(一)痔疮便血

痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。

内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。

当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。

根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非根治术。因此，解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视作治疗效果的标准。主要方法有注射疗法、胶圈套扎疗法、手术切除疗法等。

(二)肛裂便血

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。

保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。

局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃(每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。

封闭疗法：疼痛严重者，用1%～2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。

肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。

手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。

(三)直肠癌便血

直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要手术治疗。

处方禁忌

治疗便血的关键，是要分清出血的轻重缓急，临证处理应注意以下几个方面的问题：

1.止血治疗禁忌：治疗便血首先考虑到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血药，临床上要根据出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。如局部药物止血，局部手术止血及全身药物止血等。肛门局部轻度出血，则以局部止血为主;大出血时，则应立即采取全身止血，并配合局部手术止血措施。

2.痔出血治疗禁忌：如肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血，发病缓慢，量较少，则局部应用凉血止血药效果较好。当出血量较大、而患者又不愿手术治疗时，可配合全身应用止血药。

3.感染性肠病治疗禁忌：慢性感染性肠病导致的粘液血便、脓血便，就要针对肠病综合治疗，不能简单止血了事，否则只治标不治本，炎症不消除，症状不会缓解。

4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或压迫止血，同时配合全身应用止血药，局部与全身治疗同步进行。

5.血液病治疗禁忌：血液病导致的便血，采用全身止血，药量要大，并配合局部止血处理。

6.消化性溃疡出血治疗禁忌消化道大出血在现有的检查条件下找不到出血灶者，要及时全身止血。上消化道溃疡所致的便黑血，除了按常规止血外，还要抗酸治溃疡。

7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合并便血时，止血药的应用必须适时适量，避免过度止血加重心脑疾病。

5便血如何预防

(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲屏气，忌久坐久立久行和劳累过度。

(3)忌食辛热油腻粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡。

(4)多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5)要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽、烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。

(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。