小儿痉挛性斜颈按摩

小儿斜颈按摩作为一种新兴起的行业已风靡大江南北，我们很多家长朋友对于小儿斜颈按摩现在看的非常重要，其实这也是家长朋友必须要注意的一个问题，很多家长朋友因为不注意保养结果造成了各种颈部问题，小孩疾病给我们男性朋友带来了很大的困扰，现在有一种新式按摩方法，小儿斜颈按摩手法，详细的一起来看看吧。

1小儿先天性斜颈的种类

先天性肌性斜颈是由一侧胸锁乳突肌挛缩、变性所致，是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为百分之二。

斜颈的治疗主要包括保守治疗及手术治疗。其中手法局部按摩及牵引为治疗本病的最常用措施，适用于1岁内，尤其是6个月以内婴儿，百分之二十患儿可获良好效果。保守治疗坚持半年到1年以上，如无好转，面部出现继发畸形或年龄不到1岁，胸锁乳突肌挛缩十分明显，颈部向患侧旋转活动明显受限，颜面已出现继发畸形者应改行手术疗法。手术松解一定要彻底，以术中姿势矫正满意为准。即便如此，术后远期效果仍不尽人意。

考虑与手术年龄、病理分型、术后治疗密切相关。手术的理想年龄为1～4岁，随着年龄增长，继发畸形进行性加重，手术松解的范围随之增加，难以获得最佳疗效。在3种病理分型中肌肉型效果最佳，混合型次之，腱型最差。而此分型与年龄无关。目前多主张术后保持过度矫正位固定4～6周以防复发。有人认为术后颈部长时间的制动不利于局部的血液循环，以致局部炎症反应消退缓慢，易致肌肉痉挛，组织粘连、挛缩，影响疗效，甚至导致复发。而术后早期手法治疗可以预防和改善这一过程，软化疤痕，效果更好。

小儿先天性肌性斜颈属中医学“筋缩”范畴，民间又称之为“歪脖”。中医认为本病主要是颈部气血运行不畅，气滞血瘀，筋脉痹阻所致。治则当以行气活血、疏筋通络、软坚散结为主。手法要求轻而不浮，重而不滞，刚柔相济，循序渐进。具体应根据患儿个体特点、术后时间和恢复情况综合施以旋转拔伸、扳拉提捏、揉拿按摩等手法。手法按摩还应增加颈部双侧三阳经敏感穴位的刺激，如肩井、天柱、天窗、天鼎、风池等穴位，起到温通诸阳经脉，宣通气血的作用，同时促进局部血液循环，缓解胸锁乳突肌和斜方肌痉挛。

2小儿痉挛性斜颈按摩

(1)按法。用手指或手掌在穴位或体表某些部位施加一定压力，向下或向内外压按。小面积的按法也称点法。

(2)摩法。用大拇指或手掌在伤处(多为软组织)或穴位上反复地予以摩擦。

(3)推法。用手或手掌(主要是手拇指和小指的指腹部或掌根部等)向外用力推挤患者肌肉或用力进行直线式的按摩。在背脊部位推也称为推脊法。

(4)拿法。用一手或两手提拿患处的肌肉，加以压挤或提起肌肉后迅速放手等方法。后者也称“弹筋”。

(5)揉法。用拇指指腹或掌根部分，压按在一定的部位上，以腕关节或掌指关节为主，做回旋状的揉动。

(6)掐法。用拇指指甲掐在主治的穴位上，予以一定程度地压按。

(7)搓法。用双手的掌面紧挟住四肢或腰背部，并带动皮肉做快速揉搓和上下反复的盘旋动作。

(8)摇法。用两手牢牢固定住某一关节部位的两端(主要是颈、肩、肘、腕、髋、膝和踝等较大的关节)，并从两端摇动关节部位，做回旋运动，以加强关节的活动能力。

(9)滚法。用手背部近小指侧的部分压按在一定的体表部位上，以腕部做前、后、左、右连续不断地滚动。

(10)抖法。用手(双手或单手)握住受伤关节的远端，在向外拔伸时，同时做上、下、前、后摆动。其活动幅度须在生理许可的范围内进行。常用于腰部或肩部。

(11)摸法。用双手细细抚摸受伤的部位及周围，依靠双手的触觉检查损伤的真实程度，检查有无阳性体征(条索或硬结等物)。

(12)提法。将病人受伤损而下垂的肢体部分用手(或绳子)或轻或重地提起。必须注意由逆到顺，避免造成新的损伤。

(13)拔法。用双手或借助于他物来对向用力，使伤损而收缩重叠的筋肉伸展分离。必须持久适度用力，防止造成新的损伤。

(14)拉法。一般是平行用力，拉直筋络，帮助按揉理顺。

(15)晃法。轻轻摇晃，使受伤而粘连的骨肉组织松解、分离。

(16)端法。整复脱、断或变形的肢体部分(一般应由专业医师进行)。

(17)拍法。适度用力，以空心虚掌平稳而有节奏地拍打患部。可单手拍，也可双手拍。

(18)捏法。用两手指撮住皮肤表层高高提起，循序滚动前进。

3造成小儿痉挛性斜颈的原因

造成小儿原发性斜颈的原因

1.胎位不正，或子宫壁受到不正常的压力，使胎儿头颈部姿态异常，阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液供应，使该肌肉缺血、萎缩、发育不良，进而挛缩。

2.由于难产，分娩时胎儿的胸锁乳突肌受到产道的挤压或产钳的牵引而受伤出血，以后血肿被肉芽组织替代(发生机化)，肌肉痉挛，引起斜颈。现在发现难产，大多采取剖宫术手术助产，极少(几乎不用)产钳牵引，所以因此而致的斜颈，目前几乎不再存在。

3.遗传因素：约有17%的患儿有家庭遗传史。

引起继发性斜颈的因素为：

①颈部外伤或炎症使胸锁乳突肌出血、机化和挛缩。

②小儿麻痹症后遗斜颈。

婴儿斜颈一般在出生后10天时出现。检查时，在患侧胸锁乳突肌中下部可扪及一个硬韧或有压痛的椭圆形肿块，逐渐增大。1～2个月后肿块开始缩小，数月后消失，但胸锁乳突肌却形成了永久性、无弹性的纤维带。此纤维带逐渐挛缩，牵拉头部，使头部倾向患侧而成为斜颈。随着患儿长大，斜颈日益严重。当头部转向健侧或仰头时，患侧的胸锁乳突肌便突出于皮下呈索条状隆起，患侧肩部耸起，头和颜面部逐渐变形，患侧面部发育缓慢而缩小，下颌角较大，眉角与口角间的距离缩短，健侧颧骨增高。病程长者患侧颈部的其它肌肉也发生痉挛，颈椎发生形态和结构上的改变，出现代偿性的侧挛。所以，诊断明确后应早期治疗。治疗越早，效果越好。

婴儿斜颈可进行推拿，绝大多数患儿可以治愈。局部热敷，按摩患侧胸锁乳突肌，逗引婴儿头向患侧旋转，向健侧屈曲。3个月以上的婴儿，可由医生手法矫正。1～1.5岁的患儿，可用绷带或长条布带在头和健侧肩关节作“8”字形固定矫正。如经上述方法矫正仍无效，可手术治疗。一般来讲，儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重的话，手术治疗有望治愈。即使颜面不对称，在斜颈解除后，随着发育成长，颜面畸形会逐渐好转乃至消失。

4小儿斜颈最佳治疗时间方法是怎样

1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。

2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显，常选用强的松龙或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部，注射时要十分小心。

药液要注射在肿块中央，不能过深注射，以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下，除无作用外，还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬，所以注射时阻力较大，应该缓慢推注。一般每周一次，大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者，其效果可能不明显。

3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩。

4.持续反复转头，保持头颈处在矫正位，这对治疗非常重要。具体方法是：每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，然后再反复转动。但在转动的过程中，手法要轻柔，防止用暴力，防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙，用水淘洗干净，放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制，直径约为20×10厘米大小即可)，在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。

5痉挛性斜颈容易与哪些疾病混淆

本病需与下列疾病进行鉴别诊断：

1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。

4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短。 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。

5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。