怎么诊断播散性粟粒性狼疮

皮肤病是我们生活中发病率极高的一种疾病，一般都是由于身体的免疫力低下所导致的，其中播散性粟粒性狼疮就是比较常见的疾病，一般总是会出现在脸部，它不仅严重的影响着我们的健康，同时还对我们的形象有一定的影响，有时候总是让人感觉特别的烦躁，那么如果我们能够正确的诊断就能及时进行治疗，下面一起了解下怎么诊断播散性粟粒性狼疮。

1怎么诊断播散性粟粒性狼疮

根据在成年人颜面发生对称性的红色结节，无自觉症状，结合病理检查，诊断不难。但需与下列疾病相鉴别：

(一)寻常痤疮 有多种形态的皮疹，以黑头粉刺为痤疮的特点，可与本病相鉴别。病理改变为毛囊口角质栓塞。毛囊上皮增生，无结核样浸润。

(二)酒渣鼻 鼻尖及颊部潮红，充血明显，有毛细血管扩张，毛囊口扩大，晚期有鼻赘。病理改变为皮脂腺常肥大，无干酪样坏死。

(三)汗腺囊瘤 为鼻及眼睑部正常颜色的多数小圆形丘疹，夏季较突起，凉爽时部分或完全消失，刺破时有少量汗液排出。病理改变为真皮内有不规则的卵圆形汗腺管囊肿，无结核样浸润。

(四)皮脂腺瘤 损害为多发性的五疹或结节，柔软而孤立，发生于面中央部位，无自觉症状，患者多伴有智力不足及癫痫。病理改变为皮脂腺增生肥大，血管扩张，结缔组织增生，无结核样浸润。

2播散性粟粒性狼疮用药治疗

可参考丘疹坏死性皮肤结核。对于颜面播散性粟粒狼疮，现倾向应用激素和氨苯砜治疗。中药可用消疮饮、解毒凉血汤。

中医疗法

1.湿毒郁阻型治法 除湿解毒，活血软坚。方药：白术10g、茯苓10g、枳壳10g、厚朴10g、薏仁米15g、丹参15g、丹皮15g、双花15g、连翘15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g、野菊花15g、生牡蛎15g。

2.内热感毒型治法 清肺胃热、活血解毒、软坚散结。方药：黄芩10g、黄连10g、生栀子10g、桑白皮15g、地丁15g、连翘15g、赤芍15g、夏枯草15g、鬼箭羽15g、野菊花15g、土贝母10g。

3.单方成药 连翘败毒丸、活血消炎丸、散结灵。

4.外用药物 黑布药膏、化毒散膏各半混匀外用。

3颜面播散性粟粒狼疮有什么症状

本病好于成年人面部，特别是眼睑、鼻附近及口腔周围和颊部。少数病例皮损可对称发生于耳朵、颈部、肩胛部及四肢。损害为直径2～3cm大小的圆形丘疹或结节，淡红色或红褐色，呈半透明状。用玻状按压时，呈苹果酱色。结节表面光滑，部分结节顶端可见针头大小的小脓疱，或结成鱼屑痂皮。

结节分批出现，数目不定，可达数十个或数百个，独立散在，相邻的两、三个结节可以互相融合。特别是在下眼睑处，往往数个结节相互融合成堤状。无任何自觉症状。病程慢性。数月或数年后，结节渐渐消退，遗留与结节同等大小的萎缩性疤痕。

当脸上出现了红斑后，一定要注意及时的看医生，千万不要自己随便的用一些药，导致脸上皮肤的损害更加的严重。平时要多吃一些蛋白质含量高的食物，比如豆类、牛奶等，少吃光感性强的食物，或者食用后减少阳光的照射，以免病情加重。

4面部粟粒性狼疮容易与哪些疾病混淆

1.酒渣鼻

面部除红丘疹外，鼻尖及颊部毛细血管扩张性红斑。毛囊口常扩大。晚期鼻赘形成，常伴皮脂溢出。

2.寻常座疮

皮损多种，面部除有丘疹脓疱、结节及囊肿外，常有黑头粉刺。面部皮脂分泌旺盛。

3.丘疹状坏死性结核疹

皮损发生除面部外，四肢及躯干部也有发生，为对称性坏死性丘疹。

4.皮脂腺瘤

发生于面中央部位的散在的带黄色的毛细血管扩张性丘疹或结节无自觉症状，常伴有智力迟钝及癫痫。

5面部粟粒性狼疮的病因

本病部分自然痊愈。皮质类固醇激素口服使症状减轻。抗结核药物，如异烟肼和链霉素治疗通常无效。

【病因学】

过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般 健康 良好，大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性，抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。

近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型。有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常。

【病理改变】

表皮可见棘细胞空泡变性，基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构。周围是上皮样细胞及巨细胞，中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失，血管内可见血栓形成和血管阻塞。