神经内科检查方法是什么

随着社会的飞速发展，医疗条件都在逐步完善，越来越多的医院出现在繁忙的大都市中，人们再也不会为了难以治愈的疑难杂症而发愁了，医院拥有高超的技术和先进的设备，帮你解决一切难题，此外，医院分有很多不同的科室，例如:神经内科和外科，那么，去神经科就诊，医生给你开的检查有哪些，目的是什么?下面主要介绍几种，以供参考。

1神经内科检查方法是什么

1. 影像检查：

X射线电脑断层(CT)

这种检查运用X射线和电脑技术在选择的部位形成平面图像，有时病人的静脉中需要注入造影剂以获得更好的图像。除了注射造影剂引起的疼痛之外，这种检查没有疼痛。

核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像是一种获得脑内部影像的先进的检查方法。这种检查运用磁场和无线电波，对人体不造成伤害。检查时，病人躺进一个小检查室30分钟。因为磁共振成像检查使用很强的磁场，如果你佩带牙齿充填物之外的金属物品，或装有金属成份的心律调节器或骨骼固定器，应该告诉医生;如果患有幽闭恐惧症(担忧被隔离)，你一定要告诉医生，医生会提供建议并帮助你放松。这种检查没有疼痛。

2. 血管超音波检查

颈部血管超音波检查及颅内血管超音波检查

这种检查是利用超音波动态观察大脑的主要血管并评估动脉硬化的程度。在头颈部不同的部位放置超音波的探头，并同时收集其回音，以观察血管型态及血液流动的情况。这种检查不会引起疼痛。

3. 神经电生理检查

脑电图(EEG)

脑电图透过记录大脑持续的电活动来帮助诊断脑部结构性疾病(如脑中风、脑瘤)，或追?脑部功能性疾病(如癫痫)。这种检查会在头皮上黏贴许多电极做为记录，记录过程不会疼痛。

神经传导速度(NCV)

神经传导速度主要在检查周边神经疾病，如腕隧道症候群、糖尿病神经病变、坐骨神经痛等。神经传导速度检查会施以微量电流来刺激神经，然后经由贴在皮肤上的电极片做记录。刺激神经的感觉会有如触电般的不适，但不会对人体造成伤害。

肌电图(EMG)

肌电图测量和记录肌肉的电气活动。这项检查帮助确定引起肌肉或神经疼痛、麻木、或无力的原因。检查时，将细小的针头插入肌肉中，并请受检者配合指示对欲检查的部位用力或放松，此项检查会有轻微疼痛，也仰赖受检者的配合。大部份的人都能顺利完成检查。

诱发电位(EP)

诱发电位分为脑干听觉诱发电位检查(BAEP)，视觉诱发电位检查(VEP)和体感觉诱发电位检查(SSEP)。这种检查记录大脑对听觉刺激、视觉刺激及感觉刺激的反应。脑干听觉诱发电位检查有助於评估眩晕或桥脑小脑角的疾病，视觉诱发电位检查只需受检者注意看萤幕的画面，便可评估视神经的病变，体感觉诱发电位检查帮忙评估感觉疾患的定位，此项检查会用微小的电流重覆刺激神经，可能会带来轻微不适。

4.脑脊髓液分析(腰椎穿刺)

这种检查用於检测脑、脊髓及神经的感染或其他疾病。检查时，局部麻醉腰部欲穿刺处，用一个细针，避过腰椎，穿入含有脑脊液的部位，采集诊断所需脑脊髓液量，然后抽出穿刺针。这种检查有助於评估神经发炎及感染性疾病。检查后须平躺几小时，以避免脑脊液外泄太多，造成短期的头痛。这种检查也许会带来不适。

2神经内科护理有哪些内容

1.机械性并发症

鼻咽食管损伤是长期经鼻咽食管进行肠内营养的并发症，与长期放置鼻饲管压迫刺激胃食管黏膜有关，喂养管质地过硬或管径过大均是导致鼻咽食管损伤的因素。通过临床护理观察，发现肠内营养常见的机械性并发症有鼻咽部不适，鼻咽部黏膜糜烂和坏死，鼻部脓肿，急性鼻窦炎，声嘶，食管炎，气管食管瘘等。护理方面应给予加强监护，熟练掌握规范操作技术，选择直径小、质软的鼻胃管。

2.腹泻

腹泻是肠内营养最见的并发症。其原因为鼻饲操作过程污染，输注量过多，速度过快，温度过低，高渗营养快速进入胃肠道时，胃肠道会分泌大量的水分稀释营养液，刺激肠蠕动加速。因此，应保证质量，使用营养均衡的营养液，护士应注意：

(1)通过肠内营养泵于16—24 h连续性滴入，根据营养液的总量调节滴速，开始时速度可减慢至20 ml/h，待胃肠适应后，根据病人胃肠功能调节最大速度不超过120 ml/h。

(2)控制速度的同时要注意营养液的温度和浓度，在输注管道上使用输液加温器，但须定时更换位置，以免局部温度过高，并根据加温器离输入口的距离调节温度，保持温度38℃左右。

(3)定时评估肠鸣音及排便次数与性状。

(4)已开启的营养液，最多放置不宜超过24 h，如并发肠道感染，可遵医嘱应用抗生素，必要时暂停鼻饲。

3反流、误吸

误吸为肠内营养中最严重和最危险的并发症，由于气管导管和胃管的插入，使呼吸道和口腔分泌物增加，病人不适感增加，易产生恶心、呕吐，从而引起反流;插管病人的吞咽反射减弱或丧失，呕吐、咳嗽、吸痰有可能引起营养液误吸入气管内。据有关报道，气管切开病人鼻饲反流率高达30%，神经系统疾病病人的鼻饲反流率高达12.5%。因此，临床护理工作中应注意：(1)胃管插入深度为55—60 cm使胃管前端到胃体部或幽门处，食物不易反流。鼻饲前确定胃管位置正确，吸痰时动作轻柔，若出现呛咳严重，暂停吸引。(2)实施肠内营养时，除有禁忌证者，应抬高床头30 o -45 o卧位。借助重力作用加速胃排空，防止胃潴留、反流的发生。(3)气管插管或气管套管气囊压力保持25～30 cmH2O，达到气道密闭，防止吸人性肺炎。(4)当出现呕吐、反流时，使病人保持侧卧位，尽快吸尽呼吸道、口鼻腔的呕吐物，暂停鼻饲。

4.代谢性并发症

代谢性并发症的护理包括水、电解质、糖、维生素和蛋白质代谢的异常，临床上常见有高血糖、水过多、脱水、低血糖、钠、钾离子失衡及脂肪酸缺乏。护理时应每日记录出入量，定期监测全血细胞计数、凝血酶原时间，营养开始阶段，每2 d测1次血糖、肌酐、尿素氮、血清电解质的变化。以后1次/w进行测定。应注意血清胆红素、氨基转移酶等的变化情况，以调整营养液的输注速度及输注量。对危重患者血糖的控制，必要时应按医嘱给予静脉泵入或皮下注射胰岛素治疗，急性期血糖控制目标1.0～2.0 g/L，病情平稳后应控制于1.0～1.5 g/L。

5.感染性并发症

(1)吸人性肺炎：误吸是EN最严重和致命的并发症。临床表现为呼吸急促，心率加快，X线表现肺部浸润影。如有大量的胃肠内营养液突然吸入气管，可在几秒内发生急性肺水肿。神经内科危重症患者常常合并意识障碍、吞咽、咳嗽反射减弱或消失。每次EN时都应采取适当体位，鼻饲前验喂养管的位置，喂养过程中避免管道移位，监测胃潴留情况，如果潴留量>200 ml，应暂时停止输注和降低输注速度。同时注意观察有无呛咳、呼吸改变及发绀情况。一旦发生，应立即停用EN，并将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即进行纤维支气管镜检查并予以清除，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及糖皮质激素消除肺水肿。

(2)营养液的污染：通常是由于操作不规范所致。因此，在EN时营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手并戴口罩。营养液最好现配现用，开启后未用的液体应放人冰箱内保存，时间不超过24 h。营养液输注时应适当加温，一般保持在37—38℃，尤其在冬季，以避免刺激胃肠道引起腹泻。

3神经外科和神经内科的区别

神经科是一个大名词，它是神经内科和神经外科的统称。而在没有区分的情况下，神经科默认的是神经内科。

神经内科主要是治疗神经性内在疾病的科室，像脑瘫，面瘫，面神经麻痹这些都是属于神经内科的诊疗范围。

神经外科指的是治疗创伤性神经性疾病，比如说脑部手术，脑瘤这类的疾病，需要到神经外科就诊。

三者之间存在的意义不一样，治疗范围也不一样，具体的你在去医院的时候，导医护士会告诉你的。

你好，神经衰弱的患者挂号时应该挂神经科或者神经内科。因为神经衰弱属于中脑神经性疾病，很多医院都是在神经内科对他进行治疗的，但是也有一些医院，他并没有神经内科这个科室，这时候就应该挂神经科进行治疗。还有就是现在的专科医院有很多，有些医院他没有神经科，那么一定要带患者去具有治疗资质的医院进行挂号治疗。否则的话很容易对患者造成一些影响。

4神经内科常见病

神经内科是独立的2个学科，不属于内科的概念，由大脑、脊髓和周围神经的神经系统。主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。

神经麻痹

面瘫

面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

致病病因

(1)感染性病变(约42.5%)：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。

(2)耳源性疾病。

(3)特发性(常称Bell麻痹)。

(4)肿瘤(约5.5%)。

(5)神经源性：约13.5%。

(6)创伤性。

(7)中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。

(8)代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

(9)血管机能不全。

(10) 先天性面神经核发育不全。

分型介绍

面神经麻痹分为中枢型和周围型。

中枢型

为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

临床表现

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种(见面神经麻痹的分型)。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

5神经内科病常与心理因素有关

各大医院的神经内科门诊，常常是门庭若市。其中有这样一部分病人，他们总是感觉头痛、胸闷，影响到生活和工作，十分痛苦。但经过各种检查，并没有明显的器质性病变，或者疾病的实际程度与病人的不适感觉不相称。这时，病人往往会怀疑医生的诊断，倒不是他们希望自己有严重疾病，而是希望找到原因。其实，原因就在于他们的心理问题，但是他们认识不到，而有些医生也认识不到。临床实践证明，这些病人的症状，的确都跟心理因素有关。

我曾接过这样一个病例：一位女性，一次突然感觉心跳加速、呼吸急促，将要昏厥，家人赶紧把她送往医院急救，到医院做了一系列检查后，却没什么问题，就回家了。从那以后，她总感觉头痛，身体难受。有次她感觉非常难受，快要死了一样，家人连忙打“120”，医生急急忙忙赶来，没想到检查结果却没什么异常，用了一点镇静剂她就好了。就这样，在近十年的时间里，她成了医院神经内科的常客，医生们说她“太焦虑了”，劝她“放松点，别想那么多”，可医生说着容易，她却做着难。

药物解决不了她的症状，她意识到她的病跟心理有关，便找我接受心理治疗，进行了两年的心理咨询，在这个过程中，她逐渐认识到自己的问题。她过去只要一出现头痛、胸闷，就觉得自己又要犯病了，一想到犯病的样子她就更加害怕，对病的恐惧让她更加焦虑。通过心理治疗，她重新建立了自信，找回自己的生活，逐步摆脱了对药物的依赖。她也学会接纳焦虑情绪，焦虑就越来越少、越来越轻了。

还有一个病人，总感觉头晕，后来医生诊断是颈椎问题引起的头痛，建议手术。手术很成功。按说，经过一段时间的恢复，他就可以正常生活和工作了，但他出院后，总觉得头还是昏昏沉沉的，就担心是不是手术做得不好，担心会不会伤到哪根神经了。他一遍又一遍地去找医生做检查，医生说没问题，但他不相信。在家里，他无心顾及孩子和妻子，觉得需要躺着静养，家人只好把饭端到床前。向单位请的假到期了，他觉得自己无法上班，就又请了一段时间的假。可上班的日期又要到了，他觉得自己的身体还是不能上班，但又担心长期不上班自己的工作职位不保。这让他心里更加难受。

我在跟他做心理咨询的过程中，能明显地感受到他对疾病的恐惧和焦虑情绪，这样的情绪是很容易引起头部不适的，但他却把原因归为手术没做好。

类似以上情形的患者很多，但大多没有接受过心理治疗。究其原因，与人们对心理学的误解有关。在众人的眼里，看精神心理科的人，都是不正常的人;找心理咨询师的人，都是问题很严重的人。病人也是这种看法，起码也认同这种看法，于是就怕别人认为他不是正常的人。因此，有一定心理问题的人，若不是家人死劝活拽，他是不会看心理咨询师的。

心理疾患意识的提高，是社会进步的体现。心理有困惑、有问题，对每一个人的一生来说都是不可避免的，就像感冒对每一个人的一生来说是不可避免的一样。感冒了要看医生，心理有困惑、有问题就要看心理咨询师，接受心理咨询就是在提高心灵的免疫力。