羊水检查的时间、目的和方法

充满于羊膜腔内的液体称为羊水。羊水的来源、量和成分随孕周不同而有所变化。妊娠初期，羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液，少量从胎盘表面和脐带表面渗出。当胎儿血循环形成后，胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出，构成羊水的一部分。妊娠11～14周时胎儿肾脏已有排泄功能，因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。下面，大家一起来看看吧。

1羊水破了是什么颜色

羊水破了是什么颜色呢?我们怎么把羊水与尿液或分泌物区别开来呢，这些问题是准妈妈最关心的，下面小编就带大家一起来了解一下。

羊水的颜色随孕周增加而改变的：

1、足月以前，羊水是无色、澄清的液体。

2、足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。

以下为羊水异常的情况：

1、黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。

2、金黄色：母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。

3、粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。

4、浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。

2羊水检查的时间、目的和方法

羊膜腔穿刺又称羊水检查，是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的检查方法。羊水量间接反映宫内胎儿的状态，羊水过多或过少均属于异常现象。孕20周时，羊水量平均为500毫升;28周左右会增加到700毫升;32～36周时最多，为1000～1500毫升，其后又逐渐减少。一般300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多”，见于先天性胎儿异常，如无脑儿、食管闭锁、肠闭锁等。达不到这个标准称为“羊水过少”，见于胎儿先天性畸形、肾和肺发育不全或羊膜发育不良。过期妊娠时羊水一般在500毫升左右。

检查时间： 羊水由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现，随着怀孕周数增加，羊水量也会增加。检查时机最好选择在怀孕16～18周。

检查目的： 羊膜腔穿刺检查的目的主要是检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏征)。其在产前诊断中的价值还有：

·先天代谢遗传疾病的诊断，如测定胎儿血型，以防母子血型不合。

·单基因遗传疾病的基因分析。

·将羊水细胞进行培养后再行染色体核型分析，诊断胎儿是否有开放性神经管缺损，如无脑儿、脊柱裂等。

·诊断胎儿代谢病等。

·子宫内胎儿溶血的诊断。

·直接将羊水细胞染色后做镜下检查，看其染色质，测定胎儿性别，可用于患伴性遗传病的孕妇，决定胎儿是否保留。

检查方法： 检查时，孕妇平躺(不必麻醉)，排空膀胱后进行腹部超声波检查，确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等，确定下针的位置。以超声波作为引导进行穿刺，先抽5毫升羊水舍弃不要(可能含有妈妈的细胞)，再抽取20毫升羊水(顺利的话，5分钟内就完成)。抽出穿刺针之后，再以超声波观察胎儿心跳等是否正常。

羊膜腔穿刺检查对胎儿本身并无伤害，如果手术后有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，应该迅速与医师联系。3周后可从检查报告中了解胎儿有无染色体异常，如果胎儿有严重的染色体异常，建议终止妊娠。

羊膜腔穿刺的并发症为阴道出血，羊水溢出或子宫持续性收缩，约有2%的孕妇会发生。通常不需要特别治疗，对怀孕没仃不良影响。但如果持续阴道出血，应及时与医生联系。

理化成分参考值

1、外观

妊娠早期羊水为无色，随着胎儿器官的成熟，羊水中有形成分会增加而稍显混浊。足月时羊水较浑浊，可见由胎膜、体表上皮细胞及毳毛等所形成的小片状悬浮。

2、pH及比重

足月羊水pH为6 . 91～7 . 43，比重1 . 008。

羊水径线(AFV和AFI)

羊水径线有两种测量方式，即AFV及AFI。简单地说，阅读B超单时，如果在羊水径线中只给出1个数值，那么一般是AFV;如果画出十字，分别写出4个数字，把它相加就是AFI。

AFV(羊水深度)指羊水最大暗区垂直深度的测定。AFV大于7(或8)厘米表示羊水过多，AFV小于3厘米为羊水过少。

AFI(羊水指数)B超时，以孕妇的脐部为中心，分上下左右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数。孕晚期羊水指数的正常值是8～18厘米(我国标准)o4个象限的羊水深度加在一起小于8厘米为羊水过少临界值，小于5厘米为羊水过少绝对值;大于18(或20)厘米为羊水过多。

羊水检查包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等，以确定胎儿成熟程度和健康状况，诊断胎儿足否正常或患有某些遗传病，对优生优育有重要的作用。

3、羊水泡沫试验

正常参考值：阳性。

羊水泡沫试验常作为胎儿肺成熟度的初筛试验，其原理是羊水中的卵磷脂表面具有一定的张力，在试验中经剧烈振荡后可使其在乙醇溶液表面形成泡沫，此即为阳性结果，表示胎肺已发育成熟。振荡后不出现泡沫为阴性结果，表示胎肺不成熟。

4、羊水卵磷脂和鞘磷脂

正常参考值：卵磷脂/鞘磷脂比值>2。

胎儿肺泡表面活性物质中有卵磷脂(L)和鞘磷脂(S)，其功能是维持肺泡的稳定性，保持肺泡在呼吸终止时不致完全萎缩，以维持正常气体交换的进行。L和S两者之比可以反应胎肺的成熟程度。

妊娠35周后L/s≥2，说明胎肺已成熟;若L/0<2则提示胎肺成熟不足，出生后易发生呼吸窘迫综合征。

5、羊水肌酐测定

正常参考值：妊娠34～35周≥132 . 6μmol/L。

足月羊水肌酐含量≥177μmol/L，提示胎儿肾已成熟;如果羊水肌酐含量≤131 . 7μmol/L，提示肾不成熟。因羊水中的肌酐含量受母体血肌酐浓度等影响，故应同时测定母体血清肌酐。

6、羊水胆红素测定

妊娠24周以前胎儿肝脏尚无处理胆红素的能力，因此羊水中会出现胆红素。随着胎儿肝脏逐渐成熟，羊水中的胆红素逐渐减少，至妊娠36周后基本消失。

正常参考值：足月时光谱分析法测定羊水结果△A450参考值为0～0 . 02，胆红素测定J-G法正常值为0～0 . 41μmol/L;妊娠28周时△A450<0 . 048，胆红索<1 . 28μmol/L。

若妊娠后期羊水中胆红素含量升高，应考虑有无Rh或ABO血型不合，胎儿出生后可能会出现新生儿溶血症。

3羊水破了的原因

羊水破了，一般来说是为了告诉准妈们，宝宝即将来到它们的身边和他们见面了。但是这仅仅是其中一种羊水破了的原因，下面具体来了解一下：

1、孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。

2、胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。

3、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。

4、孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。

5、一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

4羊水过多怎么办

日常护理

羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

医学治疗

羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。

如果有羊水过多合并胎儿畸形，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：

1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

2、前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。

3、病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb<60g/L，应考虑胎儿宫内输血。

4、分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。

5羊水深度和羊水指数的区别

羊水深度和羊水指数的区别羊水深度和羊水指数是两个不同概念，不少孕妈妈都混淆了，下面我们一起来看羊水深度和羊水指数的区别。

羊水深度：是B超检查羊水池的垂直深度，一般而言，羊水深度(AFV)3-7cm为正常羊水量，≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。

羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数。一般羊水指数9-24cm为正常羊水量。若羊水指数≥25cm诊断为羊水过多，其中羊水指数(AFI)25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，>45cm为重度羊水过多。当羊水指数≤5cm时，为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。