从集性头痛症状

丛集性头痛特点是头痛发作似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作。发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小，眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。

1从集性头痛症状

丛集性头痛特点是头痛发作似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作。发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小，眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。

每天可发作1～2次，每次发作持续时间约数十分钟至2～3小时，发作快消失的也快，缓解时间很长。患者很少有后遗的疲乏或嗜睡情况，头痛每天有规律地在大致相同的时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。

CH分为发作性和慢性发作性CH无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感数分钟后，迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时，伴有疼痛侧球结膜充血流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿少有呕吐60%～70%患者，发作时病侧出现Horner’s征头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～180min此后症状迅速消失缓解后仍可从事原有活动。

发作呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的，像定时钟一样几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和持续时间几乎相同。丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见，CH缓解期可持续数月至数年，本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向。

慢性丛集性头痛极少见，占CH不足10%，可以由发作性，CH转为慢性，也可以自发作后不缓解成持续性发作，慢性CH临床症状与发作性CH临床症状相同，症状持续发作1年以上或虽有间歇期但不超过14天。

由于长期头痛患者会出现情绪抑郁，性格改变等精神症状。丛集性头痛属于原发性头痛。头痛常常在午夜发作。许多患者在入睡大约2小时后的快眼动相睡眠期会痛醒，伴有氧合血红蛋白不饱和。头痛大部分发生在休息时，如在工作一天后回家的路上。头痛也常在每天的同一时间发作，有些病人头痛发作时间出奇的准确，其他丛集性头痛的症状是发作时坐卧不安、不能卧床、愿意独处、使用冰块暂时缓解、季节性发作以及主要在夜间发作。伴发的自主神经症状也很典型，如结合膜充血;鼻粘膜充血而鼻腔阻塞;泪道阻塞而流泪不止;典型的不完全Horner征(两侧瞳孔不等大、一侧上睑下垂)。饮酒可激发发作、有严重吸烟史、男性、卧床后90分钟左右发作，这都是丛集性头痛的典型症状。

2如何预防丛集性头痛

丛集性头痛是血管性头痛的一种类型，又称组织胺性头痛和岩神经痛，是局限于一侧眼周围伴有植物神经症状的反复发作的剧烈头痛。其临床特征是一段时间内(一般2～8周)有一连串的头痛发作，比较典型的是在固定时间内可突然出现一系列的剧烈头痛。

丛集性头痛的治疗分中止发作与预防发作两方面。经常夜间发作者应在睡前服麦角胺，在预测头痛可能发作期间，白天服用1～2次麦角胺。4%的利多卡因点鼻可中止发作，无效时可用二甲麦角新碱，此药为5-羟色胺拮抗剂，每片1毫克，每日2～6毫克，分次服用。

难治者可试用碳酸锂治疗，钙通道阻滞剂亦可能有效。

此外，丛集性头痛发作时吸高压氧，几分钟内即可控制疼痛。其机理为(1)吸高压氧可适当地收缩血管，增加氧在组织中的弥散，从而减轻脑缺氧;(2)也可作用于血管壁或组织间隙而减轻水肿。

3别让头痛干扰你

脑力劳动者是头痛困扰的“常客”，他们往往压力大、睡眠少、生活不规律，身处在强大压力下。如果此时，人际关系紧张、与家人产生矛盾等，更会让人产生愤怒、压抑、焦虑等不良情绪，这些也是诱发头痛的原因之一。

世界卫生组织减轻头痛负担中国区负责人、中华医学会疼痛学分会头面痛学组主任委员于生元教授指出：按照我国人口计算，预估因原发性头痛诊疗每年花费1214亿元人民币，占我国GDP 3.9‰;除了经济负担外，头痛者还会对工作、生活产生严重厌烦。

头痛带来的影响，对于追求实现自我价值的上班族来说，无疑于拦路虎，但是大多数人对于头痛还是很不重视，公众对待头痛的观念亟待加强。

芬必得联合国内专家共同推出 “头痛管理模式”，内容包括：头痛测试、规范用药及自我保健。“HIT头痛影响测试”是第一个环节，只要六道题就可以完成，得分越高表明头痛对你的影响越大。国内治疗头痛领域的专家们已经多次呼吁，规范用药对于治疗头痛非常重要。

除了头痛测试和规范用药外，防治头痛还需要日常生活中加强自我保健。学会调节自己的心态，积极乐观地对待生活和工作中出现的不良情绪和心理问题，才能阻止头痛来敲门。

感觉压力太大的时候，不妨选择一些舒缓的运动来放松心情，或者听听喜欢的音乐，陪家人朋友聊天，一起外出郊游，这些都是调节心情的有效办法，也能预防头痛发生。

4出现丛集性头痛的病因都有哪些

丛集性头痛病因尚不明，一般认为是颅内、颅外血管扩张所致。Horton氏认为此种类型头痛与组织胺关系密切，它曾对此病患者在间歇期内皮下注射组织胺试验表明，60%的患者可诱发头痛发作，并且血中组织胺之增高和消退均非常迅速，提示与急剧头痛发作有关。

丛集性头痛发病机制，CH的发病机制尚未完全清楚有以下几种观点可供参考：

1、血管源说某些扩血管药物如硝酸甘油组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大发作停止后变小。经颅多普勒检查CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维引起眼痛、流泪、鼻塞流涕等症状。

2、神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状提示交感神经兴奋性降低副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状因此可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性有的像定时钟一样每天几乎。在恒定的时间发作因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍。如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。

3、组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效此外有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多其活性增强该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关但确切机制，因果关系并不清楚。

丛集性头痛主要见于男性病人，多在30-60岁发病。病因不明确。一般认为是颅内、外血管扩张所致，也有人认为是血管对组织胺过敏，故又名组织胺头痛。是一种单侧性，突发性剧烈头痛。

丛集性头痛发作十分规律。每天复发，连续数周致数月，大致在同一时间发作，以午睡及凌晨发作最常见，可使病人在睡眠中痛醒，而且影响相同部位。间隔数月或数年后又再复发。表现为突发一侧眼球后牵拉或压迫感在数命名内迅速发展为眼眶四周剧烈疼痛，常向额颈或上颌扩散，也可扩散到顶枕和颈部。伴面部潮红、多汗、鼻塞流泪，上睑下垂及瞳孔缩小，颈动脉怒张。病人往往烦躁，坐卧不安，用手捶打头部或用头碰墙。可有上腹不适及恶心、呕吐，一次头痛持续半小时到2小时后迅速消失。很少遗留疲乏及嗜睡。此型头痛可因饮酒或注射组织胺诱发。

5季节变化引发丛集性头痛

专家表明，自从进入夏天来，近百万的美国民众面临着丛集性头痛的威胁。

纽约蒙蒂菲奥里头痛中心的主任——布莱恩.格罗斯伯格医生解释，这种情况的发生是由于人们的生物节律与地球自转息息相关。

丛集性头痛的发病和持续经常发生在同一天。平均来看，会持续30分钟到3小时。累积下来，80%的人每年会经历12周的丛集性头痛，尤其是季节交替时。

“丛集性头痛，也叫做自杀性头痛，是一种在眼后或眼周围发生剧痛的神经障碍。” 格罗斯伯格医生在蒙蒂菲奥里头痛中心的新闻稿中说道。“这是人们经历过最痛苦的病症之一，甚至比偏头痛更痛苦。”

对于丛集性头痛患者，他提供了如下建议：

l 丛集性头痛发病期间，请不要饮酒或抽烟

l 服用荷尔蒙褪黑激素，借此调节醒睡周期和体内的不平衡状态，从而治疗与之相关丛集性头痛。

l 丛集性头痛病发期间，一些人可以通过吸10-15分钟纯氧来缓解疼痛。

l 让医生开据缓解头痛的处方药

l 找头痛专家寻求不同的治疗方案