怎么治疗神经性厌食症？

现在患有神经性厌食症的病人非常多，很多时候都是由于盲目的过度节食造成的。病人在确诊之后往往会让身体变得极度消瘦，甚至会引发一系列严重的疾病。这个时候最主要的就是积极进行治疗，那么在临床方面具体应该怎么治效果会好呢?下面为大家简单的介绍一下。

1神经性厌食症病因

遗传(30%)：

患者的同胞姐妹中，同病者有6%～I0%，远高于正常人群的预期患病率，说明遗传在本病的发生中起一定作用，患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱，提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。

心理发育(25%)：

本症患者存在体象障碍，其心理发育，素质的形成可能与以下因素有关。

①婴幼儿期有饮食问题;

②病人的父母过于关注饮食;

③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展，有人认为厌食是向儿童期退行的表现，是对青少年期情绪问题的回避。

社会因素(15%)：

多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

2怎么治疗神经性厌食症

1、营养治疗。目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。

2、药物治疗。急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、减轻某些躯体症状(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药)达到进食的目的。

3、心理治疗。支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年患者疗效较好，具体内容包括：对患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性，培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，最终战胜疾病。

3神经性厌食症的检查

查体：

(1)体重下降，皮下脂肪消失。

(2)血压、体温、脉搏降低。

(3)肢端发绀。

(4)皮肤、头发干燥、脱发。

(5)腹胀、便秘。

(6)勉强进食，易发生腹泻，进食量明显低于常人。

节食致体重减轻，至少达到下述标准之一：①比原先体重减轻25%以上(减15%以 上为可疑病例);②比标准体重低25%以上(减15%以上为可疑);③Qutelet体重指数[体重kg/(身高㎡)]低于17.5。身高厘米数减105，即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数/(身高米数)，Qutelet指数为17.5或更低，可视为符合诊断的体重减轻。

4神经性厌食症的预防

对此病的预防应从儿童和少年时期开始。其预防的要点包括以下几方面。

教育儿童少年建立正确的减肥观念。

国内外的大量研究证明，合理的减体重，达到减肥目的主要应把握三方面的措施：

适量限制摄入的热量。合理减体重不宜采用饥饿或半饥饿的进食措施。尤其对正在生长发育中的年轻人更为重要。否则易走向另一极端——发生疾病的可能，从而有害于健康。为了适量限制摄入的热量一般应注意以下几点：每日热量摄入不可少于1200卡这一安全能量数值;饮食应为平衡膳食。减体重膳食的关键在于热能负平衡，即蛋白质、脂肪、粮的比例在饮食中应配合适当。一般认为蛋白质宜占热量的10%～20%，脂肪占热量的20%～30%。其余为糖。采用高蛋白或脂肪减体重，高脂肪和低糖配合减体重会引起其他副作用，争议较多。所以仍应强调减体重饮食以平衡膳食为好;含适量的纤维素可加速食物通过消化道，减少热能吸收量，可达到饱足感和通便。

适量运动锻炼。适量的运动锻炼是减体重的重要组成部分。运动锻炼增加了热能的消耗量，使瘦体重增加，改善心血管、呼吸、消化等系统的功能，提高对胰岛素的敏感性，对心理和精神状况起积极的影响。另一方面，过分热衷于运动锻炼，成为癖好，易产生神经性厌食症，这对年轻女子更宜注意。

行为改变。近年来许多学者强调除注意上述两点外，为了保持合适的体重和巩固降体重的效果，要树立新的生活方式或改变行为习惯。包括改变饮食习惯。如避免或少吃含高脂肪和高糖的饮食;不吃零食，尤其高脂肪高糖的零食;建立系统运动锻炼的习惯。

其次，为儿童少年建立良好的心理和社会环境。

从国外的大量资料说明，患者多发生于离异的家庭子女中，多发生于性格沉默，缺少父母关心，朋友少的年轻少女中。所以为儿童少年建立良好的心理和社会环境甚为重要。父母要关心子女的合理营养以及降体重时的平衡膳食，要与子女多交谈，用科学知识武装他(她)们的头脑。父母亲及家庭人员的循循善诱对避免神经性厌食症是重要的外在条件。

第三，早发现，早治疗。

对年轻女子中出现原因不明的体重下降、呕吐、全身乏力以及心理和性格等的变化要及早确定其性质。若无明显的疾病，则应考虑有无神经性厌食症的可能，及早进行治疗。一般预防较好。

5神经性厌食症的主要症状表现

1、神经性厌食

对"肥胖"的强烈恐惧和对体形、体重的过度关注是病人临床症状的核心。临床研究表明病人病前有轻度肥胖，继而过分有意地限制饮食，使体重迅速下降。有些病人利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重。多数病人存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。病人有皮肤干燥、苍白、皮下脂肪减少，可因低蛋白血症而出现水肿或因进食减少而出现低血糖反应，部分病人因衰竭或感染而死亡。

常伴有严重的内分泌功能紊乱、女性闭经、男性性欲减退或阳瘦。如果发生于青春期前，可致青春期发育延缓，甚至停滞。

临床上常见情绪不稳定、焦虑、抑郁、强迫观念等症，严重者可出现自杀行为。神经性厌食不等于食欲减退，有些甚至食欲良好，病人因饥饿难忍而偷食、暴食之后设法呕吐或催吐。病人往往对治疗的合作程度较差，不承认体重过低、进食过少是病态，常因闭经等躯体症状而就诊，多数病人的社会功能基本正常。

2、神经性贪食

发作性暴食是本症的主要特征。暴食发作时，食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。常伴有情绪改变，如焦虑和抑郁，多与体重和体型有关。病人过分重视身体外形且常常对自己的体形不满意。暴食后出现厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。该病的发作频率不等，多数为一周内发作数次。

为了抵消暴食引起的体重增加，病人常采取多种手段增加排植、减少吸收或过度运动，如食后呕吐与导泻、服利尿剂与减肥药、减少食量或禁食等。发作问期食欲多数正常，仅少数食欲下降。多数病人能控制体重，体重正常或略增加;有些病人体重下降。贪食往往明显影响病人 的社会和职业功能。

贪食是一种危险的行为模式，可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害。如伴有自我催吐、导泻者，则更危险，它可因消化道出血或其他并发症而死亡。

3、神经性呕吐

临床表现与神经性厌食有部分重叠，但神经性呕吐患者总的进食量不减少，因而体重明显著减轻，体重保持在正常体重的 80%以上，且无控制体重的动机和行为。患者可有害怕 发胖或减轻体重的想法。呕吐几乎每天发生，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关。