更新时间:2023-05-23
失语症顾名思义就是因为一些原因,出现不能说话的情况。这种疾病给人的生活带来很大的影响,同时也因为这个疾病不能更好的跟人沟通,所以给患者的情绪带来很大的影响,所以很多的人想知道失语症分类有哪些,这样也好进行相应的治疗。失语症分类有哪些?下面我们就一起来看看吧。
1用针灸法治疗脑中风失语症
1、既然选择针灸对失语症进行治疗,那么我们首先要为大家介绍的就是针灸方法:舌针(舌三针),头针(言语区,颞三针,头双针),体针(醒脑开窍针刺法人中、内关、三阴交,廉泉合谷刺,风池、通里),眼针(上焦区、下焦区、肝及肾区)。近年研究表明,针灸研究以失语症为重点,同时注意脑中风病的整体治疗,特别在脑中风急性期。在选穴上,重视头颈项、舌体及心经、肾经等经的穴位,刺法方法强调舌局部的放血、深刺和强刺激。
针灸治疗虽然疗效明显,但是不是说一点问题都没有,下面我们从其疗效、机理及存在的问题方面具体看一下。1、针灸疗效:国内,针对有效率为 78%~100%。日本福田道隆,针刺对脑中风失语症的有效率30.8%。2、机理研究:作用机理可能为:(1)通过“皮层—丘脑—皮层”的调节,使特异性传导系统和非特异性传导系统相互达到平衡,重建语言活动的神经环路。(2)迅速建立脑血管侧枝循环,促进损害部位的血流增加,脑循环不全得以改善。(3)激活了语言中枢功能低下的神经细胞和神经纤维的数量,促进脑功能的代偿。4、存在的问题:(1)病名不统一,诊断不明确,与构音障碍相混淆;(2)失语症分类过于简单,不能观察不同类型失语症疗效;(3)缺乏对照组及客观疗效标准;(4)针灸机理研究不够深入。
2失语症分类有哪些
运动性失语
主要表现为表达障碍明显于精神障碍,预后较好。
1.损伤定位:优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质,包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。
2.症状
(1)Broca失语(主要为运动性失语):对言语可理解,并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。
1.受损的功能:流利性,命名、复述和书写。
2.完好的功能:口语、书面理解。
一般是脑卒中的晚期表现
(2)构音失用:参与构音的运动器官协调障碍,如呼吸(构音不清),清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症),随后失音缄默。
(3)缄默症:无任何语言,理解完好,书写相对保留,偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。
感觉性失语
不能理解词语的意义,特点是言语流利,但听不懂他人的话语,听觉是正常的。预后不佳。
1.损伤定位:颞上回后部(颞叶、顶叶后部了,枕叶侧面)
2.症状
(1)Wernick失语(主要感觉性失语):流利而荒谬的语言、对白(乱讲,“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留,内容和意义(语意)错误。
1)受损的功能:命名、复述、口语和书写理解
2)完好的功能:流利性
3)错语症:大量错语、新造词,混杂在一起,称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅,但缺乏表达的核心内容,评议空洞。如语音错误(词语概念错误,如“时间”混淆“分表”)
(2)纯字聋:听觉理解受损,而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外,脑肿瘤及感染,病变涉有单侧或双侧颞叶。
(3)失读伴失写:阅读理解、书写受损,而口语较少受影响,预后较好。
传导性失语
在表达方面,自发言语流畅,但多伴音素性错语障碍为其特征。,复述与自发言语命名,读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好
1.损伤部位:左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。
2.症状: 复述障碍明显,语言和理解不同程度地相对保留[3] 。
完全性失语(也称球性失语症)
1.损伤部位:在较大的损害伤及左侧半球多个脑回
2.症状:语言功能各个方面受到严重损害,无任何语言,理解力丧失。
命名性失语
突出的特征是在自发言语中和视物命名时,有明显的找词困难,但言语是相对流利的。
1.损伤部位:常见病变位于颞中回和角回,局限性损害,如阿尔茨海默病。
2.症状:物体命名困难,字面错误或语意错误。
丘脑性失语
患者说话中间型流畅,声调低,音量小,但音尚清。
1.损伤部位:和语言区域连接的后丘脑核,常见于脑出血、脑肿瘤。
2.症状:一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍,有明显的命名障碍,语意性错词较多,对颜色命名较好,名词、动词、短语听理解好,执行口头指令较差。预后较好。
混合性失语
1.损伤部位:由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断,损害了Marie四边形区域所致。
2.症状:感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。
3失语症可能并发哪些疾病
1、情感心境障碍:又称情感障碍(affective disorders)和心境障碍(mood disorders),既往称为情感性精神病(affective psychoses)。它是一组以情感显著而持续地高涨或低落为主要临床特征的精神障碍,常伴有相应的思维和行为改变,情感障碍的表现具有很大的变异,较轻的可以是对某种负性生活事件的反应,重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍,病情重者可出现幻觉,妄想等精神病性症状。常反复发作,多数可缓解,少数残留症状或转为慢性。这类精神障碍首次发病年龄多在16~30岁之间。临床上可分为抑郁发作,躁狂发作、双相障碍和持续性心境障碍4个类型。
2.记忆障碍:记忆障碍(Memory Disorders),指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现,与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的,遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快,逐渐发展到远事遗忘,曾经引起高度注意的事情较难忘记。目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。主要是找出原发病,针对原发病进行治疗。 记忆障碍的预防措施也因引起的疾病不同而有所不同。总体而言,合理膳食、适度锻炼、善于学习、情绪积极等健康生活方式对预防记忆障碍的发生有一定的帮助。
4如何有效的检查诊断失语症
1.波士顿诊断性失语症检查(BDAE):为目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。由27个分测验组成,分为5大项目。(1)会话和自己发性言语;(2)听理解;(3)口语表达;(4)书写语言理解;(5)书写。
2.西方失语症成套测验(NAB):由BDAE演变而来,可对失语性进行鉴别诊断,进行严重度分级。
3.汉语标准失语症检查:1997年中国康复研究中心编制由30个分测验组成,分为9个大项目。只适合成人失语症患者。
4.汉语失语盛大测验:由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治疗。
功能性交往能力评价,在人与人的交往过程中,言语和非言语的交际内容都起着很大的作用,功能性评价着重了解被试是否能正常沟通,而不是他的缺陷。
5失语症如何护理
照组对患者采取传统的常规治疗护理措施,康复组除常规治疗护理,同时采取下列康复训练和护理。
1、呼吸训练 呼吸气流量及气流控制是正确发音的重要因素。呼吸训练有助于控制音高、发音及音量,对语调、重音、音节、节奏形成也有影响。让患者充分放松,保持正确坐姿,用鼻吸气,嘴呼气,呼气前要停顿,逐渐增加患者的肺活量,特别注意增强患者呼气的压力及呼气时间。治疗师在患者呼气末可给予辅助。
2、构音器官功能的训练 进行舌、唇、软腭、咽喉与下颌的单独运动、交替运动等多种练习,帮助改善口面肌肉的控制,注意运动的保持与协调。可以进行吹气训练,如吹桌上的乒乓球、吹笛、吹口琴等。
3、 增强构音肌肉动觉的训练 可利用冰、软毛刷等刺激口面肌肉和软腭,也可利用手指按压,牵拉抵抗口面肌肉,增强构音肌肉深浅感觉。进行发音训练时,教患者利用视觉(照镜子)和听觉(听录音),代偿构音动觉的缺陷,促进言语肌肉的运动控制,内容由简单到复杂,由元音到辅音,到分辨近似音。
4、 发音的训练 可从单元音、双元音开始练习,逐渐增加发音时间,增大音量及四声变换。元音发音正确且清楚时,可做辅音的练习(辅音+元音,元音+辅音,辅音+元音+辅音)。
5、发音转化训练 利用口部肌肉的某些运动进行发音的转化训练,如通过吹灭蜡烛的动作引出“P”的声音,张嘴叹气的动作引出“h”的声音。
6、韵律训练 字词的四声练习,重音练习,不同句型的语调练习都在标准符号的图示下进行,要控制速度、停顿。进行节奏训练时,治疗师和患者可同时用手、脚或笔打拍子,也可利用节拍器协助。
6、疗效判定标准 失语症的恢复程度可采用BDAE中的评定分级进行,共分0~5六个级别。
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