多发性硬化症有哪些临床特征

多发性硬化症(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。

1多发性硬化症的分型

目前公认MS临床分型：

1.复发缓解型MS(RRMS)

MS的最常见病程类型，80%MS患者发病初期为本类型，表现为明显的复发和缓解过程，每次发作均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5～15年内最终转变为SPMS。

2.继发进展型MS(SPMS)

RRMS后的一个病程类型，表现为在复发缓解阶段以后，疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症，疾病逐渐缓慢加重的过程。RRMS患者中约50%在10年内/80%在20年内转变为本型。

3.原发进展型MS(PPMS)

MS的少见病程类型，10%～15%MS患者最初即表现为本类型，临床没有缓解复发过程，疾病呈缓慢进行性加重，并且病程大于一年。

4.进展复发型MS(PRMS)

MS的少见病程类型，约5%～10%MS患者表现为本类型，疾病始终呈缓慢进行性加重，病程中有少数缓解复发过程。

2多发性硬化症有哪些临床特征

现在多发性硬化症还是比较罕见的一种疾病，所以可能很多人对这种疾病还是很不了解，但是这样是不利于以后及时的发现这种疾病的。那么大家还是应该了解这种疾病的一些早期的症状。下面就一起来看下这种疾病的早期症状。

多发性硬化征的首发症状有复视、眼外肌麻痹、单肢或多肢麻痹、视力减退、共济失调、感觉异常、智能或情感改变、尿便障碍等。儿童早期发病者症状常不典型，主要表现为脑膜反应、弥漫性脑病、惊厥发作、脑水肿、意识障碍。眼底检查多数正常，也可见视盘炎改变。较常见的是锥体束征、小脑征、后索功能损害等。

多发性硬化征是一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，起病在成年早期，20--40岁多发，起病急缓不一，儿童患者起病多较急。此病累及中枢神经系统白质，主要特征是病灶多发、播散，病程常有缓解与复发。因为脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑块，所以临床上常表现为神经系统多部位的功能障碍。

多发性硬化征典型病程是：缓解与复发交替发生。每一次复发均遗留新的、永久性神经功能损害。典型的缓解与复发病人占大部分病人，良性型的病人也只有小部分病人。

以上就是简单的介绍了多发性硬化症这种疾病的主要症状，希望能够帮助大家准确及时的发现这种疾病，这样才会使疾病在早期的时候就得到治疗。

3多发性硬化症的表现

多发性硬化病变比较弥散，因此症状和体征也比较复杂，可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束而出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。如发生不易解释的眩晕及垂直性眼震，特别是年轻患者急性眩晕及垂直性眼震持续于眩晕停止之后应想到本病。

本病早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕，由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。如果脑干和小脑内有髓鞘脱失区，或硬化斑块，损害了前庭核或与前庭有联系的结构，临床则表现为持续性眩晕，转头时眩晕加重并伴恶心呕吐。耳鸣及耳聋较少见。部分患者有眼球震颤，形式多变。垂直性眼震同时有摆动性跳动性水平性眼震也较常见。该眼震快相指向凝视方向。

4多发性硬化症的诊断

根据临床表现不同，诊断MS必需的进一步证据也不相同，可分为以下几种情况：

1.第一类情况

临床表现：≥2次临床发作a;≥2个病灶的客观临床证据或1个病灶的客观临床证据并有1次先前发作的合理证据b;

2.第二类情况

临床表现：≥2次临床发作a;1个病灶的客观临床证据;

诊断MS必需的进一步证据：空间的多发性需具备下列2项中的任何一项：

(1)MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1个T2病灶;

(2)等待累及CNS不同部位的再次临床发作a。

3.第三类情况

临床表现：1次临床发作a;≥2个病灶的客观临床证据;

诊断MS必需的进一步证据：

时间的多发性需具备下列3项中的任何一项：

(1)任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;

(2)随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;

(3)等待再次临床发作a。

4.第四类情况

临床表现：1次临床发作a;1个病灶的客观临床证据(临床孤立综合征);

诊断MS必需的进一步证据：

空间的多发性需具备下列2项中的任何一项：

(1)MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1个T2病灶;

(2)等待累及CNS不同部位的再次临床发作a。

时间的多发性需符合以下3项中的任何一项：

(1)任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;

(2)随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短;

(3)等待再次临床发作a;

5.第五类情况

临床表现：提示MS的隐袭进展性神经功能障碍(PPMS);

诊断MS必需的进一步证据：

回顾性或前瞻性调查表明疾病进展持续1年并具备下列3项中的2项d：

(1)MS特征病灶区域(脑室旁、近皮层或幕下)有≥1个T2病灶以证明脑内病灶的空间多发性;

(2)脊髓内有≥2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性;

(3)CSF阳性结果(等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和/或IgG指数增高)。

临床表现符合上述诊断标准且无其他更合理的解释时，可明确诊断为MS;疑似MS，但不完全符合上述诊断标准时，诊断为“可能的MS”;用其他诊断能更合理地解释临床表现时，诊断为“非MS”。

注：“a”一次发作(复发、恶化)被定义为：①具有CNS急性炎性脱髓鞘病变特征的当前或既往事件;②由患者主观叙述或客观检查发现;③持续至少24小时;和④无发热或感染征象。临床发作需由同期的客观检查证实;即使在缺乏CNS客观证据时，某些具有MS典型症状和进展的既往事件亦可为先前的脱髓鞘病变提供合理支持。患者主观叙述的发作性症状(既往或当前)应是持续至少24小时的多次发作。确诊MS前需确定：①至少有1次发作必须由客观检查证实;②既往有视觉障碍的患者视觉诱发电位阳性;或③MRI检查发现与既往神经系统症状相符的CNS区域有脱髓鞘改变。

“b”根据2次发作的客观证据所做出的临床诊断最为可靠。在缺乏神经系统受累的客观证据时，对1次先前发作的合理证据包括：①具有炎性脱髓鞘病变典型症状和进展的既往事件;②至少有1次被客观证据支持的临床发作。

“c”不需要进一步证据。但仍需借助影像学资料并依据上述诊断标准做出MS相关诊断。当影像学或其他检查(如CSF)结果为阴性时，应慎重诊断MS或考虑其他可能的诊断。诊断MS前必须满足：①所有临床表现无其他更合理的解释;和②有支持MS的客观证据。

“d”不需要钆增强病灶。对有脑干或脊髓综合征的患者，其责任病灶不在MS病灶数统计之列。

5多发性硬化症对人的危害

多发性硬化症能治，治愈恢复本病的标准是病灶再生修复，不再复发，获得近于正常的功能。多发性硬化源于脱髓鞘疾病可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激发人体最佳抗病替能的药物，经它治疗淹盖病情，病毒替伏，大量的激素使用会导致免疫更为低下，加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓，若失治或延误治疗则会继发更严重的多发性硬化灶，反复的复发病毒会侵袭整个脑部和脊髓导致瘫痪并危机生命。