更新时间:2023-06-02
阿尔茨海默病(AD)是临床上最常见的痴呆类型,目前仍以药物对症治疗为主,在临床工作中常碰见这样的事例,多数的患者在短期服药后并未看见明显的改善,因此常放弃治疗,得出这种病“无药可治”的结论。那么事实是这样吗?
1阿尔茨海默氏症治疗方法
一、对症疗法
老年痴呆患者常有精神症状,可酌情选用抗精神病药物。如果有兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状,使用抗精神病药物,在一定程度上可使症状好转或阻止其恶化。使用时应慎重,用量不宜过大。老年痴呆的治疗同时还应注意心理治疗,训练自理生活能力,加强自身的代偿能力,改善生活环境。
二、药物疗法
药物对于老年痴呆的治疗除脑血液循环改善剂,脑能量代谢激活剂外,在脑神经传递功能改善剂方面还包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂、乙酰胆碱受体激动剂等。
三、手术治疗
神经元移植术已用于老年痴呆的治疗,并取得较好疗效。动物实验表明,把富含胆碱能神经元的隔区脑组织移植到靶区,效果显著,前景令人振奋,目前亦在积极研究之中。
四、细胞渗透修复疗法
其治疗原理是根据细胞终身具有自我更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。 通过将神经细胞移植入受损的中枢神经系统,使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复。
2阿尔茨海默氏症哪些中药可以治疗
AD药物治疗的现状
基于AD这种疾病的复杂性,尽管已投入大量的人力、物力开发新型药物,但目前仍无特效药,暂时还停留在胆碱酯酶抑制剂等药物对症治疗水平,并不能获得根治。也不能希望像服用退热药那样药到病除,甚至希望服药后很快改善或长期保持平稳也并不现实。如果抱有这样的治疗期望很可能最后会很失望。
药物治疗的意义
尽管目前AD不能治愈,但并不意味着对症治疗就没有意义。那为何看似AD患者治疗的意义不大呢?一是对疗效期望值太高,认为没有痊愈或者明显好转就是无效;再则就是病情平稳或轻微改善一般并不被人察觉;另外就是有部分患者即使在治疗病情也会明显恶化。药物的疗效主要体现在使病情相对平稳或更慢恶化,这可以形象理解为治疗与否AD患者都在走下坡路,只是治疗的患者下坡没那么陡,能更长时间保持病情较轻的状态,有更好的生活质量,照料者的负担也会更轻。目前研究显示规范的胆碱酯酶抑制剂等药物治疗相比不用药的患者,病情进展的速度约减缓1年左右。而且临床上也发现部分患者在停药后病情进展更为迅速,故轻易停药会前功尽弃,因此我们建议如果患者能耐受药物应长程治疗,不能因一时看不到疗效就停止治疗。
轻中度患者采用促认知药物积极治疗是公认的,至于应该治疗多长时间目前并无一致的推荐。较积极的态度认为即使患者的病情进展到重度,此时认知功能(记忆、语言等)已严重受损,只要仍有独立或在他人帮助下行走、坐起或进食等简单生活功能,继续治疗有助于这些功能的保留,患者的生存期也能有所延长。因此,如果评估患者在治疗中仍能获得益处,应坚持治疗。
3阿尔茨海默氏症的饮食注意什么
1、宜多吃富含纤维素的食物
如谷物、燕麦等,这些食物中的纤维素能促进肠道蠕动,加快粪便的排泄,使代谢产物及有毒物质能较快的排出体外,减少这些物质被重新吸收入人体的量。
2、宜多吃富含维生素的食物
很多水果与蔬菜都含有丰富的维生素,水果有香蕉、苹果、梨等,这些水果中的维生素是人体维持正常新陈代谢必不可少的辅酶;像芹菜、黄花菜这些蔬菜不仅含有丰富的维生素,同时能起到软化脑血管的作用,能保护脑功能,对老年痴呆症患者非常有利。
3、宜多吃富含卵磷脂的食物
卵磷脂能够营养神经细胞,也是维持神经细胞的功能正常与神经细胞修复的重要物质,如大豆、磨菇等食物含有丰富的卵磷脂,通过多吃这些食物能使神经得到充足的营养。
4全球每分钟有19人患上阿尔茨海默氏症
全球各地患老年痴呆症的人数,将从当前的4700万人增加两倍多,达到1.32亿人。仅2015年一年,就有约1000万老年痴呆症新增病例,相当于每分钟约19人罹患老年痴呆症。
准确地说,老年痴呆症指的是老年期痴呆,其中阿尔茨海默症占60%,此外还有血管性痴呆、混合性痴呆等。“研究表明,阿尔茨海默症在整个人群中的患病率为4.2%。年龄越大,患病率越高。65岁以上人群中,每20人中就有1个阿尔茨海默症;85岁以上人群中,每10人中就约有2.5人罹患该病。”中国阿尔茨海默氏病委员会常委理事、清华大学第二附属医院玉泉医院神经内科主任医师乔立艳教授说,我国已是老年痴呆症大国,人口老龄化是患者激增关键。
我国阿尔茨海默症早诊率相对较低,门诊中不少患者来就诊时已发展到中重度,增加了治疗难度。很多家属等到老人迷路了、出现幻觉等情况时才带老人来就诊。更有不少家属认为,老年痴呆治不好,因此放弃治疗。事实上,通过药物、认知康复训练等,能减慢认知功能下降的速度,缓解出现幻觉、迫害妄想等精神异常。 “千万别把老年痴呆错当成‘老糊涂’。”
老年痴呆的早期症状可以归纳为“四不”:一是“记不住近期的事”。老人对一两天内发生的事记不住,但几十年前的事却记得清楚;二是“算不清数”,如买菜等简单的算术算不清楚;三是“认不得回家的路”。早期阿尔茨海默病患者的“视空间”功能已受损,独自外出可能不认识回家路;四是“说不清话”。刚开始是说话漏字,后来可能发展为逻辑不清、自言自语等。
5防止阿尔茨海默氏症发生的物质
是一种由24个氨基酸构成的蛋白质,该物质存在于阿尔茨海默氏症患者的脑后头叶部位的基因中。西本征央教授在进行动物实验过程中发现,让阿尔茨海默氏症致病基因在添加了极微量的“hu”的大白鼠神经细胞里发挥作用,结果大白鼠脑神经细胞没有一个发生坏死现象,而在没有添加“hu”物质的情况下,脑神经细胞却100%地死亡了。
西本征央是在注意到这种疾病患者的脑后头叶不随着疾病的发生而萎缩的现象后进行这一研究的。他认为,这种物质能够用来开发治疗阿尔茨海默氏症的新药。他已就此申请了专利。
阿尔茨海默氏症又称早老性痴呆症。该病患者的脑功能逐渐衰退,出现记忆力、抽象思维能力和语言表达能力减退、行动不便和其它功能性障碍,影响神经系统功能,最终可导致死亡。
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