恶性葡萄胎好治疗吗

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块(HM)。下面，大家就一起来看看吧。

1恶性葡萄胎好治疗吗

怀孕的过程本就比一般的女性想象的要复杂的多，不仅要注意孕期的保健，还要预防和面对孕期可能的意外。而葡萄胎就是一种较为严重的孕期的意外。那么恶性葡萄胎能不能治好呢?目前对恶性葡萄胎的治疗，主要采用化学药物治疗的方法。其次对于不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的一大特点。

这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。目前认为，恶性葡萄胎患者如能做到 三早，其治疗效果是比较令人满意的。如第I期子宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌的治愈率均在90%以上。早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近百分之百。

癌中之王之称的肝癌，现在也有可能治愈，早期的微小肝癌五年治愈率已可达到70%以上。有的肿瘤即使已经到了晚期也有治愈的机会，如晚期绒癌的五年治愈率，第III期的病人为83%、第IV期病人也可达53%。随着人们防癌抗癌意识的增强，对防治恶性葡萄胎知识的不断掌握，加之目前诊断、治疗技术的不断提高，中西医结合治疗的应用，许许多多的恶性葡萄胎患者已经治愈，成千上万的葡萄胎病人正处于康复期中，这些勇于与肿瘤抗争并取得胜利的人们，这些生存下来并生活得更充实、更幸福的人们便是肿瘤可治的最好见证。

2恶性葡萄胎的病因

1.营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3.内分泌失调

认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

3恶性葡萄胎的表现

1.闭经

因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2.阴道流血

为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3.子宫增大

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

4.腹痛

由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5.妊娠中毒症状

约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、水肿及蛋白尿。

6.无胎儿可及

闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7.卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8.咯血

部分患者可能有咯血或痰带血丝。

9.贫血和感染

反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

4恶性葡萄胎是癌症吗

因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。恶性葡萄胎由葡萄胎发展而成。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，就是恶性葡萄胎。发生的机会为5%～20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但是比绒毛膜癌的治疗效果好的。

想要检测是否患有恶性葡萄胎可以通过以下方法：

尿妊娠试验。葡萄胎排出一个月后，经过刮宫证实没残存水泡状胎块但尿妊娠试验仍持续阳性或者阴性转阳性，都有可能恶变;恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者必须作肺部检查，通过X线胸片可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但这些患者也有可能是侵蚀性葡萄胎患者;诊断性刮宫等。

5恶性葡萄胎的治疗

恶性葡萄胎的最主要治疗方法是清宫手术。因为葡萄胎随时都会有大出血的可能，所以一经发现就要及时采用吸宫术清宫。手术过程中，子宫会逐渐缩小、变硬，吸出物含血量比较多，但都是一些淤血，所以不会影响患者的血压、脉搏等。即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。第一次清宫的时候不一定要完全清理干净，不然会损伤宫壁，可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。

如果不采取清宫手术，就要切除子宫。但是采取子宫切除的患者最好是在40岁以上没有生育要求的，年轻的患者还是建议保留卵巢的。子宫大于5个月妊娠者在切除之前，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以方便手术处理。

另外，贫血患者还可以通过输血改善情况，长期流血、食欲不振的患者则可以纠正电解质紊乱，为了避免感染，患者还要使用一些抗炎药物等。