心脏病孕妇如何度过孕产期

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5-1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血同列为产妇死亡的三大原因。那么心脏病孕妇如何度过孕产期？我们一起来了解一下吧。

1妊娠期心脏病病因

原有的心脏病变(25%)：

原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。

妊娠因素(35%)：

由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。(1)妊娠期的血容量增加。(2)心输出血量增加，在妊娠13到23周达高峰。(3)妊娠期膈肌上升，大血管扭曲，心脏及血管位置改变，加重心脏负担。(4)妊娠期新陈代谢增高。

2心脏病孕妇如何度过孕产期

(1)孕前5个月应每两周进行心内科和产科检查各1次，孕5月后应每周检查1次。定期去医院检查，及时发现问题，及时处理。

(2)不宜过多体力活动，妊娠6个月前每天睡眠时间不少于10个小时，妊娠5个月后不少于12个小时。

(3)调低盐饮食，每日要有足够的蛋白质食物如乳类、豆类及瘦肉、鸡蛋等，以避兔因摄入蛋白质少而易诱发贫血，尽量保持血红蛋白在llg/L以上。

(4)注意防寒保暖、以预防呼吸道感染。同时要注意勤换洗内衣内裤和保持会阴部清洁卫生，以预防泌尿生殖道感染。

(5)要重视对心脏疾病的治疗，特别是对严重并发症如心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，感染性心内膜炎等的积极治疗，这是降低母亲和胎儿死亡率的关键。

3妊娠期心脏病预防

1)、产程开始即应给抗生素，积极防治感染。每日4次测体温，勤数脉搏和呼吸。

2)、使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间断吸氧，预防心衰和胎儿宫内窘迫。

3)、如无剖宫产指征，可经阴道分娩，但应尽量缩短产程。可行会阴侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担，故可适当放宽剖宫产指征。以硬膜外麻醉为宜。如发生心衰，须积极控制心衰后再行剖宫产术。

4)、胎儿娩出后腹部放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰，并立即肌注吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如产后出血超过300毫升，肌注催产素10～20单位。需输血输液时，应注意速度勿过快。

5)、产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。

4妊娠期心脏病的症状有哪些

1、心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，心功能不全表现为： ①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿罗音。X线检查示间质水肿。②急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄，由于高血容量使肺动脉压增高所致。患者突然气急，不能平卧，咳嗽，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音。③右心衰竭：常见于年龄较大、心脏扩大较显著、有心房颤动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务衰竭史。在先心病孕妇，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等伴有肺动脉高压者，常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症，由于右心室压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭。

2、感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。

3、缺氧及发绀：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。

4、栓塞：妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。

5妊娠期心脏病的检查项目有哪些

①常规作心电图检查有助诊断。心功能监测包括临床观察、辅助检查如动态血压监测、心电图等，以及相关血液生化指标的检测。

②超声心动图即使应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声 、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。