时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 11
妊娠高血压是非常让孕妈妈痛苦的,很多东西不能吃,又不能随便用药,不然会影响宝宝。那么可以从饮食上进行调理吧,比如芹菜、鱼类、禽类、豆类还有蔬菜和水果等都可以加降低血压,降低胆固醇,为孕妇提供多种营养物质,一定要低盐饮食、低脂肪饮食。平时多测一下血压,及时检测一下血压情况,家属也要对此注重起来,好好调理饮食,才能母子平安。怀孕高血压吃什么好?下面为大家做详细的介绍。
1妊高症的治疗
一、一般治疗
1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋,减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力,增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力,增加回心血量,从而使肾血流增加,尿量增多;③改善子宫胎盘供血,纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻,体重减少,水肿消退,有明显治疗效果。
2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
3.精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
二、药物治疗
1.解痉药物
⑴硫酸镁中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点,抑制运动神经纤维的冲动,减少乙酰胆硷释放,从而使肌肉松弛,痉挛解除,有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制,降低颅内压,改善氧代谢,调节细胞内离子代谢及钠泵运转,直接抑制子宫及血管平滑肌,解除血管痉挛,改善子宫胎盘血流等作用。
用法25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml,臀部肌肉注射,同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴,按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g,24小时总量25~30g.紧急情况下,25%硫酸镁 10~20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴,次日重复治疗,可连续给药3~5天。
注意事项硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接近,故治疗过程应严密观察,以防过量中毒。①腱反射必须存在;②呼吸不得少于16bpm;③24小时尿量不少于600ml,以免蓄积中毒;④出现呼吸抑制,心律紊乱等中毒症状时,立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒;⑤胎儿娩出后肌注催产素,预防产后出血。
⑵抗胆硷药物654-210~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。
2.镇静药物
⑴安定5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7kpa(160/110mmhg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12kpa(90mmhg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。对血容量减少,血液浓缩,粘稠度高,或有慢性dic改变者,扩容治疗可以改善微循环灌注,防治 dic,降低围产儿死亡。指征:①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6,血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察,防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
5.利尿药物:过去常规用利尿剂,现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱,使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。
⑴双氢克脲噻25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。
⑵氨苯喋啶50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。
⑶速尿利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
⑷甘露醇20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。
2怀孕高血压吃什么好
1、增加优质蛋白质。
如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质。
2、补充足够的钙、镁和锌。
牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品如鱼、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富。
3、减少饱和脂肪的摄入量。
宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
3妊高症应该如何预防
预防妊高征的发生,关键在于做好孕期保健工作,了解血压水平(妊前和早孕时血压水平)。每次产前检查除测量血压外,还应测量体重,检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50~150毫克,可使妊高征的危险性减少65%。对口服避孕药的妇女,要进行血压监测,及时发现血压升高。如果血压升高,应停止服药,改用其他避孕方法,防止高血压的发生。同时要进行体检,服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查,作为服药前的对照水平,如发现不能口服避孕药则不用,并应注意定期测血压。一般第一年每3个月检查血压1次,以后每半年检查1次。
1、产前检查
妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
2、加强孕期营养及休息
加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
3、重视诱发因素,治疗原发病
仔细想一想家族史,孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理。
4妊高征的检查项目有哪些
1.尿液检查:测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。
2.血液检查:有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等)。
3.眼底检查:眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。
4.心电图检查:重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况。
5.B超检查:一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化,羊水过多者多见。
6.其它检查:如脑血流图、CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助,通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后。
查看详情>>5妊高征会引发什么疾病
1.妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病,为产科领域中特有的心脏病。
2.脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血、脑血栓和蛛网膜下腔出血,为妊高征较少见的并发症。
3.HELLP综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加,微循环灌注受损者,可并发HELLP综合征。
4.弥散性血管内凝血
妊高征与弥散性血管内凝血(DIC)的关系:妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与DIC的关系密切。
5.妊高征并发肾功能衰竭
妊高征并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)甚为罕见,但先兆子痫或子痫患者伴有HELLP综合征,或急性脂肪肝,或产后溶血性尿毒症时,则必须注意ARF发生的可能。
6.产后血液循环衰竭
妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见,如果发生则多在产后30分钟之内,产后超过24小时者则不属此症。
7.妊高征并发胎盘早期剥离
妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生,诊断并无困难。但不典型者,特别是在妊娠34~35周,如果既非羊水过多亦非双胎妊娠,而有子宫张力较高,宫缩不明显,临床医师常多考虑为妊高征先兆早产而予以硫酸镁治疗,以求达到解痉和抑制宫缩的目的;却未考虑胎盘附着在子宫后壁的早期剥离,此点至为重要。所以对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者,应B超检查其胎盘是否在子宫后壁,结合临床表现,有助于正确诊断和处理。
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