如何治疗脚指甲下黑色素瘤

黑色素瘤大多数时候属于一种良性的肿瘤，并且在儿童当中患病率比较高，而当黑色素瘤患病位置出现有皮损以后，会大大的增加它出现恶变的可能，这时候很可能会危及到病人的生命。那么如何治疗脚指甲下黑色素瘤？下面我们就来看看。

1患上黑色素瘤的常见类型有哪几种

1.结节型

此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。

2.蔓延型

此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

3.雀斑型

此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

4.特殊型

肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

2如何治疗脚指甲下黑色素瘤

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指(趾)恶性黑素瘤，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

预后

依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后：溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。

因此，对于患有黑色素瘤的朋友，平时除了要及时的接受检查和治疗之外，在生活当中应该要特别的注意，尽量避免患处皮肤出现破损，脚趾上出现有黑色素瘤以后，应该选择宽松舒适的鞋子，避免在走路的过程当中由于摩擦而出现的皮肤破损。

3恶性黑色素瘤的诊断检查

对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查，目前一般主张小病灶者全部切除并活检，大病灶力争全部切除，并作植皮术。如全部切除确有困难，可作部分切除。诊断一经证实，则在活检过的区域尽快作广泛切除。有经验与有条件的实验室可作冷冻切片，对快速诊断有帮助。诊断恶性黑色素瘤的条件通常有：

1、瘤细胞的间变可异型性，主要是核增大而深染，细胞形态大小不一;

2、交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生，细胞分散不成巢，或巢与巢融合，表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生;

3、不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮;

4、除spitz痣外,所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相，如有，常为恶性黑色素瘤的征象;

5、瘤细胞散布表皮全层;

6、细胞不成熟，即从真皮层到深层瘤细胞无逐渐变小变长现象;

7、间质反应 在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞，而恶性病变的间质反应较轻;

8、黑色素形成增加;

9、真皮带状炎症浸润;

10、表面溃疡形成。

在以上各项诊断条件中，1～5项更为重要，而后5项可作为参考条件。

4黑色素瘤的四大诱发因素

1、种族因素。产生黑色素瘤的原因可能与种族有关。专家指出，白人黑色素瘤比有色人种的发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

2、免疫缺陷。免疫缺陷也是导致黑色素瘤的原因之一。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。

3、滥用雌激素类药物。黑色素瘤的发生还可能跟滥用雌激素类药物有关。研究发现，恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

4、大气污染。专家表示，黑色素瘤的发生还可能与大气污染相关。有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，容易引发黑色素瘤。

5黑色素瘤患者的保健措施有哪些

一、心理护理

1、耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。

2、帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。

二、健康指导

1、鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。

2、饭前饭后漱口，保持口腔卫生。

3、保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。

4、保持良好心态及充足的睡眠。

5、教会患者如何准确记录出入量。

三、用药观察及护理

1、正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。

2、注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。

3、用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。

4、如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。

四、病情观察与护理

1、心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。

2、观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。

3、观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。

五、药物副反应的观察及护理

1、脱发的护理：化疗后2周出现脱发现象，3-5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。

2、贫血：注意休息，限制不必要的活动，更换体位应缓慢，多摄食含铁多的食物，如菠菜、肝脏等。