时间:2023-05-23 分类: 肿瘤科 查看: 11
说到黑痣,我相信每个人身上或多或少都会有个几颗,但是你有想过,哪一天当你身上的这些不起眼的黑色的小点点变成了我们谈之色变的瘤子,那是多么的可怕呀,更骇人的是它还会出血,所以说万事要以预防为主,接下来我们就看看黑色素瘤怎么形成,为什么会出血?俗话说知己知彼百战百胜嘛。下面为大家简单的介绍一下。
1黑色素瘤患者术后的护理
常规护理
1、麻醉后护理,严密观察生命体征,必要时吸氧、心电监护。
2、正确连接各种引流管,注意固定,导管保持通畅。
3、患者生命体征平稳后。予每2小时翻身1次,以防止压疮的发生,除Mile’s术外,大多数患者生命体征平稳后可少量的进水。第2天可以进普食。
4、口腔护理,术后第天开始定时刷牙或用益口含漱液漱口,防止口腔感染。
5、注意保暖,防止意外损伤,防止坠床
6、下肢恶性黑色素瘤患者,术后患肢下垫枕头,抬高约20度~30度,利于腿部血液回流,有利于减轻肿胀。卧床6h后协助翻身,保持体位舒适。
7、部分上肢区域淋巴结清扫术的患者应注意避免在患侧上肢输液,测血压,防止静脉炎或静脉网流受阻。诱发或造成淋巴水肿。
8、根据医嘱正确使用止痛药。合理使用抗生素,防止伤口感染。
伤口护理
恶性黑色素瘤困涉及部位广泛,临床表现复杂,且缺乏特异性,手术的方式随恶性黑色索瘤的部位、大小和性质而定。
2黑色素瘤为什么会出血
1.痣细胞痣恶变以往多认为皮肤MM来源于痣细胞痣特别是交界痣的恶变。近年来则认为皮肤MM虽与痣细胞痣有关,但非完全如此。MM细胞来源于皮内型真皮内痣细胞而非所谓交界型痣细胞据统计健康搜索,发生于躯干或四肢(掌、跖除外)的MM为35%~50%,与原先皮内型真皮内痣细胞有关。无疑地原发性皮肤MM可起源于表皮中原有的黑素细胞和某些原已存在的先天性(常为大的,如先天性巨痣)和后天性皮内型痣细胞痣。
2.紫外线辐射反复照射290~320nm波长的紫外线不仅可导致黑素细胞数量的增加,且可引起其质的变化。MM的发病率与阳光特别是紫外线的照射有关。
3.种族白种人比有色人种的MM发病率高。美国白种人的发病率每年可高达42/10万,而黑种人每年仅为0.8/10万。
4.遗传患者家族成员中易患本病。Anderson(1971)报道22个家族中有74例患者。也有报道同卵双生患者健康搜索。家族性患者的发病年龄较一般早10年左右。某些遗传性皮肤病如着色性干皮病患者50%可发生本病
5.外伤与刺激本病常发生于头皮、手掌、足底等经常遭受摩擦部位,不少年轻女性患者常有多年前“点痣”史。有人统计10%~60%患者有外伤史,包括压伤、刺伤、钝器伤拔甲、烧伤或X线照射等。
6.病毒感染有人在田鼠和人的MM细胞中发现病毒样颗粒。
7.免疫反应本病多见于老年人,随年龄增长而发病率增加。另外,可有自行消退现象,说明本病的发生与患者机体免疫反应有一定关系。
3形成黑色素瘤的根本原因有哪些
一、日光照射
紫外线辐射是引起黑色素瘤的主要因素,紫外线对DNA的损害是很敏感的,并且可以导致全身免疫力下降,许多资料都表示日照和紫外线都是形成黑色素瘤的根本原因。也有人认为日照导致黑色素瘤的论据不足,提出日光循环因子假说,认为日光照射使机体产生一种因子,伴随血液循环到其它部位,刺激黑素细胞产生恶变,从而形成黑色素瘤。这种假说尚待证实,但日照与紫外线引起黑色素瘤产生的论点,还是被人们所承认。
二、内分泌因素
妊娠可以激发黑痣恶变或促使已有的黑痣加剧而导致黑色素瘤的看法由来已久。雌激素的增高与黑色素瘤发生的关系尚无肯定性的结论,黑素细胞内有雌激素受体存在,表明它与黑色素瘤的病变有一定的关系。黑色素瘤的形成是由于黑素细胞内有一种含cu 2+ 的络氨酸酶,在其催化下络氨酸氧化而成黑色素瘤。人体内的谷胱甘肽能间接的抑制络氨酸酶的活力,雌激素及黄体酮则能对抗谷胱甘肽的作用,而造成黑色素瘤的生成增多,故认为内分泌与黑色素瘤形成有一定的关系。
三、原有色素痣的恶化
60%的黑色素瘤是由良性痣产生的,先天巨痣恶变率高达10%~30%,有人认为皮肤黑痣总数多于20个者,发生恶变的危险性高3倍。交界痣和混合痣中的交界成分可以恶变成黑色素瘤是众所周知的。交界痣主要是婴幼或儿童皮肤色素痣的表现型,青春期以前绝少恶变,青春期后大多交界痣都已转变成皮内痣,仅手掌、足底、阴囊、阴唇等少数部位在成人仍保持交界痣特性。因此这些痣潜在恶变的可能性最大。皮内痣一般认为是良性不发生恶变的,而现在皮内痣发生恶变也有报告。
4黑色素瘤如何预防
恶性黑色素瘤的预防不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。因其黑痣常因外伤刺激可发生黑色素瘤的恶变。
预防恶性黑色素瘤要做到注意色痣恶变的信息。黑色素瘤患者应保持警惕信息包括如下:色痣体积增大,色素或深或变浅。色痣呈放射状向周围扩展。色痣无故疼痛或不适,表面有少量的渗出物。色痣区域淋巴结肿大,隐约可见蓝黑色。
对发生在容易摩擦的色素痣,应取活组织病理检查。并尽早全部切除,以预防恶性黑色素瘤的发生。如儿童大毛痣在腰部,在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分,两侧缝合,等周围皮肤拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变,应全部切除,行植皮术。这是属于恶性黑色素瘤的预防方式之一。
5黑色素瘤患者的饮食注意事项
1、蛋白质的摄入不宜过量:黑色素瘤患者饮食应多样化,黑色素瘤患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱,或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良,甚至恶液质,许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担,使胃肠消化吸收功能更弱,并且对黑色素瘤的治疗不利。
2、宜多食新鲜蔬菜水果:新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等,近年来研究发现,它们具有抗氧化作用,可清除自由基,阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生,还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。黑色素瘤患者饮食应多食用绿叶蔬菜,要随买随吃,不要放置时间过长,最好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。