乙肝五项 大三阳

乙肝是目前的一种常见疾病，所以我们也对它有了高度的重视，也更加的了解它，但对于乙肝检查，可能更多的人只是处于乙肝两对半检查的认识，其实，针对乙肝大三阳的检查手段又有不一样的。

1乙肝五项 大三阳

一、肝功能系列检查

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶等等，这是判别肝脏功用有无损害最基本的查看，根据以上目标可以归纳判别病况处于什么阶段。肝炎活动时，一般两周查一次，肝炎安稳后，2-3个月查一次。

二、B超查看

B超查看可以得知肝脏有无逐步减小，脾脏有0无逐步增大。B超查看需求动态调查才有更大的含义，即前后几回的肝、胆、脾B超成果彼此比照才能发现问题。很多病人每次B超查看后就把报告单丢掉，这样，比照作业就无法极好地进行了。

三、甲胎蛋白(AFP)

此项是查看肝癌标志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以显着升高，可以超前期发现原发性肝癌，这是医学界当前公认超前期发现原发性肝癌最有效的办法，也是一项成熟的技术。

四、肝穿刺查看

当其他手法和查看办法不能清晰病况严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活安排查看，有助于确诊。

五、乙肝病毒DNA查看

这个查看首要是为了了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是不是在仿制，病人是不是感染、感染性有多强，是不是有必要服药操控，肝功用反常改变是不是由病毒导致，以及判别病人适合用哪类抗病毒药物并判别药物医治的效果等等。

六、乙肝两对半查看

乙肝两对半是常用来确诊大三阳常用的查看之一，可大致反映出病人身体内病毒存在的状况，合作乙肝病毒DNA查看，就可以精确确诊大三阳病况。

2乙肝用药注意事项

联合用药不主张累积、重叠使用相同药物，如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用，如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

无适应症用药

目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。

无必要地使用昂贵药品

乙肝药物普遍价格昂贵，尤其是各种“新特”药物，有的一疗程下来要花数万元，普通老百姓难以承受。但是，许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比，盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗，切忌大量使用昂贵的新特药物。

给药时机和途径不适当

目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转氨酶升高2～10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。

重复给药

有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

选用药物不当

为乙肝病人选用的药物不对症，没有考虑特殊病人的用药禁忌，合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动，血清胆红素显著升高，此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，就属于用药不当。又如一些特殊病人，如失代偿肝硬化已出现腹水，合并有自身免疫损害，这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂，一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测，如果患者细胞免疫功能低下，配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常，使用免疫增强剂则没有任何积极意义。

用药不足

包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实，使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500～600万单位，隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位，难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝，曾经建议疗程为1年，但是大量临床研究表明，使用一年虽然可以获得较为理想的疗效(肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转)，但是一旦停药，转氨酶马上升高，乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药，应坚持使用2～3年以上时间。

用药过量或过分

虽然给病人使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症病人用重药，联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是：成人每天0.4克，30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克，疗程超过3个月，结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。

以上都是乙肝患者用药应注意的，只有合理的用药才能治病，不合理的用药不仅浪费了钱财，而且也达不到治疗的效果，有时候还容易产生副作用，所以，患者用药一定要慎重。

3急性乙肝的治疗

急性乙肝病情较重，如果不及时治疗，会给患者带来不良后果。急性乙肝只有经过积极治疗，才可以痊愈，因此在发现急性乙肝后要及时进行治疗。

急性乙肝的治疗

患有急性乙肝时，肝细胞受乙肝病毒损害而肿胀坏死，一旦检查是急性乙肝，应当立即卧床休息，症状明显减轻后，每天可参加适度锻炼。观察时间为1—3个月，应坚持持续治疗，以防复发。在康复及治疗期间要保持心情愉快，节制性行为。饮食对肝炎的恢复有一定的影响，其饮食是以高蛋白，高维生素，低脂肪食物为主。注意增加营养，以清谈食物为宜。蛋白质食物如豆制品、鱼、蛋、牛奶、瘦肉、鸡等及蔬菜的摄入量应该保证。

急性乙肝的治疗原则是早发现，早治疗，尽量减少和避免病情发展或迁延不愈。在急性乙肝治疗中，强调隔离、充分休息、合理饮食、适当增加营养，注意对症下药。用药以退黄、降酶、保肝、提高机体免疫力为总则。可因地制宜地选用一二种中西药物以促进肝细胞的修复，做到保肝而不伤肝。一般情况下，急性乙肝不宜使用肾上腺皮质激素，病初消化道症状严重，尿量减少，兼有黄疸者，需进行降黄治疗。黄疸加重迅速的急性乙肝患者，慎防重型肝炎发生。

急性乙肝初期的治疗非常重要，医学界认为，急性乙肝在经过治疗半年之后，如果还不能痊愈，那么患者便会转为慢性乙肝，需接受抗病毒治疗。急性乙肝在治愈之后，不再具有传染性，而且被治愈的乙肝患者还可以终生得到免疫。

4乙肝复发的元凶

过度劳累 过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动)，可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。 过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等

过度劳累

过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动)，可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。

过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。

饮食不节

肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，这些食物难以消化，会加重胃肠负担，肥甘厚味之品，容易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝炎发作。

慢性肝炎及肝硬化代偿期病人的食疗原则是：除遵守所有肝病病人饮食治疗中的“高蛋白质、高热量”原则以外，另外增加一条，就是低盐、高维生素。这是因为慢性肝炎及肝硬化病人体内易发生水、钠潴留，且常缺乏多种维生素如维生素A、维生素C、维生素E等，病人可通过摄入黄绿叶蔬菜以及豆类制品来达到补充的目的。另外，酒精性肝硬化病人体内往往还缺乏维生素B卜维、生素B2、叶酸等B族维生素，要补充这类维生素，可将主食改为富含维生素B1及叶酸的胚芽类。

饮酒

饮酒是引起肝炎复发最主要原因之一，酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。

误服或滥用药物

肝炎患者因求治心切，往往相信广告宣传，服用各种自制中药制剂;有的长期服用“偏方”、“验方”，有的用药不符合适应症，硬性乱用;有的重复大量使用所谓保肝药;有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，炎症和中毒情况越来越重，肝功损害日见加重。

变更环境

患者在病情平稳后不久，就改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生活环境、水土条件变更，造成体内环境紊乱而出现肝功异常。

季节变化

肝炎发作的季节各不相同，春、夏两季为肝炎容易发作季节，秋冬季发作者相对较少，四季肝功波动的概率分别是：春季波动者约占22.94%，夏季占23.85%，秋季占9.17%，冬季占18.34%。

患其他疾病

感冒、腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功波动。

因此，肝炎患者平素一定要注意天气变化，保护好脾胃，调理好情绪，起居有常，尽量避免患上其他疾病。

乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。

5乙肝饮食有哪些“忌口”

不少人认为乙肝患者免疫力差，需要补充营养，所以种类繁多的饮食不断吃进肚里，其实乙肝患者并非营养越多越好，乙肝患者饮食有讲究，该吃的要吃，不该吃的就不能吃。自古中医对患者的饮食宜忌极为重视，认为各种食物属性有寒热之异，气味有厚薄之殊，必须因人因病而有所选择。在临床实践中，我们也经常会碰到许多这样的例子，如有的肝炎患者因进食了某些食物或补药后，血清丙氨酸转氨酶水平反而明显升高或迟迟不能恢复正常;有的肝病患者本来病情已稳定了，但因进食了一些虾、蟹等海产品后肝病再次出现复发;有的肝硬化患者，因吃了一些鱼肉等高蛋白食物后，结果发生了肝昏迷等。因忌口不当而引起乙肝复发或加重的事例并不少见。

那么乙肝患者都有哪些忌口呢?

1.忌食易于引起乙肝病人过敏反应的食物：大多数人喜食味美、肉嫩、营养价值极高的海虾、海蟹等海鲜食品，但少数有过敏体质的人，每当他们进食了这些海鲜发物后，会立即出现不同程度的变态反应，临床出现腹痛、腹泻、颜面潮红、尊麻疹、皮肤瘙痒，严重者甚至发生休克和死亡。由于肝脏是参与变态反应的重要器官，因此肝脏受损在所难免。尤其原有肝病者可使病情加重;或者病情已稳定的肝病，又可能会再次复发。所以肝炎发作期，不宜吃海鲜发物。

2.忌食易于引起乙肝病情加重的食物：每种食物都有不同的生化成分、理化特性和药理作用，因而它对人体的物质代谢功能可产生不同程度的影响。例如，急性黄疽型肝炎患者，如过多地摄入油腻食物，会引起腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等：恢复期的肝病患者，如进食过多的糖类食物可引起肥胖、脂肪肝：肝硬化晚期和重症肝炎患者，因大量进食高蛋白食物而引起肝昏迷;有酸中毒的患者如再大量食醋则会使病情加重;有的肝病患者，因服用了人参、党参、鹿茸等滋补品后，反而导致丙氨酸转氨酶升高或出现黄疽。有学者分析，人参、党参等补品能增强细胞的免疫功能，激发淋巴细胞对肝炎病毒的杀伤作用，但同时也使肝细胞受到损伤，引起丙氨酸转氨酶升高。少吃油炸、煎烤食品，尤其是肝硬化患者，这些饮食容易引发肝昏迷或上消化道出血。

3.忌食易于引起肝脏损害的食物：现已清楚，肝癌的发生与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素和饮用水污染等多种因素有关。在发霉的花生和玉米粉中，含有大量的黄曲霉素，在酸菜和腌菜中含有较多的亚硝胺类物质。因此，这些食物进食过多，就容易诱发肝癌，尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性携带者应特别注意。肝炎患者不宜吃腌制的咸菜、酱菜等。忌吃松花蛋：因其制作过程中需用铅粉，常食易致铅中毒及钙缺乏，影响肝功能恢复;肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张，如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡，所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素(纤维素食品)过多的蔬菜(蔬菜食品)，因这些食物很易伤及曲张的静脉。

酒的主要成分为乙醇，对肝细胞有直接损伤作用，长期大量饮酒还可致营养不良、代谢异常和免疫功能紊乱以及中毒性肝损伤，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变等。

另外，刀豆的两端尖角部分、产生黑斑的甘薯和鲜金针菜等食物;含有秋水仙碱等毒性物质，如处理不当，食后均可发生中毒现象而加、重肝损害。

4.忌食易于降低某些药物功效的食物：有些食物摄入体内后可以改变或影响药物的吸收、代谢和药理作用。例如，牛奶、豆腐等食物中含有的钙、镁、铁等离子，可与四环素类药物结构成不易吸收的化合物：莨菪碱类药物能解除血管痉挛，改善肝脏的微循环，是治疗黄疽型肝炎的常用药物，但茶水中的鞣蛋白可与食若碱类药物中的生物碱结合，从而影响其吸收、降低疗效;氨基比林是常用的退热药，但摄入含有亚硝酸盐较多的咸菜和发黄的青菜等食物后，可结合形成致肝癌能力很强的亚硝胺物质;另外，柿子中含有鞣酸，可与铁质结合而影响铁的吸收，因此，贫血者不宜食柿子：有的食物同食可能还会致病，如柑橘中含黄酮类成分，可与萝卜中的硫氢酸发生作用，而抑制甲状腺功能，并诱发甲状腺肿大，因此柑橘与萝卜不要同食。

5.正在服用肝病药物的乙肝患者需要忌口的食物。例如患者正在服用甘草酸制剂治疗，不宜吃具有排钾性质的食物，例如胡萝卜等。甘草有类固醇样作用，具有排钾性质，容易导致低血钾，此时应食用含钾的食物。而胡萝卜中所含的“琥珀酸钾盐”的成分具有排钾作用，二者同用，可导致低血钾症。表现为全身无力、烦躁不安、胃部不适等症状。五味子制剂酸性作用强，此时不宜多食酸性食物，以免加重胃溃疡的风险。