经行便血是怎样发生的

经期便血是指，每逢月经来潮前或值经期，有的女性就会出现有便血的症状，但是月经过后便血也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称差经或错经。这种症状可见于西医所说的内膜异位症。经行便血有哪些表现？经行便血是怎样发生的？一起来看下。

1经行便血有哪些表现

症状表现：每逢月经来潮前或值经期，有的女性就会出现有便血的症状，但是月经过后便血也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称差经或错经。这种症状可见于西医所说的内膜异位症。

伴随症状：经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。除胃肠郁热证外，较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种证型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一俟月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。

2经行便血是怎样发生的

每逢经前或值经期出现大便下血，伴有月经量少，经后渐愈，呈周期性发作者，称为“经行便血”，也称“错经”或“差经”。经行便血主要是由热邪迫血妄行和气虚失于固摄所致。

(1)胃肠郁热：平素恣食酒浆厚味，或嗜食辛辣、燥血动火之物，火热郁结肠胃，下注大肠，月经将潮和经行之际，冲脉气盛，引起肠中积热，热灼大肠血络，迫血妄行而致大便出血。

(2)阴虚血热：素体阴虚，或久病多产，忧思郁怒，五志化火，阴精被灼，经行之际，阴血下行，致使阴血益虚，虚热内生，内热迫血妄行，发生便血。

(3)脾虚失摄：素体脾气虚弱，或饮食劳倦内伤，中气受损，气虚统摄无力，经血来汛，气随血泄，中气更虚，固摄无权，发生便血。

3经行便血怎么办

(1)中成药

①地榆槐角丸，每服6克，日服2次。

②止血肠NDF5A丸，每服9克，日服2次(上方适用于胃肠郁热者)。

③荷叶丸，每服9克，日服2次(适用于阴虚出血者)。

④人参(人参食品)归脾丸，每服6克，日服2次(适用于脾虚失摄出血者)。 ⑤四红丸，每服1～2丸，日服3次(各型便血均可使用)。

(2)简便验方

①大黄炭6克，为细末水冲服(适用于胃肠郁热者)。

②番泻叶10克，水煎服(适用于大便干燥者)。

③伏龙肝30克，乌贼骨10克。水煎服(适用于脾虚有寒者)。

④乌贼骨12克，藕节15克，白茅根30克。水煎服。每日2～3次。

⑤槐花、生地各15克，仙鹤草、地榆炭各10克。水煎服(上方各型患者均可使用)。

(3)饮食疗法

①槐花30克，冰糖10克。代茶饮(适用于胃肠郁热者)。

②鲜生地60克，鲜地绵草30克，粳米100克。煮粥食用(适用于阴虚有热者)。

③人参10克。代茶饮(适用于脾虚气弱者)。

④鲜小蓟100克。做汤食用。

⑤藕节50克，水煎代茶饮(适用于各型便血患者)。

4如何才能辨别真假便血

【假的便血】

——食物或药物引起

便血还有假的?没错!假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。

这些都是假性便血，即使出现也不用担心，停用药物和食物后，“血便”就会消失。

【鲜血色的血便】

——往往是良性疾病

我们下面要讲的是真的便血，是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

孙锋介绍，当你看到解出鲜红色的血便，多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血往往提示是一些良性疾病，常见于以下疾病：

(1)痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为大便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可与大便相混。

(3)直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。

(4)肛裂：出血方式为大便表面一侧附有血迹，不与大便相混，部分患者便后滴血。

【带脓血、黏液的大便】

——小心肠道肿瘤!

排出的大便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。

(2)结肠癌：首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤)，多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

(3)溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

【油黑发亮的大便】

——你的胃还好吗?

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

【肉眼看不到的血便】

——潜伏的血便更可怕!

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

小贴士

出现便血怎么办?

如果你看到自己有便血，千万别自我诊断为痔疮，一定要去医院。医生除了对你详细询问病史外，还会让你进行一些必要的检查。比如进行肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等等，上述几种检查方式既方便、经济、又安全、准确。此外，对于以前有炎性肠病(IBD)、肠道肿瘤家族史或者病史较长等危险因素的患者，医生多建议患者行电子结肠镜或者腹部CT进行检查和诊断。

5常见的便血并发症有哪些呢

1、腹痛：(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。(4)上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

2、里急后重：肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

3、发热：便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

4、全身出血倾向：便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。

5、皮肤改变：皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。

6、腹部肿块、便血伴腹部肿块：应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。